Myasthenia gravis
Kapcsolatba lépni
Betegtájékoztatás
- Minden beteginformáció
- A rehabilitációs alkalmazás egyszerűvé vált
- Kórházi tartózkodás ellenőrzőlista
- Szabadidő és környéke
- Látogatási idő
- Mentesítés
A kezelés prioritásai
- Minden kezelés fókuszál
- ideggyógyászat
- Pszichoszomatika és pszichiátria
- Ortopédia
- Belgyógyászat
- ENT
- onkológia
Klinikák
- Minden klinika és létesítmény
- Hardtwald Klinika I.
- Hardtwald Klinika II
- Klinika Hombergben
- Am Osterbach klinika
- Hoher Meissner Klinika
- Neurológiai akut klinika
- Sonnenberg Klinika
- Fonott klinika/Gerincklinika
- Werner Wicker Klinika
- Fonott klinika
- Ájurvéda klinika
- Habichtswald Klinika
Orvosi ellátó központok
Karrier
- Téged keresünk
- Munka és magánélet egyensúlya
- Élet a vidéken
- családi üzlet
- Munkapiac
- Oktatási Központ
- Tájékoztatás a javadalmazásról
- Főorvosok
- Senior orvosok
- Továbbképzés és szakmai gyakorlat
Vállalatok
lenyomat
magánélet
- Kezdőlap
- Klinikák
- Fonott klinika
- A kezelés prioritásai
- Myasthenia gravis
Hölgyeim és Uraim,
A jelenlegi koronahelyzet (COVID-19) miatt meg kell tiltanunk a nehéz szívvel történő látogatásokat a betegek és az alkalmazottak védelme érdekében. Bizonyos esetekben korlátozottan tiltják a klinikáink látogatását. Részletesebb információkat az adott klinika weboldalán talál.
A megtett intézkedések pusztán védőintézkedések a koronavírus kapcsán, mivel jelenleg számos vállalatban és állami intézményben hajtják végre őket.
Megértését és reményét kérjük annak érdekében, hogy továbbra is garantálhassuk Önnek és hozzátartozóinak az optimális orvosi ellátást ebben a különleges helyzetben.
Maradj egészséges!
Myasthenia Gravis - meghatározás
A myasthenia gravis izombetegség. Ez egy izomgyengeség, amely terheléstől függ, és nyugalmi állapotban javul.
A myasthenia gravis gyakran látászavarokkal kezdődik, például kettős látással vagy a felső szemhéj gyengeségével. Ez a gyengeség gyakran később átterjed más izomcsoportokra, és hatással van például a beszéd-, nyelési- és arcizmokra. Súlyos esetekben az összes önkéntes izom, beleértve a légzéshez használt izmokat is, érintett.
A betegek tünetei: fejfájás, légszomj az erõfeszítés során, fokozódó gyengeség a lépcsõmászáskor vagy gyengeség még alacsony fizikai megterhelés esetén is, például a könnyû házimunka során. Jellemzően ezek a tünetek rosszabbak este.
Influenzaszerű fertőzések vagy pszichés stressz esetén a tünetek súlyosbodnak; a nők tisztábban érzik a tüneteket közvetlenül a havi menstruációjuk előtt.
A myasthenia gravist az úgynevezett "gerjesztés neuromuszkuláris átvitelének" úgynevezett zavara okozza. Ez azt jelenti, hogy antitestek képződnek egy nagyon fontos anyag ellen, amely kulcsszerepet játszik az impulzusok idegektől az izmokig történő továbbításában. Ennek az anyagnak a neuromuszkuláris szinapszisba történő átvitele zavart, és rosszul irányított vagy zavart izomreakció lép fel. Ezek az antitestek bizonyos izomkomponenseket is elpusztítanak, ezért a myastenia gravis autoimmun betegségként is ismert.
A myastenia gravis minden korcsoportban előfordul, és gyakorisága 2/100 000 lakos Németországban. Valamivel több nőt érint a nemek statisztikája. A betegség nem fertőző és nem örökletes.
A csecsemőmirigy döntő szerepet játszik a myasthenia gravisban. Ez a szerv, amely az emlő mögött helyezkedik el, fontos funkcióval rendelkezik az immunfolyamatban, és felelős többek között az emberi immunrendszer egyes sejtjeinek biztosításáért.
A myasthenia gravisban szenvedők nagy számában ez a szerv megváltozik jóindulatú megnagyobbodás ("hiperplázia"), esetenként daganattal megnagyobbodott ("thymoma") értelemben.
Hogyan diagnosztizálják a myastenia gravis-t?
A kórtörténet célzott rögzítése (anamnézis) és az alapos klinikai vizsgálat mellett a neurológus elektrofiziológiai és gyógyszervizsgálatokkal is rendelkezik.
Az elektromiográfiában (EMG) speciális idegi ingerekkel lehet bizonyítani, hogy az izmok gyorsan elfáradhatnak, például a m. Trapezius idegstimulálásával.
Ez a vizsgálat azonban csak a tünetet tárja fel. Maga a betegség könnyen és pontosan meghatározható az úgynevezett Tensilon teszttel. Ezt az anyagot vénába fecskendezik, és ha myasthenia gravis van jelen, a tünetek másodperceken belül javulnak.
A vérben lévő antitestek szintén meghatározhatók.
A myasthenia gravis teljes diagnózisa magában foglalja a mellkas számítógépes tomogramját ("thorax CT") a thymus mirigy lehetséges változásának felmérésére (lásd fent).
A myasthenia gravis bizonyos gyógyszerek adásával súlyosbodhat. Ide tartoznak a különféle antibiotikumok, szívritmuszavarok és magas vérnyomás elleni szerek ("béta-blokkolók") vagy különféle pszichotrop gyógyszerek, például az úgynevezett benzodiazepinek.
A myasthenia gravis rettegett szövődménye a "myasthenic válság". A légzőizmok bevonása életveszélyes lehet, gyors és szakszerű cselekvést igényel. Az emelt felsőtesttel történő elhelyezés, az oxigénmaszk és a megfelelő gyógyszeres kezelés az első szakasz. Ha ez nem működik, akkor a beteget intubálni és szellőztetni kell.
A mai jó terápiás lehetőségek miatt (lásd alább) a myasthenia gravis lefolyása kedvező. A 2000-től származó "MGFA besorolás" szerint a betegség 1. osztályba oszlik: a szemizmokra korlátozódó forma, 2. a és b osztály: enyhe általánosított forma, 3. a és b osztály: mérsékelt általánosított forma, 4. osztály: súlyos általánosított forma Forma és 5. osztály: Intubációs betegek.
Különösen az 1. és 2. osztályba tartozó betegek nagyon jó eséllyel gyógyulnak meg.
Milyen terápiák vannak a myasthenia gravis ellen?
Bizonyos gyógyszerek gátolják az acetilkolin hordozóanyag lebomlását, nagyon gyorsan klinikai javuláshoz vezetnek és a választott terápia. A myasthenia gravis klinikai súlyosságától függően ezek a gyógyszerek beadhatók infúzióként az akut stádiumban vagy tabletta formájában hosszú távú terápiában. E gyógyszercsoportra példa a mestinon vagy a prosztigmin. Fontos ezeknek a gyógyszereknek a pontos és gondos adagolása; a túladagolás a rettegett kolinerg krízishez vezet, ami azonnali kezelést tesz szükségessé egy klinika intenzív osztályán.
A terápia másik összetevője az immunrendszert elnyomó gyógyszerek beadása. A legismertebb készítmény az azatioprin (kereskedelmi név: Imurek). Bizonyos esetekben az érintetteket nagyon hosszú ideig kezelik ezekkel a gyógyszerekkel, de mindig gondosan mérlegelni kell a mellékhatásokat és az ellenjavallatokat is, például a gyermekvállalási vágyat vagy a terhességet.
A kortizonkészítmények a leggyakrabban használt gyógyszerek, a szakirodalom szerint a myasthenia gravis-ban szenvedők 70-80% -a pozitívan reagál erre a terápiára. Monoterápiában vagy más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák őket, erre a csoportra példa a Decortin H. Itt is figyelembe kell venni a mellékhatásokat, különösen hosszú távú alkalmazás esetén, a legfontosabbak a súlygyarapodás és az oszteoporózis. Ha a kortizonkészítményeket hat hónapnál hosszabb ideig szedik, a kalciumot mindig 1000-1500 mg dózisban kell beadni az oszteoporózis elkerülése érdekében.
Egy másik terápia a csecsemőmirigy műtéti eltávolítása.
A műtét javallata mindig az egyes esettől függ, pl. A tisztán szemfolyással (1. fázis) rendelkező betegek és a magas vérszintű antitestek csak akkor látszanak előnyösnek, ha a gyógyszeres kezelés sikertelen. Ettől függetlenül mindig megnagyobbodott csecsemőmirigyet kell műteni a myasthenia gravisban.
Ha a Mysthenia gravis súlyos, vércsere-kezelést végeznek. Ezt a terápiát az intenzív osztály megfelelő központjában kell elvégezni.A korábban alkalmazott plazmaferezis módszerét, amelyben bizonyos sejtkomponenseket eltávolítanak a vérből, egyre inkább felváltja az immunadszorpció (Iad). Bizonyos immunglobulinokat (IgG alosztályok) eltávolítunk a vérből.
Sok esetben a myasthenia gravis-ban szenvedőknek sok éven át, néha egy életen át, vannak betegségük tünetei.
Ezért a fent vázolt akut terápiák mellett nagyon fontos ezeknek a betegeknek a kísérő terápiája.
Myasthenia gravis: neurológiai rehabilitáció
A neurológiai rehabilitáció ezért rendkívül fontos lehet, és hosszú évekig stabilizálhatja az életminőséget és a szakmai teljesítményt.
Hogy néz ki pontosan a myasthenia gravis betegek kezelése a fekvőbeteg rehabilitáció során a Wicker Kórház Bad Wildungenben ?
A fekvőbeteg-rehabilitációban is elsősorban a kórtörténet pontos rögzítésére kell összpontosítani, a beteg korábbi kórtörténetére (anamnézisre) vonatkozó információkkal, különös tekintettel a funkcionális rendellenességek kialakulására, a lefolyásra és az aktuális klinikai panaszokra.
A fizikai vizsgálat a rehabilitációs program értékelésének és tervezésének is fontos eleme. Itt különösen fontosak az ízületi elváltozások, az ortopédiás következményi károsodások, a speciális fájdalomtünetek stb., A koponyaidegek általánosan megszokott neurológiai vizsgálata, a végtagok erejének fejlesztése, az izmok saját és külső reflexei, érzékenysége és koordinációja mellett. Myasthenia gravis esetén célzott bénulási keresést kell végezni és részletesen le kell írni a megfelelő osztályozás szerint.
A fekvőbeteg neurológiai rehabilitációban dolgozó neurológus számára további neurofiziológiai diagnosztika is fontos. A Wicker Clinic Bad Wildungen rendelkezik minden releváns technikai eszközzel, például elektroneurográfiával, az idegvezetési sebesség és az idegrostok funkcionalitásának meghatározásával, valamint az izomáramok elektromiográfiás mérésével.
A Bad Wildungen fonott klinika hálózatában a Dres. Mariß/Aref neuroradiológiai gyakorlat nagyon jó és képzett berendezései használhatók a Hardtwald Klinikán I Bad Zwesten. Ez a gyakorlat kiváló minőségű neuroradiológiai berendezéseket tartalmaz, mint például a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a számítógépes tomográfia (CT). A Wicker Klinika közvetlen közelében található a Dres. Graul/Gercke nukleáris orvosi gyakorlat, itt például sonográfia (ultrahang) vagy pontos pajzsmirigy-diagnosztika laboratóriumi értékekkel, pajzsmirigy szcintigráfiával és szonográfiával történő vizsgálata végezhető el.
A Bad Wildungen Fonott Klinikán van egy belső osztály. A szívvizsgálatok, beleértve az EKG vizsgálatokat és a szív és a hasi szervek ultrahangvizsgálatait, itt bármikor könnyen elvégezhetők, és kiegészítik a myasthenia gravisos betegek tüneteinek pontos diagnózisát a fekvőbeteg rehabilitáció során.
Myasthenia gravis: fontos terápiás megközelítések a rehabilitációban
A myasthenia gravisban szenvedő betegek másik terápiás célja az önállóság javítása és fenntartása a mobilitás, az önellátás és a társadalmi életben való részvétel szempontjából, valamint a pontos társadalmi-orvosi felmérés, értékelés és esetleg a szakmai életbe való visszailleszkedés.
A fizioterápiában először felmérik, hogy a mozgásszervi rendszert milyen mértékben károsítja a bénulás, és megbeszélik a pácienssel a kezelés célját.
A rehabilitáció során a myasthenia gravis-ban szenvedő betegek számára fontos terápiás megközelítés az izomerő és az állóképesség lassú és folyamatos felhalmozódása, a mozgásszekvenciák takarékossága a koordináció és az erő felhasználása vagy adagolása tekintetében, valamint a testtudatosság edzése. Egy másik fontos pont a kontraktúra-profilaxis. A myasthenia gravis-ban szenvedő betegeknél időnként merev ízületek és gerincferdülések vannak, azaz a gerinc görbületei vannak. A myasthenia gravisos betegek gyakran zavart felületi és/vagy mély érzékenysége áll a rehabilitáció során a foglalkozási terápia középpontjában. A myasthenia gravisban szenvedő betegek szenzomotoros képzése egyéni vagy csoportos terápiában zajlik, és a koordinációra és a finommotorikus készségekre összpontosít. A myasthenia gravis betegségben szenvedők kezelésének nagyon fontos pontja az autóvezetési képesség visszaszerzése. Ebből a célból együttműködés van egy külső autósiskolával a foglalkozás-terápiás osztályon, és a vezetési gyakorlatok Bad Wildungenben, megfelelő autóval, képzett vezetési oktatóval zajlanak.
A myasthenia gravis rehabilitációjának másik megközelítése a segédeszközökre vonatkozó megfelelő tanács. Ez nem csak az ortézisekre (az ízületek működésének stabilizálására és javítására szolgáló eszközök), hanem az összes egyéb otthoni segédeszközre is vonatkozik, például a fürdőkádba jutás segédeszközeire, a konyhában állítható magasságú segédeszközökre stb. hasznos, a kerekesszékeket pontosan megmérik és az izombetegségben szenvedők igényeihez igazítják. További segédeszközök például zuhanyzók, kádemelők, megemelt WC-ülések, rámpák kerekesszékekhez és mások.
A fizikoterápiás osztály különféle módszereket alkalmaz a pihenésre. Ezenkívül ez a terápiás részleg csökkentheti a myasthenia gravis-ban szenvedő betegek gyakran jelentős fájdalomtüneteit. Itt passzív technikákat, például külső masszázsokat és fürdőket alkalmaznak, valamint olyan célzott fájdalomkezeléseket, mint például elektroterápia, lézeres kezelés vagy TENS eszközzel történő terápiák.
A beszédterápia egy másik osztály a rehabilitációban a myasthenia gravis kezelésére. A Bad Wildungen fonott klinikán itt nyelési rendellenességekben szenvedőket kezelnek. Gyakran itt kell elvégezni egy további diagnózist laryngoscopiával (a gége visszaverődése) vagy bizonyos röntgenvizsgálatokat is.
A myasthenia gravis kezelésére képesített rehabilitációs klinikán ennek a betegségnek a holisztikus terápiás megközelítése fontos előfeltétele. Ez magában foglalja a tanszék diplomás pszichológusait is. Az érintettek gyakran szenvednek depressziós kedélyektől és pszichoszomatikus panaszoktól fizikai hiányuk, valamint a magán- és a munkahelyi életükhöz kapcsolódó hatások miatt. Mind a támogató egy-egy beszélgetés, mind a relaxációs technikák megtanulása, például autogén tréning vagy progresszív izomlazítás nagyon hasznos itt.
Ebbe a terápiás csoportba a Wicker Clinic szociális tanácsadói is beletartoznak. Az ápolási törvénnyel, a súlyos fogyatékkal élőkről szóló törvénnyel, a munkahelyekkel kapcsolatos kérdéseket, mint például a munkaadóval való kapcsolattartást a szakmai reintegráció vagy a házon belüli megvalósítás érdekében, itt kell megemlíteni, mint a szociális tanácsadás gyakori témáit. A (részleges) nyugdíjazással kapcsolatos célzott tanács gyakran kérdés, amelyet a myasthenia gravis-ban szenvedő betegek feltesznek.
Végül is a Bad Wildungen rehabilitációjának terápiás terve magában foglalja az ortopéd szakképzett szakember tanácsát is. Ezt egy ortopédiai szakember végzi, aki hetente kétszer konzultációs órát kínál a klinikán, így tanácsot ad az érintetteknek, és rendszeres és értékes beszélgetőpartner a neurológiai osztály orvosainak is.