Műtét elhízás esetén - új endoszkóposan elhelyezett gyomor lufi
Endoszkópos módszerek az elhízás műtéte helyett. A ballonrendszerek lehetővé teszik az elhízott betegek számára, hogy finoman csökkentsék súlyukat.
Az elhízott cukorbetegek nagy előnyt élveznek a hosszú távú testsúlycsökkentés miatt a bariatri műtéten. Mivel a betegek nemcsak testtömegüket veszítik el, hanem javítják a vércukorszintet és csökkennek a vér lipidszintjei. Hiszen a cukorbetegség ellen még kevesebb antidiabetikus szert is alkalmazhatnak.
Egy jelenlegi tanulmányban (JAMA 2018; 320: 1570) mostanra bebizonyosodott, hogy az elhízás esetén végzett operáció akár 40 százalékkal is csökkentheti a kardiovaszkuláris események kockázatát. A vizsgált elhízott cukorbetegeknél szintén 36 százalékkal alacsonyabb volt a koszorúér-szövődmények kockázata.
Endoszkópos beavatkozások műtét helyett
Elvileg az endoszkópos beavatkozások már nem ritkaságok. Sok területen értelmes, minimálisan invazív terápiás lehetőségnek számítanak. Két gyomorballon értékesítését nemrégiben hagyták jóvá az elhízás műtétjének alternatívájaként. Elvileg az orvosoknak ideiglenesen a gyomorban kell elhelyezniük elhízott, korábbi szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeiket. Végül is a módszernek lehetővé kell tennie a gyengéd fogyást.
Az Amerikai Gasztrointesztinális Endoszkópos Társaság (ASGE) szerint a ReShape ™ integrált kettős léggömb rendszer (ReShape ™ kettős léggömb) és az ORBERA ™ intragasztrikus ballon hasznos alternatívája a sebészeti beavatkozásoknak sok beteg számára.
„Az endoszkópos elhízási terápia biztonságos alternatíva azoknak a betegeknek, akiknek nem sikerül fogyniuk étrendjük megváltoztatásával vagy testmozgással. A módszer olyan betegek számára is alkalmas, akik nem alkalmasak megfelelő műtéti beavatkozásra. Vagy aki nem hajlandó műtéten átesni ”- mondta Christopher C. Thompson, az ASGE Bariatric Endoscopy Munkacsoport elnöke.
A szakértő rámutatott arra is, hogy a bariatrikus műtétnek általában pozitív hatása van. Az erre jogosult betegek azonban csak 1 százaléka választ ilyen beavatkozást.
Endoszkópos elhízási terápiák az elhízás műtéte helyett
Az ASGE meta-elemzése szerint az endoszkópos elhízási terápiák biztonságosabb és hatékonyabb kezelési lehetőséget jelentenek az elhízás műtétjéhez képest. Elvileg akkor érhető el a legnagyobb siker, ha a műtéti eljárások egy kiterjedt és multidiszciplináris kezelési program részét képezik.
A kettős léggömb rendszer műanyag léggömbökből áll, amelyeket endoszkóposan helyeznek a gyomorba, majd sóoldattal töltik fel. Ennek eredményeként a jóllakottság érzése még kis adagok étele után is jelentkezik, és a betegek csak kis ételeket ehetnek. A léggömb rendszer tartalmazza a metilénkék színezéket is, amely a vizelet kék színével figyelmezteti a betegeket, ha léggömb szivárgott ki.
Az endoszkópos eljárás után a kettős léggömb rendszer körülbelül hat hónapig a gyomorban marad, majd egy újabb gasztroszkópia során ismét eltávolítja.
A kettős léggömb rendszer összehasonlítása
A közelmúltban egy randomizált klinikai vizsgálat 326 elhízott résztvevőt vizsgált 22 és 60 év között. Az elhízás (BMI 30-40 kg/m²) mellett a betegek különféle kapcsolódó egészségügyi rendellenességekben is szenvedtek. Ezek közé tartozott az artériás magas vérnyomás és a hiperkoleszterinémia, valamint a 2-es típusú cukorbetegség. Elvileg minden résztvevő tantárgy különös gondozást kapott diéta és mozgásprogrammal is.
Végül bebizonyosodott, hogy a Rehape kettős léggömb rendszer lehetővé tette a kezelt betegek számára, hogy a testsúlyuk átlagosan 6,8 százalékával fogyjanak. Ez hozzávetőlegesen 25 százalékos csökkenésnek felel meg a túlsúlyban. Összehasonlításképpen, a kontrollcsoportba tartozó betegek teljes testtömegük mindössze 3,3 százalékát vesztették el. A kettős léggömb rendszerű betegek a léggömb eltávolítása után hat hónappal ismét híznak. Az összes leadott 14,3 fontból azonban 9,9-et tudtak tartani.