Muntenia Kórház

A hematológiai konzultáció a következőképpen épül fel:

- anamnézis (a beteg kórtörténete, megbeszélés az orvos és a beteg között)
- teljes orvosi klinikai vizsgálat
- a beteg orvosi vizsgálata
- ajánlások további biológiai és képalkotó vizsgálatokhoz, a teljes diagnózishoz szükséges és a lehető legpontosabb egyéb orvosi konzultációk
- specifikus kezelési ajánlások
- receptek vagy egyéb orvosi dokumentumok kiadása: orvosi levél, orvosi szabadság, jelentések és speciális orvosi igazolások (a munkaképesség szakértői bizottságához, a fogyatékossággal élő személyek szakértői bizottságához)
A terhes nők elsőbbséget élveznek a Muntenia Kórház hematológiai irodájában

Hematológiai konzultáció válik szükségessé, ha a beteg bemutatja:

- hematológiai paraméterek módosítása (abnormális hemoleukogram értékek)
- a koagulációs közlemény paramétereinek abnormális értékei, beleértve a thrombophilia profilt is
- lymphadenopathia vagy splenomegalia (klinikai vagy képalkotó)
- purpurája vagy bármilyen más típusú bőr nyálkahártya vérzéses szindróma van, amely más orvosi okokkal nem magyarázható
- egyéb olyan társbetegségeket mutat be, amelyek visszhangozhatnak a hematológiai paramétereken
- hisztopatológiai közlönyt bocsátottak ki vele, limfóma vagy plazmacitóma diagnózisával
- csont lízis, amely más orvosi összefüggésben nem magyarázható
- emelkedett proteinémia, gamma-globulin, kalcium, uricemia, ESR

A leggyakoribb hematológiai betegségek:

1. Vérszegénység - súlyosságtól függően változó tünetek: sápadtság, fáradtság, csökkent testmozgás, precordialis fájdalom, palpitáció. A vérszegénység okai többszörösek, és a vérkép összes paraméterének alapos vizsgálatát, valamint további vizsgálatokat igényelnek a vérszegénység okának felderítésére (az anaemia nem diagnózis, hanem tünet, amely megköveteli a vérszegénységet okozó betegség felkutatását és az első vonalbeli kezelést vassal nincs helye a modern orvostudományban)

2. Alvadási rendellenességek (túlzott véralvadás vagy rossz véralvadás):
a) Trombofíliák - hiperkoagulációs állapot
- Túlzott vérrögképződés a végtagok vénáiban, a tüdőembólia veszélye miatt (az alvadék tüdőbe vándorlása)
- provokálatlan ismételt abortuszok
- stroke fiatal korban
- bélinfarktus, szívinfarktus (fiataloknál)
b) Antikoaguláns kezelés túladagolása:
- vérzés különböző helyekről (orrvérzés, ínyérzés, emésztőrendszeri vérzés, agyi)
- megemelte az INR értékeket a kardiológus által ajánlott intervallum felett
c) Hemophilia
- veleszületett betegségek, amelyeket az élet első évében diagnosztizáltak és férfiakat érintenek, bárhol elhelyezkedő vérzésekkel nyilvánulnak meg

3. Csökkent vérlemezkeszám (thrombocytopenia), lehetséges tünetek: vérzés - purpura (a bőr vérzéses elváltozásai), orrvérzés (orrvérzés), gingivorrhagia, emésztési, agyi, méhvérzés, hematuria (vér vizelet)

4. A megnövekedett vérlemezkeszám (trombocitózis) - lehetséges tünetek: fejfájás, szédülés, mellkasi fájdalom, látászavarok, paresztézia (kéz-, lábzsibbadás), vérrögképződés a vérlemezkék feleslegének összesítésével (trombotikus szövődmények): stroke, stroke szívinfarktus, gangréna, megnagyobbodott lép térfogat (splenomegalia), ismétlődő nem provokált abortuszok.

5. Emelt hemoglobinszint - lehetséges tünetek: arcvörösség, fejfájás, szédülés, emelkedett vérnyomás, túlzott vérrögképződés (trombotikus szövődmények) kockázata, látászavarok, gyomorfekély és gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata, lép kötetben házasok.

6. A limfómák különböző típusúak lehetnek, klasszikusan két kategóriába sorolhatók: Hodgkin és non-Hodgkin, különböző agresszivitással és eltérő prognózissal. Tünetek: aszténia, fáradtság, éjszakai izzadás, súlycsökkenés, láz vagy alacsony fokú láz, a nyirokcsomók megnagyobbodása (lymphadenopathia) és a lép (splenomegalia), mellkasi fájdalom, köhögés, sápadtság. A vérvizsgálat (vérkép) normális vagy specifikus változásokkal járhat. A diagnózist a legtöbb esetben a nyirokcsomó-biopszia (a nyirokcsomó kivágása) alapján állapítják meg, és további vizsgálatokra van szükség - oszteomedulláris biopszia, számítógépes tomográfia, komplex vérvizsgálatok. A kezelés kemoterápiából áll

7. A leukémia akut vagy krónikus, nyirok vagy mieloid, eltérő agresszivitással és eltérő prognózissal. Tünetek: aszténia, fáradtság, éjszakai izzadás, fogyás, láz vagy alacsony fokú láz, megnagyobbodott nyirokcsomók (lymphadenopathia) és lép (splenomegalia), mellkasi fájdalom, sápadtság, vérzés, fertőzés jelei (tüdőgyulladás, pyelonephritis, pharyngitis) övsömör stb.). A leukémia megjelenése hirtelen megjelenhet látszólagos egészségi állapotban, vagy fertőző vagy vérzéses szövődmények révén. A leukémia másképp nyilvánulhat meg, és vérvizsgálatot (hemoleukogram) kell elvégezni, amikor az egészségi állapot érintett.
A gyanú a vérképen és a vér kenetén alapul, a diagnózis pedig komplex teszteken alapul, amelyek csontvelői vizsgálatot is tartalmaznak. A kezelés kemoterápiás.

8. Myeloma multiplex, a betegség jelei és tünetei: csontfájdalom (általában a gerincoszlopban), csigolya összenyomódás, törések a kóros csontokon (törékeny csontok előrehaladott csontritkulással vagy lízissel - "lyukak" - röntgenfelvételek során), sápadtság (vérszegénység), veseelégtelenség (megnövekedett kreatinin-, karbamidszint), megnövekedett ESR (több mint 100 mm/óra), megnövekedett kalcium, megnövekedett vérfehérje, fogyás, fejfájás, szédülés, fertőzések. A diagnózis összetett, a kezelés citosztatikus. A myeloma multiplexben szenvedő betegeket általában reumatológiai vagy nephrológiai klinikákra irányítják, a korai diagnózis érdekében hematológiai konzultációra van szükség.

A nappali kórházi hematológia a Muntenia Kórházban az alábbi orvosi szolgáltatásokat kínálja:

- citosztatikus kezelés limfómákban, leukémiákban
- vérszegénység esetén vérátömlesztés
- hemofíliás betegek kezelése
- injektálható vaskezelés vashiányos vérszegénység esetén
- injekciós kortikoszteroidok hematológiai immunbetegségekben (autoimmun vérszegénységek, primer immun trombocitopéniák)
- venesekció poliglobuláris betegeknél
- osteomedulláris biopsziák vagy medulláris aspirációs pontok elvégzése, ahol ezek szükségesek a hematológiai betegségek helyes diagnosztizálásához

---