Műtéti eljárás - Evangélikus Kórház Hamm
Különféle műtéti eljárások léteznek, amelyek hatékonynak bizonyultak az elhízás műtétjeiben. Leggyakrabban a gyomor hüvelyét (restrikció) és a kombinált gyomor bypass eljárást (restrikció és felszívódási zavar) hajtják végre.
Fontos megérteni, hogy minden operatív eljárás csak támogatást nyújt a fogyáshoz. Csak az elegendő testmozgással, az édes vagy magas kalóriatartalmú italok kerülésével és az étrend megváltoztatásával lehet hosszú távon a kívánt sikert elérni.
Miután mérlegeltük az egyik vagy másik lehetőség mellett felhozott érveket, és figyelembe vettük egyéni kívánságait és elképzeléseit, együtt döntünk Önnel a legmegfelelőbb eljárásról.
Ebben az eljárásban egy kis tasakot gyomorszalaggal választanak el a gyomortól. Ez korlátozza a szilárd táplálék mennyiségét, amelyet a beteg egy étkezéskor elfogyaszthat. Ebből a célból a gyomorszalagot minden beteg számára egyedileg állítják be. Ennek eredményeként csak kis mennyiségeket tud enni és fogyni.
A szalag maradványok nélkül eltávolítható, de a legtöbb esetben a fogyás után is a testben marad.
Gyomorszalaggal kevesebb fogyás várható más eljárásokhoz képest, és az egyidejű betegségekre gyakorolt pozitív hatások is alacsonyabbak. Ezenkívül a szalag mint idegen test hosszú távú problémái is felmerülhetnek. Ezért ezt a módszert egyre kevésbé használják. Egyes esetekben ez még mindig hasznos eljárás lehet.
Ez a műtét magában foglalja a gyomor méretének nagymértékű csökkentését. A gyomor működése szinte teljesen megmaradt, így később nem kell külön ételeket kerülni. A cső kialakulása súlyosan korlátozza az étel mennyiségét, amelyet a páciens étkezés közben elfogyaszthat, így gyorsabban és hosszabb ideig érzi jóllakását. Ugyanakkor a gyomor körülbelül 80 százaléka és ezáltal a „ghrelin” terület nagy része, amelyben kialakulnak a vágyakozáshoz szükséges hírvivő anyagok. Eltávolításával a betegek kevésbé éheznek, és az éhségérzet csökken. Az emésztőrendszer gyomor után fekvő részei teljesen megmaradnak. A beavatkozás visszafordíthatatlan.
A hiány tünetei és a dömping szindróma előfordulása ritkábban fordul elő gyomorhüvelynél, mint gyomor bypass esetén. A műtét után gasztroszkópia továbbra is problémamentesen lehetséges.
A gyomorhüvely kialakulása reflux képződéshez (a gyomorsav emelkedéséhez) vagy a reflux tünetek növekedéséhez vezethet.
A gyomor bypass létrehozásakor egy gyomortáska képződik és csatlakozik a vékonybélhez. Kihagyja a gyomor nagy részét és a vékonybél első részét. Ez azt jelenti, hogy csak kis mennyiségű étel fogyasztható, és a beteg gyorsan jóllakik. Ugyanakkor kevesebb tápanyag felszívódik a gyomorban és a vékonybélben lerövidült élelmiszer-átjutás miatt. A beteg kevesebbet eszik, kevesebb kalóriát vesz fel és lefogy.
Ennek eredményeként a beteg már nem tudja elviselni bizonyos ételeket (koncentrált cukrok és zsírok), és fontos vitaminokat és ásványi anyagokat egész életen át tartó táplálékkiegészítőkkel kell ellátni.
A gyomor bypass általában nagyobb súlycsökkenést eredményez, mint a gyomor hüvely. Ezenkívül a metabolikus kísérő betegségekre (II. Típusú cukorbetegség) és a magas vérnyomásra egyértelmű hatás várható az elkerüléssel. Javul egy meglévő reflux betegség is.
A műtét után azonban bizonyos vitaminokat, vasat, ásványi anyagokat és nyomelemeket gyakran kell fogyasztani az életen át tartó táplálék mellett. Ehhez vérvizsgálattal rendszeresen ellenőrizni kell őket. Az étrendnek nagyon gazdag fehérjében kell lennie. Az étrendnek sok kalciumot kell tartalmaznia, vagy kalciumtablettákkal kell kiegészíteni.
A megmaradt gyomor gasztroszkópiája csak nehézségekkel lehetséges a műtét után.
A mini gyomor bypass a felszívódási elv elvén alapszik. Ehhez a gyomor egy kis részét levágják a gyomor bejáratánál. Ez az úgynevezett tasak általában sokkal hosszabb, mint a gyomor bypass esetén. A gyomor bypass-jához hasonlóan a gyomor többi részét is kizárják az élelmiszer-átjutásból. A gyomortáska ezután közvetlenül a vékonybélhez csatlakozik. A kapcsolat kb. 200 cm vékonybél után következik be, így az étel csak később jön össze az epehólyagból és a hasnyálmirigyből származó emésztőrendszerrel.
A műtét utáni súlycsökkenés elsősorban az étel korlátozásának tudható be, mivel csak kisebb mennyiséget lehet enni. A hormonális változások és az enyhe malabszorpció azonban szintén támogatják a fogyást, és pozitívan befolyásolják a már meglévő betegségeket (II. Típusú cukorbetegség, arteriosclerosis, lipidanyagcsere-rendellenességek).
A mini gyomor bypass egy újabb eljárás. Ezért ennek a műveletnek még nincsenek hosszú távú eredményei. A mini-bypass előnye, hogy a gyomor és a belek között csak egy varratot helyeznek el, ami csökkenti a működési időt. Feltételezzük, hogy a fogyás és a társbetegségekre gyakorolt hatás hasonló a gyomor bypasséhoz. Azonban az epe visszafolyása miatt fennáll a gyulladás veszélye.
Bár a gyomor nagy része megmaradt, a vitaminok, a vas, az ásványi anyagok és a nyomelemek pótlására az egész életen át tartó élelmiszer mellett még egy mini bypass létrehozása után is szükség van. Fontos a fehérjében és kalciumban gazdag étrend is.