Műtét online epevezeték kövek terápiája
Kinyomtathatja ezt az oldalt, vagy ajánlhatja ismerősének.
Ehhez használja az oldal alján található gombokat.
Az epeutak rehabilitációja az intervenciós endoszkópia területe. Ha epehólyagkövek is vannak, ezeket néhány nappal az endoszkópos eljárás után laparoszkóposan eltávolítják. Ha az epehólyag eltávolítása után van állapot, az endoszkópia általában már a végleges rehabilitációt jelenti.
ERCP-vel (endoszkópos retrográd cholangio-pancreatográfia) a beteget a gyomrára helyezik. Enyhe szedáció szokott lenni, és ha szükséges, görcsoldó gyógyszereket injektálnak a vizsgálat során, mivel a papilla gyakran spasztikus.
Litotripter, babyscope és egyéb lehetőségek
Először a nagyobb köveket kell összetörni, mivel endoszkópos úton nem nyerhetők vissza. Ez mechanikusan lehetséges úgynevezett litotripterrel. A követ először dróthálóval rögzítik, és állandó tömörítéssel felaprózzák. Ezután a kis részek könnyen eltávolíthatók. Ezeket a kövekhez felhozott speciális ultrahangos szondákkal is "meg lehet kopogtatni". A veseköveken végzett extrakorporális lökéshullám-litotripszia sikere után ezt az eljárást epevezeték-köveken is alkalmazták, bár változó sikerrel. Ezután az összetört töredékeket endoszkóposan el kell távolítani.
További lehetőségek adódhatnak speciális endoszkópok kifejlesztésével. Egy anya hatóköre (az anyához hasonló anya) egy kissé nagyobb endoszkóp, amelynek vezető csatornáján keresztül egy ennek megfelelően vékony, de teljes értékű babyscope áthaladhat. Ezzel a babyszkóppal a máj teljes epevezetéke most már pontosan ellenőrizhető. A szövetminták kis csatornákon keresztül vehetők fel a babyscope-ban. A makacs kövek szándékosan luxusolhatók és eltávolíthatók.
Az esetek 90 százalékában az endoszkópos eljárások képesek biztosítani a kövek mentességét. A leggyakoribb szövődmények a vérzés a papilla vágott felületéről (2%), a hasnyálmirigy gyulladása (1,2%), az epevezetékek fertőzése vagy perforáció (egyenként 1%). Alkalmanként nem lehet eltávolítani az összes követ egy munkamenetben, és az ERCP-t néhány nappal később meg kell ismételni.
Amikor a köveket nem lehet eltávolítani
A megmaradt kövek jelzik az operatív eljárást. Az epevezeték a májból a duodenumba vezet. Az epeutat a középső szakaszban kinyitják, és a köveket egy szondán keresztül eltávolítják, majd ellenőrzik a papilla átjárhatóságát. A műveletet az epevezeték varrása és a lefolyó behelyezése után fejezik be. Ez az epefolyadék elvezetését szolgálja az első héten. Az elmúlt években ezt a műveletet néhány osztályon már laparoszkóposan elvégezték.