Naevus flammeus (tűzjel, portói folt); gyógyszertári magazin
A tűzjel észrevehető sötétvörös foltként, és általában ártalmatlan. Ennek oka a megnagyobbodott erek a bőrön. Az eltávolítás lézeres terápiával gyakran lehetséges
Tűzjel, más néven nevus flammeus vagy portborfolt
A nevus flammeus (tűzjel, port borfolt) a bőr erek veleszületett tágulásaként értendő. Ez sötétvörös foltként észrevehető.
A szem körül vagy a keresztcsont régiójában található nevus flammeus további rendellenességekre utalhat. Ugyanez vonatkozik a tűzjelre, amely hosszan fut egy karon vagy lábon. Egy ilyen speciális tűzjelzéssel rendelkező gyermeket orvoshoz kell mutatni, hogy kizárják a kezelést igénylő mélyebb rendellenességeket. Az esetek döntő többségében azonban a nevus flammeus teljesen ártalmatlan.
Néha a tűzjel vizuálisan zavaró - például az arcon. Ezután az orvos lézer segítségével eltávolíthatja.
Tünetek: Hogyan fejezi ki magát a nevus flammeus?
A nevus flammeust a kis felületes erek körülhatárolt rendellenessége okozza a bőrben. Mivel az érszélességet általában szabályozó idegrostok hiányoznak, az érintett erek tartósan kitágultak.
Ez szabálytalan alakú, élesen körülhatárolt vörös foltként válik láthatóvá. A folt mérete csecsemőknél néhány milliméter és néhány centiméter között változik. Szélsőséges esetekben a nevus flammeus kiterjedhet két vagy több testrészre.
Hol és mikor jelenik meg a nevus flammeus?
Különösen az arc, a nyak és a keresztcsont érintett. Ritkábban nevus flammeus fordul elő a karon vagy a lábon. A legtöbb esetben a bőr vörösödése a test egyik oldalára korlátozódik.
A születéskor a változások mindig jelen vannak, de szabad szemmel nem mindig láthatók. Az élet első néhány hetében az erek egyre bővülnek. Legkésőbb ezen a ponton a nevus flammeus szabálytalan alakú halványvörös foltként válik észrevehetővé.
Az élet első néhány évében a rosszul formált erek átmérője tovább növekszik, és a folt sötétvörösből kékesvörösre változik. Ezért nevus flammeus portói borfoltnak is nevezik.
A megnagyobbodott erek aktív növekedése serdülőkortól is bekövetkezhet. Ezután sötétvörös csomók és csomók alakulnak ki a folton belül, amelyek kidomborodnak a bőr felszínén.
Az infantilis hemangiomával (csecsemő angioma, eper angioma, vérszivacsok) ellentétben a nevus flammeus nem mutat aránytalan területnövekedést, hanem csak a test növekedésével arányosan növekszik. A nevus flammeus azonban - ellentétben az infantilis hemangiomával - nem oldja meg önmagát.
Gyakori speciális forma: Unna-Politzer-Nackennaevus (gólyaharapás)
A nevus flammeus speciális típusa a nuchal nevus, amelyet első leírásáról, az Unna és Politzer bőrgyógyászokról neveztek el. Ez az úgynevezett gólyaharapás nagyszámú gyermeknél fordul elő. Észrevehető, mint egy piros folt, amelynek átmérője öt milliméter, legfeljebb tíz centiméter a nyak középvonalában. A nevus flammeus többi típusával ellentétben kissé elmosódott és meglehetősen halványvörös színű. Az első életév során akár spontán is elsápadhat.
Általános szabály, hogy a gólyaharapás annyira nem feltűnő, hogy esztétikai szempontból nem szükséges a kezelés. Nem kell tartani attól, hogy a gólyaharapással a folton belül sötétvörös csomók és csomók alakulnak ki. Más rendellenességekkel sincs összefüggés.
Inkább a kivétel: további rendellenességek
Ritka esetekben a nevus flammeus - de nem a gólyaharapás - más rendellenességekkel kombinálódik:
- Sturge Weber-szindróma: Sturge-Weber-szindrómában a homlok egyik felének és az ugyanazon az oldalon lévő felső szemhéj bőrének felszíni erek mellett a szem érhártyáján belüli erek is kitágultak. Ez megnövekedett szemnyomáshoz vezet (glaukóma, glaukóma). Ha az agyhártya erei is érintettek, akkor az élet első két évében rohamok léphetnek fel.
- Az ágyéki gerinc vagy keresztcsont felett található nevus flammeus azt jelezheti, hogy a gerincvelő legalacsonyabb szakasza rosszul formált.
- Klippel-Trénaunay szindróma: Klippel-Trénaunay szindrómában a nevus flammeus hosszában fut az egyik lábán, ritkábban a karján. Ugyanakkor a szubkután zsírszövet nagyobb vénái visszerek formájában megnagyobbodnak. Ha az izmokban vagy a csontokban lévő nagyobb erek is megváltoznak, az érintett láb erősebbé válik: erősebbé válik, de hosszabb is, mint az egészséges láb.
Diagnózis: Hogyan diagnosztizálja az orvos a nevus flammeust?
Az orvos szabad szemmel vizsgálja a bőrt. Különös figyelmet fordít a tűzjel területére és alakjára.
Üveg spatulával vagy más átlátszó tárggyal nyomja ki a vért a megnagyobbodott bőrerekből. Amíg fenntartja a nyomást, a változás bőrszínűnek tűnik. Így meg tudja különböztetni a nevus flammeust a vérzéstől.
Ha a nevus flammeus a szem közelében van, az orvos gondoskodik a szemész speciális vizsgálatairól. Különösen nagy tűzjelzés esetén a homlokán és/vagy a felső szemhéjon mágneses rezonancia képalkotást (MRI, mágneses rezonancia képalkotás) is javasol. Ezzel a vizsgálattal kizárható az agyhártyán belüli erek kísérő rendellenessége.
A láb vagy a kar hosszirányú nevus flammeus esetén az orvos speciális ultrahang vizsgálatokat végez, például színkódolt duplex szonográfiát. Ily módon ellenőrzi, hogy a mélyebb erek is kitágultak-e, és megnövekedett-e a véráramlásuk.
Mivel a bőrben, valamint a mélyebb szövetrétegekben kialakult rosszindulatú erek az élet első éveiben még jobban kitágulnak, az orvos a betegség előrehaladtával megismétli a vizsgálatokat.
Terápia: mi segít a nevus flammeus ellen?
Az esetek döntő többségében a nevus flammeus teljesen ártalmatlan. Az arcon, a dekoltázsban vagy a kézben lévő tűzjelzés azonban nagy érzelmi terhet jelenthet az érintett számára.
Ezután az orvos egy speciális lézer segítségével megsemmisítheti a megnagyobbodott ereket. Ez kis vérzéshez vezet a bőrben. Mivel a kezelés szintén fájdalmas, a csecsemők és a kisgyermekek rövid általános érzéstelenítést kapnak. A nevus flammeus hat-nyolc hetes időközönként több alkalommal is megszüntethető, vagy legalábbis jelentősen enyhíthető. Az ilyen kezelés előtt az érintetteknek vagy a tűzfoltos gyermek szüleinek részletes tanácsot kell kérniük orvosuktól a lehetséges kockázatokról vagy nemkívánatos következményekről.
Ha nem szeretné, hogy a nevus flammeus lézeres legyen, akkor a vizuálisan zavaró változásokat speciális sminkkel (úgynevezett álcázással) fedheti le. Ehhez először vigyen fel egy kis világoszöld festéket. Ez semlegesíti a tűzjel sötétvörös színét. Ezután bőrszínű, vízálló sminket vagy bőrszínű rögzítő port teszel rá. A smink abban az esetben is segít, ha a kicsi értágulat továbbra is fennáll a lézeres terápia után.
A Klippel-Trénaunay-szindróma speciális esete esetén a mélyebb erek rendellenességeinek kezelésére szakosodott orvossal is konzultálni kell. A tágult vénák a szubkután zsírszövetben a visszér értelemben kémiai szer célzott injektálásával szklerózizálódhatnak (szklerózissal). A szakember egy rosszul formált ereket ábrázol az izmokban röntgen kontrasztanyag (angiográfia) segítségével. Ugyanezen a foglalkozáson bezárhatja az ereket, ha idegen testet vezet be egy vaszkuláris katéteren keresztül (mikroembolizáció).
Nagyon fontos: A fiatal gyermek bőrén található vörös foltnak számos oka lehet. Ez nem mindig nevus flammeus esete. Ezért mindig orvosolja a bőr változását!
dagad:
Altmeyer, P.: Bőrgyógyászat, venerológia, allergológia, környezeti orvoslás enciklopédiája. Springer, Berlin 2010: http://www.enzyklopaedie-dermatologie.de
Höger, P.: Gyermekbőrgyógyászat. Schattauer, Stuttgart, 2005
Kutzner, H.: a bőr vaszkuláris daganatai. In: Kerl, H., Garbe, C., Cerroni, L., Wolff H.H. (Szerk.): A bőr hisztopatológiája. Springer, Berlin, 2003
Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.