MySurgery hasnyálmirigy-gyulladás
- Seb, sebgyógyulás
- fertőzés
- Akut has
- Hasi trauma
- Bélelzáródás
- Sérv
- Általános műtét
- Goiter benigna
- Pajzsmirigy CA.
- Mellékpajzsmirigyek
- Pajzsmirigy alulműködés
- Mellékvese
- Endokrin műtét
- Achalasia
- Nyelőcső CA.
- Nyelőcső divertikulum
- Nyelőcső perforáció
- Vegyi égés
- Gyomor kb
- Peptikus fekélybetegség
- GERD
- Elhízottság
- GI felső szakasza
- IBD
- Diverticulitis
- Colon CA
- Proktológia
- Végbél kb
- Alsó GI traktus
- anatómia
- Sárgaság
- Cholecystolithiais
- Jóindulatú májelváltozások
- Malignus májelváltozások
- Hasnyálmirigy-gyulladás
- Hasnyálmirigyrák
- Máj- és epebeteg műtét
Akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
A hasnyálmirigy gyulladásával az akut forma megkülönböztethető a krónikus formától. Míg a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a betegség előrehaladtával szövettani változások lépnek fel a hasnyálmirigyben, a hasnyálmirigy az akut hasnyálmirigy-gyulladás után teljesen felépülhet. Természetesen ez csak az akut hasnyálmirigy-gyulladás enyhébb formáira vonatkozik.
Az akut forma tovább bontható egy meglehetősen enyhe ödémás pancreatitisre és egy általában súlyosabb nekrotizáló pancreatitisre.
etiológiája
A hasnyálmirigy-gyulladást olyan epekövek okozhatják, amelyek elzárják a csatornát, és ezáltal exokrin emésztőenzimek felhalmozódásához vagy túlzott alkoholfogyasztáshoz vezetnek. Az esetek körülbelül 20% -ában azonban az etiológia nem tisztázható, ebben az esetben idiopátiás pancreatitisről beszélünk.
Klinika és diagnosztika
A klinikai megjelenést tompa felső hasi fájdalom jellemzi, amely jellemzően a hátba sugárzik. Vérzés alakulhat ki a széleken és a periumbilicalis. Ez az úgynevezett Gray-Turner vagy Cullen jel súlyos előrehaladott hasnyálmirigy-gyulladásra utal, és prognosztikailag kedvezőtlen. A laboratóriumi diagnosztikában a hasnyálmirigy enzimjei megemelkedtek, különös figyelmet kell fordítani a kolesztázis értékekre is annak érdekében, hogy azonosítani lehessen az epe lehetséges okát. A betegség folyamán a hasi számítógépes tomográfia feltárhatja a nekrózis mértékét, de az ilyen típusú diagnózis kezdetben kevés informatív értékkel bír.
A hasnyálmirigyben az acináris sejtekben nagy mennyiségű emésztőenzim, nevezetesen zimogén képződik. Annak érdekében, hogy ezek ne emésztsék meg maguk a hasnyálmirigy szövetét, hidrogén-karbonát tartalmú szekrécióban a duodenumba szállítják, ahol aktiválódnak. A hasnyálmirigy korai aktiválása már veszélyes, mivel károsíthatja a szervet, sőt
elpusztíthatja. A növekvő szervvesztéssel a hasnyálmirigy endokrin funkciója is érintett, és a betegeknél cukorbetegség alakulhat ki, amely inzulint igényel.
A hasnyálmirigy kitágulása tipikus mészfröccsöket eredményez a környező szövetekben, mint a zsírszövetben elszappanosító hatás kifejeződése. A szomszédos szervek, például a keresztirányú vastagbél vagy a gyomor is erodálódhatnak, ami fisztulákat és tályogokat eredményezhet.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás maximális képével a nekrózis felülfertőződhet. Ez összefügg a betegség súlyos lefolyásával és a szepszissel, valamint esetlegesen a sok szerv szervi elégtelenségével. Annak érdekében, hogy jobban megbecsülhessük a betegség súlyosságát az elején és megbecsülhessük a mortalitást, a Ranson-pontszámot használjuk, amelyet az első 48 órában rögzítenek. Ennek a pontszámnak a klinikai jelentősége nem vitatott, mert a kezelés pusztán a klinikai folyamaton alapszik, és nem a pontszám értékén.