N; Műtét utáni utókezelés
Az elhízási műtét után a betegek rendszeres utókezelést igényelnek az elhízás terápiájában jártas orvos és táplálkozási szakember által.
A műtét után táplálkozási terápia ajánlott annak érdekében, hogy kísérje a szükséges étrend-változást, és hogy nem megfelelő fogyás vagy nem kívánt súlynövekedés esetén korán tudjon reagálni egy műtét után.
Utóvizsgálatokat javasolnak a nemzeti és a nemzetközi szakosodott társaságok, mivel minden vizsgálat szorosan összekapcsolt nyomonkövetési vizsgálati sémával bizonyította a műtéti beavatkozás nagyobb sikerességét.
Az elhízás önsegítő csoportjában való rendszeres részvétel szintén ajánlott a műtét után, hogy ötleteket cserélhessen más érintettekkel, és kihasználhassa más betegek tapasztalatait.
Bár az MDS előírja az értékelési iránymutatásokban, a bariatriás utáni utókezelés sem anyagilag, sem személyesen nem garantált. A tartós gondozást még nem finanszírozták az egészségbiztosító társaságok. Ezért el kell osztani az egészségügyi rendszer több partnere között.
Nem minden elhízási műtétet végző kórház jogosult az ellenőrzés elvégzésére. Itt a betegeknek szüksége lehet az Ön segítségére, hogy a hiányosságokat korai szakaszban képesek ellensúlyozni. Az Obesity Association East egy nyilatkozatot kapott a berlini törvényes egészségbiztosítási orvosok szövetségétől, amelyből kiderül, hogy "a" műtött betegek utóvizsgálatáért járó díjazást törvényi egészségbiztosítás keretében kell fizetni. Erre a természetbeni juttatás elve vonatkozik, még akkor is, ha bariatriás műtétet végeztek orvosi okokból.
Az irányelveknek megfelelő nyomon követés meghatározott időközönként laboratóriumi vizsgálatokat tartalmaz:
A egész életen át tartó pótlás kell után különösen a felszívódási (Roux-Y gyomor bypass, omega loop bypass, biliopancreaticus elvezetés duodenális kapcsolóval) A műtéti eljárások garantáltak. A korai posztoperatív szakaszban tápanyag-kiegészítés jön létre. Továbbá be kell tartani a folyadék egyensúlyát. A hiányosságok így korai szakaszban megelőzhetők.
A betegeket arra ösztönzik, hogy használják a kifejezetten bariatrikus műtétekhez kifejlesztett kiegészítőket. Ezek kapszula, rágótabletta vagy granulátum formájában kaphatók. Az étrend-kiegészítők kellően nagy adagban vannak, így a betegek naponta csak egy kapszulával vagy rágótablettával tudják kielégíteni táplálkozási szükségleteiket. A kelátképzés lehetősége miatt a kalciumot és a vasat külön kell venni, ezért szükség lehet további kiegészítőkre.
Naponta 0,8 gramm fehérjét kell fogyasztani testtömeg-kilogrammonként (normál testsúly). Ez kiváló minőségű fehérjetartalmú ételekkel és/vagy fehérjeporral érhető el (legalább 80 gramm fehérje/100 gramm por, kevesebb, mint 7 gramm cukor/100 gramm por). Fehérje túladagolás esetén székrekedés léphet fel. Gyors fogyás esetén ezért figyelmet kell fordítani az elfogyasztott fehérje mennyiségére.
A fenti információk a normál súlyra vonatkoznak. Ha túlsúlyos (BMI> 25 kg/m2 felnőtteknél), akkor a normál súlyt kell használni a számításhoz.
Korlátozó műtéti eljárások (Ujj gastrectomia) ajánlott a betegek számára, legalább az első két posztoperatív évben az imént leírt Kiegészítés vállalni.
Minden olyan eljárásra vonatkozik, amelyet a szükséges pótlás az aktuális laboratóriumtól függ készült, és ennek megfelelően ki kell igazítani.
Egészségbiztosítási ellátásként kiegészítéseket csak akkor lehet előírni, ha a hiányosságot a laboratórium igazolja.
A szociális ellátásoktól függő betegek kiegészítő forrásokat kapnak a munkaügyi központoktól és a szociális ellátási irodáktól (rokkantsági nyugdíjakra) a bariatriás étrendek után, az étrend-kiegészítők és a gyógyszertári gyógyszerek számára. A Elhízás Egyesület Kelet pro bono előadásokat kínál a munkaközpontok és a szociális jóléti irodák költségmegkötésének lehetőségéről.
Műtét utáni tünetek és cselekvési ajánlások
Amennyiben a betegek nem adják fel preoperatív viselkedésüket a posztoperatív táplálékfelvétel szempontjából, úgynevezett korai vagy késői dömping fordulhat elő bypass-operált betegeknél.
- egyél túl gyorsan
- egyél túl nagy adagot
- egyél túl magas szénhidrátot
Korai dömping szindróma
A korai dömping szindróma közvetlenül étkezés után jelentkezhet. A test megpróbálja feldolgozni az „egyszerű” szénhidrátokat a vékonybélbe történő úgynevezett őszi kiürítés útján. H. a vékonybélbe áramló vízzel megpróbálja pótolni a hiányzó emésztőenzimeket, és így kompenzálni a magas cukorkoncentrációt. A szükséges vizet így kivonják a keringésből, és a következő fizikai tünetek jelentkeznek: hasmenés, izzadás, szívdobogás, remegés, gyomorfájdalom, keringési összeomlás.
- Feküdjön laposra 1/2 órát, és pihenjen
- Fehérjében gazdag étel fogyasztása kis adagokban (pl. Kvark, natúr joghurt)
- Igyál legalább 1/2 liter cukrozatlan teát vagy vizet kortyokban, hogy kiszáradjon
Késői dömping szindróma
Az "egyszerű" szénhidrátok gyors felszívódása a vérbe késői dömping szindrómát válthat ki. A vércukor ezen erős növekedése az ellenreakciót, az inzulin fokozott felszabadulását váltja ki. Míg ez a vércukorszint rendkívül gyors visszaesését okozza, az étkezés után 1-3 órával a hipoglikémia a következő lehetséges fizikai tünetekkel jár: izzadás, látászavarok, versenyző szív, remegés, nyugtalanság, gyors pulzus, sóvárgás, fejfájás, általános gyengeség.
- Glükózkészítmények, mint pl B. Vedd el Jubint
- Fogyasszon fehérjét és cukrot kis adagokban (pl. Mézes kvark, természetes joghurt gyümölcspürével vagy gyümölcs, 1/2 szelet vegyes kenyér mézzel)
- NINCS SZŐLŐ CUKOR! (Ez újabb dömpinget válthat ki.)
Ha a tünetek 20 perc elteltével sem javulnak, akkor egy másik joghurtot kell enni.
Hogyan lehet elvileg elkerülni a dömpinget?
A betegeknek át kell gondolniuk a kedvezőtlen étkezési magatartásukat, és kedvező étkezési magatartásra kell edzeniük. A táplálkozási terápiának erre preoperatív módon fel kell készülnie.
A betegeknek mindig ügyelniük kell arra, hogy kisebb adagokat és sokkal lassabban fogyasszanak. Ez azt is lehetővé teszi számukra, hogy észrevegyék, ha tele vannak. A legtöbb bariatrikus műtétnek át kell tanulnia a rágást is. A műtét utáni első alkalommal a betegeknek evés után feküdniük kell.
Továbbá, ha nem iszik étkezés közben, megelőzhető a dömping. Azt is javasoljuk, hogy ne igyon 20 percig étkezés előtt és után.
Kerülni kell a cukros italokat, például az édesített italokat (különösen a gyümölcsleveket!), Az asztali cukrot, a sütiket, a cukorkákat és a tiszta mézet, valamint az egyéb édességeket. Ehelyett a betegeknek fehérjében és rostokban gazdag étrendet kell fogyasztaniuk, azaz hosszú szénláncú szénhidrátokat, mint pl B. Teljes kiőrlésű gabona, burgonya, zöldség, saláta.
A fehérje turmixokat tej (tejcukor!) Helyett vízzel kell fogyasztani.
A bariatrikus műtét után - különösen felszívódási zavarokkal járó műtéti beavatkozások esetén - tápanyaghiány léphet fel. Bizonyos esetekben előfordul, hogy a betegek nem tartják be a kiegészítési utasításokat, majd hiánytünetek jelentkeznek.
Megismerheti a szükséges pótlást a környéken Műtét utáni kiegészítés.
A Vitaminhiány kifejezheti magát a következő, nem specifikus tüneteken keresztül: álmatlanság, depressziós hangulat, sápadtság, fáradtság, fáradtság, csökkenő koncentráció és teljesítmény, fejfájás, szédülés, hajhullás, szakadt szájzugok, izomfájdalom vagy zsibbadás az izmokban.
A Fehérjehiány A tünetek a következők lehetnek: gyenge fogyás, vízvisszatartás, izomtömeg csökkenés, fáradtság, hajhullás és károsodott sebgyógyulás.
Az alábbi lista segít abban, hogy az esetleges hiánytüneteket hozzárendelje bizonyos tápanyaghiányokhoz.
tünet
lehetséges Táplálkozási hiány
Ez a lista nem állítja, hogy teljes.
tünet
lehetséges okoz
Ajánlott akció
* Legeltetéssel és nassolással sok kis ételt osztanak el a nap folyamán, néha harapnivalók formájában, éhes érzés nélkül.
Ez a lista nem állítja, hogy teljes.
A bariatrikus műtét gyógyszereinek különlegességei
A Bizonyos gyógyszerek szedése bariátriai sebészetben súlyos következményekhez vezethetnek, azért, mert a megváltozott anatómiai körülmények miatt gyorsabb átjárásra és megváltozott felszívódás jön. Bypass műtét során a gyógyszeres kezelés közvetlenül eljut a vékonybélig. Ott az egyes készítmények károsak lehetnek, mivel a vékonybél nyálkahártyája a védelem hiánya miatt nem olyan ellenálló, mint egy nem operált gyomoré.
A A hatóanyag felszívódása tud így nagymértékben megváltozott lenni. Mivel a zsírszövetnek nagy szerepe van a gyógyszeres kezelésben, azt is meg kell jegyezni, hogy a szokásos adagváltozás a gyors testsúlycsökkenés következtében, különösen hormonkészítmények és pszichotrop gyógyszerek esetén.
Olyan betegeknél, akiknél Hatékony mennyiségű gyógyszerek (pl. valural, lítium), szoros konzultációt és rendszeres ellenőrzéseket kell végezni a műtétet megelőzően és az operációs központ között. Ily módon garantálható a probléma problémamentes, biztonságos folytatása.
A korlátozó malabszorptív műtéti eljárásokban a következő tényezőket kell figyelembe venni:
Fogamzásgátló:
A terhességi fogamzásgátlók (tabletták) hatékonysága korlátozott lehet. A gyártók nem garantálják a tabletta fogamzásgátló hatását gyomor bypass-ban szenvedő betegeknél. Erről egyelőre nincsenek tanulmányok.
Továbbá azoknak a nőknek, akik a műtét előtt átváltanak egy úgynevezett három hónapos fecskendőre, meg kell jegyezni, hogy a gyártó szerint a műveletet nem lehet elvégezni legalább 6 héttel a három hónapos fecskendő első beadása után.