Multimodális kezelés hasnyálmirigyrákban

3D-s kép hasnyálmirigy, gyomor és nyombél, hasnyálmirigy farokdaganat

magában foglalja

A hasnyálmirigyrákban szenvedő betegek kezelése sebészeti kezelés, kemoterápia, sugárterápia és immunterápia. Ezek a terápiás módszerek beadhatók egyetlen kezelésként vagy kombinációban, a betegség mértékétől függően.

Sebészeti kezelés

A műtéti kezelés ajánlható mind a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai esetén a fejlődés korai szakaszában, mind az előrehaladott loko-regionális daganatok esetén, többszörös áttétekkel. A betegség mértékétől függően kétféle műtéti kezelés írható le:

  • A radikális sebészeti kezelésnek gyógyító célja van, és azoknak a betegeknek ajánlott, akiknél hasnyálmirigyrákot diagnosztizáltak annak korai szakaszában, és magában foglalja a rosszindulatú daganat teljes műtéti eltávolítását. Az alkalmazott műtéti eljárások a következők:

-Whipple műtét vagy cefalis duodenopancreatectomia, amely magában foglalja a nyombél, a hasnyálmirigy fejének, a nyirok és az erek műtéti eltávolítását a hasnyálmirigyben.

-A Fortner-műtétet vagy a teljes duodenopancreatectomiát a nyombél, a hasnyálmirigy, a nyirokerek és az erek teljes műtéti eltávolítása jellemzi. A műtét munkaigényesebb, mint az előző, és a magas vérveszteség miatt intenzív transzfúziót igényel. A hasnyálmirigy teljes felületén elterjedt daganatos elváltozások esetén alkalmazzák.

-a lymphadenectomia egy olyan műtéti eljárás, amely magában foglalja a nyirokcsomó csoportok műtéti eltávolítását, amelyet a daganatos folyamat behatolt. A nyirokcsomó áttétekkel járó hasnyálmirigyrák esetén duodenopancreatectomiával kombinálva végezhető el.

  • Palliatív műtéti kezelés ajánlott azoknak a betegeknek, akiknél lokális-regionális előrehaladott hasnyálmirigyrák diagnosztizálódott, és az elsődleges daganattól (hasnyálmirigy-daganat) távoli több metasztázis van. Ez a műtét magában foglalja a peritumorális bypass elvégzését. Ez az eljárás egy vaszkuláris híd létrehozása a daganat mellett, amely lehetővé teszi a vér áramlását az elzárt területet megkerülő erek műtéti elterelésén keresztül, és ajánlott olyan megnövekedett méretű daganatok esetén, amelyek helyi kompressziós szindrómát okoznak a keringés megzavarásával ezen a szinten. A palliatív műtét általában kemo- és sugárterápiás kezeléssel jár.

Kemoterápiás kezelés

A betegség stádiumától függően a kemoterápia három formája írható le a hasnyálmirigy neoplazmájában:

A hasnyálmirigyrákban szenvedő betegeknél alkalmazott citosztatikus gyógyszerek közül megemlítjük: Gemcitabine, 5-Fluorouracil, Docetaxel. A citosztatikus gyógyszerek beadhatók monokemoterápia formájában (egyetlen citosztatikus kezelés a tanfolyam alatt) vagy polikemoterápia (több citosztatikus gyógyszer kombinációja a tanfolyam alatt).

Immunterápiás kezelés

A hasnyálmirigy neoplazmájában az immunterápiát kemoterápiával kombinálva adják be, mert nem ez az egyetlen kezelési módszer. Az immunterápiás gyógyszerek közé tartoznak a humanizált monoklonális antitestek (Bevacizumab, kereskedelmi néven Avastin és Cetuximab, más néven Erbitux) vagy tirozin-kináz inhibitorok (Erlotinib).

Sugárkezelés

A sugárterápia, akárcsak a kemoterápia, preoperatív módon (neoadjuváns sugárterápia) alkalmazható a műtéti tömeg csökkentésére, így gyógyító, posztoperatív műtét (adjuváns sugárterápia) végezhető a helyi kiújulások megelőzése és a betegség helyi irányításának biztosítása érdekében, valamint a palliatív sugárterápia. a rákos elváltozások terjedésének megszakítása, amelynek célja a beteg túlélésének javítása. A sugárterápiát kemoterápiával kombinálva kell alkalmazni a korai daganatos remisszió érdekében.

Hasnyálmirigy neoplazma esetén a kifejezett klinikai tünetek (helyi fájdalom, viszketés, vérszegénység és alultápláltság) miatt a klinikai megnyilvánulások javítása érdekében tüneti kezelés javasolt. Így:

  • A helyi fájdalom enyhülése fájdalomcsillapítók alkalmazásával érhető el (enyhe formában beadható Algocalmin, Piafen, Tramadol, Ketonal, és súlyos fájdalom esetén Dihydrocodeine vagy Morphine adható).
  • A bőrviszketés eltávolítása úgy érhető el, hogy metiltesztoszteront vagy kolesztiramint adnak be, ez utóbbit naponta 8-12 gramm adagban, amíg a viszketés megszűnik. A bőr viszketése műtéti úton is szabályozható a gyógyszeres kezelésre adott válasz hiánya esetén, az epeürítés műtéti elvégzése, az úgynevezett choledocojejunostomy beavatkozás.
  • Az alultápláltság korrekciója humán albumin vagy aminosav oldatok infúzióinak beadásával érhető el.
  • A vérszegénység korrekcióját eritrocita tömeg, teljes vér vagy plazma beadásával lehet elérni.