MVZ Labor Diagnostik Karlsruhe GmbH Laboratóriumi Diagnosztika - Analiták
A szérum/plazma/vér/folyadék/vizelet stabilitása 2 - 8 ° C-on: 7 nap
Coeliakia; Vérszegénység, nem világos; Enteropátia, gluténérzékeny; Sprue, helyiek
A GSE (celiakia/sprue) diagnózisa a következő kritériumokon alapul:
- Gliadin IgG és IgA antitestek kimutatása
- Endomysialis IgA antitestek kimutatása
- A gluténtartalmú élelmiszerek nyálkahártyájának jellegzetes károsodása
- Szövettani normalizálás gluténmentes állapotban és a gluténtartalmú étrend folytatásának romlása
A GSE diagnosztizálásakor meg kell jegyezni, hogy a betegség aránytalanul gyakran fordul elő örökletes IgA-hiányban szenvedő egyéneknél, de az IgA-hiány lehetetlenné teszi a specifikus IgA-antitestek kimutatását. Ezért IgA-hiányt ki kell zárni a gyanús klinikai esetekben, amelyek negatív eredménnyel járnak a gliadin vagy az endomysium/transzglutamináz IgA antitestek esetében. Ilyen GSE-betegeknél a gliadin és a szöveti transzglutamináz vagy az endomysium elleni IgG antitestek általában nagyon magas koncentrációban találhatók.
Kezeletlen cöliákia esetén a betegek majdnem 100% -ában immunfluoreszcens tesztben kimutathatóak az endomysialis IgA antitestek. Az endomysium Ab fő célantigénje az úgynevezett szöveti transzglutamináz (szöveti transzglutamináz/tTG), a tTG-t a bélszövet választja ki. A glutamin e-amidcsoportjának negatív töltésű karboxilátcsoporttá történő hidrolízise mellett a tTG közvetíti a szöveti konszolidációt a kötőszöveti struktúrák keresztkötése révén. A gyulladásos folyamatok a nyálkahártya enterális gátjának rendellenességeihez vezethetnek. Itt a gliadin bejuthat a subepithelialis szövetbe, és a tTG hatás révén kémiailag szilárdan kapcsolódhat a kötőszöveti struktúrákhoz. Ez erősen immunogén neoepitópokat hoz létre, amelyek stimulálják a specifikus antitestek képződését. Mivel a kémiailag rögzített gliadin csak lassan ürül ki a kötőszövetből, hosszan tartó hatása van.
A szenzibilizáció jeleként kezeletlen GSE-s gyermekeknél 87-100% -ban, felnőttekben 71-89% gliadin-IgA antitestben. A Gliadin antitestek azonban csak a gliadin antigén immunológiai enterális expozícióját tükrözik. A Gliadin antitestek ezért egészséges embereknél is megtalálhatók, itt többnyire kizárólag az IgG izotípusúak és alacsony koncentrációban, és gyakran más emésztőrendszeri betegségekben, pl. B. aktív Crohn-kór (kb. 20 - 40%), fekélyes vastagbélgyulladás (kb. 10 - 20%), valamint dermatitis herpetiformisban szenvedő betegeknél is (40-50% vagy 59-63% IgA antitest). Azonban endomysialis IgA vagy tTG IgA antitestek nem mutathatók ki ezeknél a betegeknél vagy egészséges egyéneknél
Gluténmentes étrend mellett a gliadin-IgA antitest titere körülbelül 3 hónap múlva, az IgG antitest titere körülbelül 6 hónap múlva csökken. A szakirodalom szerint az endomysium IgA antitestek általában nem figyelhetők meg 1-12 hónapos étrend után (de az érintettek 9% -ánál hosszabb ideig).
Az IgE izotípusú gliadin antitestek meghatározásának nincs diagnosztikai jelentősége, mivel a cöliákia nélküli gyermekek legfeljebb 25% -ánál figyelhetők meg.