Mumpsz (járványos parotitis, peter kecske); Baba és család
A mumpsz - népies nevén kecskepeter - gyermekkori betegség. A rendkívül fertőző fertőzés ellen oltást végeznek
Kényelmetlen: A gyulladt nyálmirigyek fájdalmasak
- Mi a mumpsz?
- okoz
- Tünetek
- Bonyodalmak
- diagnózis
- terápia
- oltás
- Konzultációs szakértő
Mumpsz - röviden
A mumpsz nagyon fertőző vírusos betegség, amely tipikusan a fültőmirigyek fájdalmas duzzanatát okozza. A mumpsz veszélyes szövődményekhez vezethet, például a herék, agyhártyák vagy agyhártyák gyulladásához, és egyes esetekben maradandó károsodást okozhat. Az oltás megvédhet a betegségtől.
Mi a mumpsz?
A mumpsz egy vírus okozta betegség, amely elsősorban a fültőmirigyeket érinti. Duzzanatuk a tipikus vastag pofákhoz és kiálló fülcimpákhoz vezet. Fennáll annak a veszélye, hogy a mumpsz vírus megfertőzi más mirigyeket és szerveket, és tartós károsodást okozhat a fülben, az agyban, a herékben és a hasnyálmirigyben.
Klasszikus gyermekbetegségként a betegség jellemzően négy és tíz éves kor között fordul elő, de serdülők és felnőttek is érintettek lehetnek. Jelenleg évente körülbelül 700 esetet jelentenek Németországban. Az újszülötteket és a csecsemőket általában még mindig védik az anya antitestei, amelyeket terhesség alatt vettek fel. A terhesség alatti mumpsz nem vezet veleszületett rendellenességekhez, és a vetélések megnövekedett aránya az első trimeszterben még nem igazolt.
Az Állandó Oltási Bizottság (STIKO) a mumpsz elleni oltást javasolja. Mivel az ember a mumpsz vírus egyetlen gazdája, a kórokozót Németországban is ki lehet irtani következetes oltással.
okoz
A kórokozó a mumpsz vírus. A nagyon fertőző vírusok a csepp útján oszlanak el, azaz tüsszögés, "nedves" beszéd vagy köhögés útján, mert a nyál és az orrváladék hordozó.
A vírust a cseppekkel belélegzik, és először a felső légutak nyálkahártyájára és a környező nyirokcsomókra hat. Itt szaporodik, majd behatol a véráramba. Az első tünetek csak jó két hét (inkubációs periódus) után válnak észrevehetővé. Ha a betegségnek vége van, az érintettek életükig immunisak az új mumpszfertőzéssel szemben.
Tünetek
A fertőzés után körülbelül 16-18 nap (maximum tizenkét-24 nap) szükséges, amíg az első tünetek észrevehetővé válnak. Az érintett azonban már egy héttel fertőző, mielőtt a nyálmirigy duzzanata bekövetkezne. A mumpsz általános tünetekkel kezdődik, hasonlóan a náthához. A beteg kimerültnek és rosszul érzi magát, nincs étvágya, gyakran fáj a feje. További egy-két nap elteltével a fültőmirigyek (glandula parotis) fájdalmasan duzzadni kezdenek, először az egyik oldalon, egy-három nappal később általában a másikon is. Láz és torokfájás is előfordulhat.
A nyálmirigyek olyan nyálat termelnek, amely csúszóssá teszi a rágott falatot. Éppen ezért a gyulladás kellemetlenséget okoz rágáskor, nyeléskor, de beszéd közben vagy a fej mozgatásakor is. A két fültőmirigy különösen sérülékeny. A szájüreg hátsó laterális területén nyílnak meg. A mirigy test a fül előtt fekszik a masszírozó izmon és az alsó állkapocs folyamatán. A fültőmirigyek annyira megduzzadhatnak, hogy a fülcimpák kilógnak, és az állkapocs széle már nem látható. Az alsó állkapocs nyálmirigyeit (glandula submandibularis) és a nyelv alatti nyálmirigyeket (glandula sublingualis) is érintheti a fertőzés.
A mandibularis és a sublingualis nyálmirigyek is gyulladhatnak a mumpszban. Jellemző azonban a fültőmirigyek duzzanata.
A betegség általában a tünetek megjelenése után három-nyolc napon túl van. Azonban a mumpsz megbetegedések 50-70% -ának további következményei és szövődményei vannak (lásd ott).
A mumpsz vírus általi fertőzés nem mindig vezet a betegség minden tünetéhez. Például a fültőmirigy duzzanata hiányozhat, de más tünetek is jelentkezhetnek. A betegség a fertőzöttek 40-50 százalékában elhallgat. Az érintettek észre sem veszik, hogy mumpszuk van, de mégis megfertőzhetnek másokat. A tünetek súlyossága az életkor előrehaladtával növekszik.
Bonyodalmak
A véráramon vagy a fertőzött nyirokcsomókon keresztül a vírus számos más mirigybe, valamint a központi idegrendszerbe - azaz a gerincvelőbe és az agyba - is átvándorolhat. Aztán vannak más betegségek, amelyeket ennek megfelelően neveznek meg.
• Mumpsz hasnyálmirigy-gyulladás: Ezt hívják egy kísérő hasnyálmirigy-gyulladásnak. Ritka (100 esetből 4), de étvágytalansághoz, hányáshoz, a felső hasi kényelmetlenséghez és a székletben történő zsírkiválasztáshoz vezet (zsíros széklet). Rendszerint a hasnyálmirigy-gyulladás következmények nélkül gyógyul, de nagyon ritkán vezethet inzulinfüggő diabetes mellitushoz.
• Mumpsz meningitis: Ez az agyhártya nem gennyes gyulladása (serous menigitis). Ennek jelei enyhe fejfájást okozhatnak. Ez az agyhártyagyulladás szinte mindig maradandó károsodás nélkül gyógyul.
• Mumpsz encephalitis: Itt az egész agyat megfertőzi a mumpsz vírus. Ez súlyos fejfájáshoz és hányáshoz vezethet. Ennek lehetséges következményei a halláskárosodás vagy az epilepszia, és egyes esetekben akár a halál is. Állandó halláskárosodás az eredmény, különösen a 18 év feletti betegeknél, minden tizedik beteg esetében. Ezért minden mumpszfertőzés után hallásvizsgálatot kell végezni.
• Mumpsz orchitis: Ez a herék gyulladását jelenti. Minden negyedik férfi mumpszban fordul elő, aki pubertás után megbetegedik. A pubertás előtt a fiúknak csak 1 százalékát érinti ez a szövődmény. A mumpsz orchitiszben szenvedők egyharmadának mindkét heréje gyulladt. Mivel a herék gyulladása a spermaképző sejtek regressziójához (nekrózisához) vezet, veszélyezteti a termékenységet. Ezért sokáig azt hitték, hogy az oltás csak a fiúk számára hasznos. De ez rossz. Mivel a petefészkek gyulladhatnak, és a lányok sem védettek a többi szövődménytől.
diagnózis
A diagnózis viszonylag könnyű, ha olyan jellegzetes jellemzők vannak jelen, mint a rossz közérzet és a fültőmirigy duzzanata. Azonban nem minden mumpszos betegnek van parotid mirigyének gyulladása, és a parotid mirigy minden duzzanata nem jelent mumpszot, de más oka is lehet (például baktériumok vagy vírusok által okozott fertőzés vagy nyálkövek miatti váladékképződés).
Mumpsz gyanúja esetén a mumpsz vírus elleni specifikus antitestek kimutatása a vérben bizonyosságot nyújt. A betegség ritkasága miatt a vírus genetikai összetételének kimutatását ma általában végzik a diagnózis megerősítésére.
terápia
Ha egy gyermeknél jelentkeznek az első tünetek, akkor érdemes felkeresni a gyermekorvost, aki megerősíti a betegséget és megbeszéli a szülőkkel a megfelelő intézkedéseket. A mumpsznál ágynyugalomra van szükség, hogy a test összegyűjtse erejét és leküzdje a vírust. Nincs közvetlen kezelés. Ha a láz 40 fok fölé emelkedik, lázcsillapító gyógyszereket lehet adni az orvossal egyeztetve.
A betegnek elegen kell inni. Néhány szenvedő szereti rágni a gumit, mivel megkönnyebbülést tapasztal. A hűvös nyakpakolás hatékony és fájdalomcsillapító. Újabb orvoslátogatásra van szükség, ha a betegség néhány nap múlva nem javul, vagy ha más területek kezdenek fájni.
Az újbóli felvétel a közösségi létesítményekbe, például az iskolába vagy az óvodába, a klinikai tünetek megszűnése után, de legkorábban öt nappal a mumpsz betegség megjelenése után történhet. Írásbeli orvosi igazolás nem szükséges.
oltás
A mumpsz oltást kétszer kell elvégezni, egyszer a 12. és a 15. hónap között, és lehetőleg a második születésnap előtt. Azok, akiket az előírásoknak megfelelően oltottak be, általában egy életen át immunok maradnak a mumpsz vírussal szemben. Ritka esetekben mumpsz előfordulhat annak ellenére, hogy kétszer oltották be. Manapság az oltást a kanyaró és a rubeola elleni hatóanyagokkal kombinálva adják (MMR kombinált oltás), vagy akár bárányhimlőt is tartalmaznak (MMRV kombinált oltás).
A kimaradt mumpsz oltások bármikor pótolhatók és be is szabad, kivéve a terhesség alatt. Az oltások minden korosztály számára alkalmasak. Az oltás akkor is ártalmatlan, ha már tünetmentes mumpszfertőzése volt, és - tudatlanul - immunitás már fennáll.
Ha nagyon súlyos allergiája van a tojásfehérjére, az oltás elvégzése során különleges védőintézkedésekre lehet szükség. Mint allergiás beteg, beszéljen orvosával az allergiáról és az oltás lehetőségéről. Súlyos immunhiányos gyermekeket nem szabad oltani. Az oltást súlyos betegségek esetén, illetve vérátömlesztés és antitesteket tartalmazó gyógyszerek beadása után általában el kell halasztani.
Konzultációs szakértő
Dr. med. Guido Krandick a gyermekgyógyászat és a serdülőkorvos szakembere. Miután Bonnban, Bécsben és Würzburgban tanult, majdnem tíz évig dolgozott a müncheni Műszaki Egyetem Schwabing Gyermekklinikáján. 2000 óta saját gyakorlatot vezet Münchentől délre. Nős, két gyermeke van.