Multiparametrikus prosztata MRI vizsgálat - mikor ajánlott és milyen diagnosztikai előnyökkel jár
Multiparametrikus prosztata MRI vizsgálat - mikor ajánlott és milyen diagnosztikai előnyöket nyújt?
A multiparametrikus prosztata MRI (mágneses rezonancia) vizsgálat a legújabb, legteljesebb és legjobban teljesítő módszer a prosztata onkológiai patológiájának képalkotó vizsgálatára. A vizsgálatot a szakember/urológus jelzi, ha rektális köhögés gyanúja merül fel, vagy a beteg életkorához kapcsolódóan magas PSA-értékek vannak. Tudjon meg többet a multiparametrikus prosztata MRI vizsgálatról Dr. Iulian Raus - elsődleges orvos a radiológiai és orvosi képalkotásban - Affidea Cluj interjúban.
Mi a multiparametrikus prosztata MRI vizsgálat?
A multiparametrikus prosztata MRI (mágneses rezonancia) vizsgálat a legújabb, legteljesebb és legjobban teljesítő módszer a prosztata onkológiai patológiájának képalkotó vizsgálatára. Ez a morfológiai képalkotás (T2W szekvenciák), a funkcionális képalkotás (DWI/ADC szekvenciák) és a dinamikus perfúziós kontraszt (DCE-MRI szekvenciák) kombinációja, amelyek meghatározzák a klinikailag jelentős prosztatarák valószínűségét.
A multiparametrikus MRI által megállapított PIRADS 2. verzió értékelő pontszám a rosszindulatú daganatok kockázata szerint állítja be az elváltozásokat:
1. PIRADOK - nem valószínű a rák jelenléte
PIRADS 2 - nagyon valószínűtlen a rák jelenléte
A PIRADS 3 - kétértelmű rák jelenléte - biopszia-defektust igényel
A PIRADS 4 - a rák valószínű jelenléte - biopszia-defektet igényel
A PIRADS 4 - nagyon valószínű rák - biopszia-defektet igényel
Amikor ajánlott elvégezni ezt a vizsgálatot?
Azok a tünetek, amelyek prosztatarákra utalhatnak 50 év feletti férfiaknál: gyakori vizelés, különösen éjszaka, gyenge vagy megszakadt vizeletáramlás, vizeletürítés vagy magömlés fájdalommal és/vagy égési sérülésekkel, vér spermában/vizeletben.
Általában a multiparametrikus prosztata MRI vizsgálatát a szakember/urológus jelzi, ha rektális köhögés gyanúja merül fel, vagy a beteg életkorához képest magas PSA értékek vannak.
A multiparametrikus prosztata MRI vizsgálat nagyon értékes a diagnózisban, mivel klinikailag jelentős prosztatarákos esetek állnak fenn az alábbi helyzetekben
- prosztatarák normál hisztopatológiai eredménnyel vagy csak „alacsony fokú” csomók jelenlétével a kiindulási szisztematikus biopsziában (mintavételi hibákkal)
- A prosztatarák 15-20% -ának normális a PSA szintje
A multiparametrikus prosztata MRI vizsgálat megállapítja a PIRADS 2. verziójának értékelési pontszámát, amely felméri vagy kizárja a prosztatarák kockázatát, és meglévő prosztatarák esetén meghatározza a tumor lokalizációját, a tumor térfogatát, az agressziót, az extraprostaticus kiterjesztést és a tumor stádiumát.
Ez az információ a klinikai vizsgálati adatokkal, a PSA értékekkel, a beteg életkorával és társbetegségeivel együtt irányítja azokat a kezelési stratégiákat, amelyek lokalizált prosztatarák esetén lehetnek: aktív megfigyelés, prosztata intersticiális brachyterápia, hormonterápia, külső sugárterápia, radikális prosztatektómia és kriosebészet.
Milyen előnyei vannak a multiparametrikus prosztata MRI-nek a rendszeres kismedencei MRI-hez képest?
A multiparametrikus prosztata MRI az egyetlen olyan vizsgálat, amely helyesen értékeli az extracapsularis kiterjesztést azáltal, hogy a kezdetektől sebészeti vagy nem műtéti kezelést hoz létre.
A multiparametrikus prosztata MRI morfológiailag, funkcionálisan és angioperfuzionálisan detektálja és jellemzi a malignitás feltételezett területeit a perifériás területen, a központi/átmeneti területen és a prosztata fibromuscularis stromáiban, irányítja a biopszia defektust és olyan csomókat hoz létre, amelyeket nem szabad szúrni ("alacsony fokozatú"), de csak követik.
Mivel a klasszikus transzrektális biopszia-punkciónak (TRUS) hamis negatív eredményei lehetnek, a szúrás előtt elvégzett multiparametrikus MRI-vizsgálat gyanús prosztata-területek megjelölésével orientálja a szúrás helyét, az MRI-ultrahang képalkotás pedig lehetővé teszi a gyanús csomók célzott biopsziáját. Így csökken a hamis negatív biopsziák kockázata és a beteg ismételt szúrások okozta kényelmetlensége.
A klinikailag jelentős rák kimutatásának arányának növelése multiparametrikus MRI-vel, a célzott biopszia megkönnyítése és végül a helyes hisztopatológiai diagnózis végső hatásként a kezelés gyorsabb megkezdését és a prosztatarák mortalitásának csökkenését eredményezi.
Mikor nem ajánlott ez a vizsgálat? Melyek az ellenjavallatok?
A prosztatarák modern diagnosztikai szabványa klinikai vizsgálatokon (rektális köhögés), PSA teszteken, multiparametrikus prosztata MRI-n és ultrahang-vezérelt biopszián alapul. Minimális 45 napos intervallum szükséges a szúrás után, ha a szúrás/biopszia után többparaméteres MRI vizsgálatot jeleznek, hogy elkerüljék a maradék vérzésből származó artefaktumokat, amelyek megváltoztathatják a képminőséget.
A betegeknek tájékoztatniuk kell orvosukat vagy MRI-személyzetüket a következő egészségügyi állapotokról, amelyek problémákat okozhatnak az MRI-vizsgálat során:
-pacemakerek, fém szívszelepek vagy beültetett defibrillátorok;
-ferromágneses fém ércsipeszek, amelyek megakadályozzák az aneurysma vérzését;
-beültetett vagy külső gyógyszerpumpák (inzulinadagoláshoz, fájdalomcsillapítókhoz vagy kemoterápiás szerekhez);
-fémlemezek, csavarok, fémasztalok csontok vagy ízületek javításához;
-fém csigolyarudak és ízületi protézisek;
-idegen fém test a testben
Általában a szívritmus-szabályozók, a szívszelepek és a fém cochleáris implantátumok kivételével a vizsgálat elvégezhető. Más esetekben a radiológus eldönti, hogy elvégezhető-e a vizsgálat (a legtöbb eszköz rendelkezik olyan terméklappal, amelyben a gyártó/gyártó meghatározza, hogy az eszköz biztonságos-e az MRI-vizsgálatra).
Milyen előkészületekre van szükség a beteg számára a vizsgálat lefolytatása előtt?
Általánosságban elmondható, hogy a multiparametrikus prosztata MRI vizsgálata nem igényli a beteg speciális képzését. A radiológus kiválaszthatja a megfelelő vizsgálati protokollt a rendelkezésre álló eszközök típusától, a beteg állapotától és az adott klinikai kontextustól függően.
1,5 Tesla berendezés esetén egyes protokollok az intrarektális antenna használatát javasolják. 3 Tesla berendezés általában nem igényel intrarektális antennát
Egyes vizsgálati protokollok egy adott klinikai kontextusban magukban foglalják a bélgáz vagy a maradék tartalom beöntéssel történő eltávolítását legalább 2 órával a vizsgálat előtt, hogy minimalizálják az érzékenységi műtermékeket, vagy spazmolitikumok (pl. Buscopan) beadásával csökkentik a bél perisztaltikus artefaktumait.
A beteget tájékoztatni kell a vizsgálat időtartamáról, minden olyan zajról, amelyet füldugó vagy fejhallgató csillapíthat. A vizsgálat során nem szabad a testet vagy a végtagokat megmozgatni, mert a képek artefaktusak lehetnek.
Az eljárás előtt eltávolítják a fémtárgyakat, ékszereket, kiegészítőket, hallókészülékeket, szemüvegeket, fogászati alkatrészeket stb.
Jellemzően egy multiparametrikus prosztata MRI vizsgálatot végeznek 50 perc alatt.
Dr. Iulian Raus - alapellátási orvos a radiológiai és orvosi képalkotásban - Affidea Kolozsvár
Bukaresti Általános Orvostudományi Kar - 1987-ben érettségizett
Alapellátási radiológus, az orvostudományok doktora
Kompetenciák az ultrahang, a számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia és az egészségügyi menedzsment területén
Képzési kurzusok a mozgásszervi képalkotásról a norvég Sentrum Roentgen Institutt klinikán, a 2007 és 2010 közötti időszakban
* A cikknek pusztán tájékoztató szerepe van, és nem helyettesíti a speciális orvosi konzultációt. A képalkotó vizsgálatokat csak szakember ajánlására végezzük.
Az Affidea Cluj Clinic a Str. Cseresznye 15 C, további részletekért és időpontokért forduljon munkatársainkhoz a 0264 407 970 vagy a 0724 308 309 telefonszámon.
A kolozsvári Affidea a betegek számára a 3 Tesla - SIGNA Pioneer GE legújabb berendezésével végzett mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálatokat kínál. Az ultra teljesítményű berendezések kiváló minőségű képet nyújtanak az orvosi képről, így az eredmény megfelelő és rövid időn belül elérhető.
A készüléket kifejezetten a betegek különféle igényeinek figyelembevételére tervezték, így a kényelem nagyobb mértékben élvezhető és a vizsgálat során nyugodtabbak lehetnek.