Műtéti hólyageltávolítás - állítsa le a hólyagrákot
Ha a hólyagdaganat behatol az izomfalba, vagy ha a BCG terápia után még mindig van CIS, magas fokú Ta vagy T1 tumor, akkor az urológus elrendelheti a hólyag eltávolítását (orvosi: radikális cystectomia). A húgyhólyag műtéti eltávolítását akkor is elvégzik, ha a magas szintű agresszivitás jelei vannak, valamint limfovaszkuláris invázió van, vagy ha vannak szövettani jelek (mikropapilláris, plazmocitoid, sarcanotoid). A húgyhólyag műtéti eltávolítása előtt számos képalkotó eljárást (CT-vizsgálatok, MRT) hajtanak végre annak érdekében, hogy kizárják az esetleges áttéteket és más testrészek "fertőzését". Ha a beteg metasztatikus betegségben szenved, a hólyag eltávolítására irányuló műtét nem ajánlott, és a betegeket kemoterápiára (immunterápiára intolerancia esetén) tervezik. Ha ez egy izominvazív hólyagrák, akkor radikális cystectomiát terveznek.
A részleges cystectomiát ritkán hajtják végre, és általában nem ajánlott.
A radikális cystectomia a hólyag teljes műtéti eltávolítását jelenti, bár férfiaknál szinte mindig szükség van a prosztata eltávolítására is. Nőknél a húgyhólyag eltávolításán túl a sebész eltávolíthatja a méhet, a petevezetékeket, a petefészket és a méhnyakot, valamint esetenként a hüvelyfal egy részét is. Erre azonban nem mindig van szükség. A sebész eltávolítja a hólyagot körülvevő nyirokcsomókat, és néha azokon kívüli területeket is az áttétek megelőzése vagy felderítése érdekében. A nyirokcsomó-eltávolítás fontos módszer a betegség progressziójának pontos ellenőrzésére és a túlélés legjobb esélyének biztosítására.
A cystectomia történhet nyílt bemetszéssel vagy laparoszkópos úton, jellemzően robotos segítséggel. Az adatok nem mutatják a laparoszkópos vagy robotműtét előnyeit a nyílt módszerrel szemben. A hólyag műtéti eltávolítása megköveteli, hogy a sebész vizeletelvezetést hozzon létre a veséből és a testből. Még akkor is, ha a hólyagot eltávolítják, a vese, az ureter és a húgycső továbbra is jelen van. Mivel mesterséges, működő hólyagot még nem találtak fel, az urológus egy vonalat épít a vesék, az ureter és a húgycső között a beteg belének egy darabjából. Ezzel befejeződik a radikális cystectomia.