Nagy színpad egy kis orgonának
Az „Orvos és beteg párbeszédben” címet viseli az előadássorozat, amelyet a KJF Klinik Sankt Elisabeth barátai terveztek az orvosi laikusok számára. De nemcsak az ápolóiskola előadóterme áll az érdeklődés középpontjában. A keresztény ház egy másik vonzó továbbképzési rendezvény a szakemberek számára. A "Pajzsmirigy/mellékpajzsmirigy frissítése" az orvosi közönséget célozta meg, mint képzési eseményt. Erre az esti kollokviumra, amelyen a régió csaknem 100 háziorvosa és szakembere vett részt, nagyon nagy volt a válasz.
"Alap- és szokásos ellátási kórházunkban az általános és a zsigeri sebészeti osztály egyrészt a műveletek nagyon széles skáláját öleli fel, másrészt rendkívül specializált" - mondta Ulrike Kömpe ügyvezető igazgató, üdvözölve a jelenlévőket. „Nagyon örülünk, hogy új főorvosunk Dr. Achim Wolf, hogy ilyen kitűnő szakemberre talált. A házunkban eltöltött mindössze hat hónap elteltével hírnevet szerzett orvos kollégái, az ápolószemélyzet és a betegek körében, mert nagy szakmai szuverenitással, emberi empátiával és nagy felelősségtudattal jár el. "
Együtt a beteg érdekében
Hírek a jóindulatú és rosszindulatú pajzsmirigy betegségek diagnosztizálásában és terápiájában, valamint a mellékpajzsmirigy betegségek diagnosztizálásában - ezek a témák álltak az interdiszciplináris kollokvium középpontjában. Dr. Achim Wolf a Neuburgi Klinika általános és zsigeri műtétek, minimálisan invazív és endokrin műtétek fő osztályát vezeti. „Ami a kezelésben részt vevő partnereimmel közös, az az optimális ellátás igénye az otthon közelében. A frissítés rezidens kollégáinknak betekintést nyújt az adott klinikai képekbe és a kapcsolódó új diagnosztikai és terápiás lehetőségekbe ”- magyarázta a főorvos az esemény elején. Ezzel a tudásátadással a KJF Klinik Sankt Elisabeth megszilárdítja interfészként és kezdeményezőként betöltött szerepét a régió egészségügyi hálózatában.
Bármi, csak jelentéktelen
A 25 g körüli súlyú pajzsmirigy viszonylag kicsi szervként a gége alatt ül a szélcsövön. De nem szabad lebecsülni: a hormonok termelésével és felszabadulásával döntő hatással van az emberi anyagcserére és számos testfunkcióra. A klinikai képtől függetlenül észrevehető, hogy a nők gyakrabban szenvednek pajzsmirigy betegségekben, mint a férfiak. Tízszer nagyobb eséllyel szembesülnek autoimmun betegségekkel és négyszer nagyobb eséllyel a pajzsmirigy rákos megbetegedései. Az ezen szerven végzett műveletek gyakorisága négyszer nagyobb, mint a férfiaké. Az érintett nők és férfiak gyakran évekig szenvednek a pajzsmirigy betegség tüneteitől, amíg átfogó diagnózis után hatékony terápiás lépéseket nem tesznek. "Közös célunk tehát, hogy régiónkban" pajzsmirigy-hálózatot "alkalmazzunk, hogy hatékonyabbá tegyük az utakat a rezidens kollégák, a betegek és a pajzsmirigy szakemberei között" - hangsúlyozta dr. Achim Wolf.
Túlműködő mellékpajzsmirigy
Dr. Az ingolstadti Hubert Elser a mellékpajzsmirigy funkcionális rendellenességét helyezte előadásának középpontjába "primer hiperparatireoidizmussal". A cukorbetegség mellett ez a betegség az egyik leggyakoribb hormonális betegség. A mellékpajzsmirigy ("adenoma") többnyire jóindulatú növekedése az úgynevezett mellékpajzsmirigy-hormont termeli. Ennek eredménye a vér kalciumszintjének növekedése és a foszfátvesztés növekedése. A lehetséges tünetek közé tartozik a vesekő, a csontfájdalom, az általános kimerültség és az emésztőrendszeri kényelmetlenség (székrekedés, fogyás). Nukleáris orvosként dr. Elser megkérdezte, hogy a sebésznek mennyire van szüksége képdiagnosztikára ehhez a klinikai képhez. "Egy ilyen fókuszált megközelítés általában lehetővé teszi az egyoldalú műtétet, rövidebb működési időket és alacsonyabb morbiditást (a betegség időtartama)" - mondta dr. Elser együtt.
Csomó a pajzsmirigyben
"Hírek a golyva nodosa szonográfiájáról és szcintigráfiájáról" - mutatta be dr. Uwe Cremerius az Ingolstadt-i Diagnostikum ugyanazon gyakorlatából, mint Dr. Elser a nézőtér előtt.
A „forró” és a „hideg” csomópont megkülönböztetése aktivitásukról és hormontermelő képességükről tanúskodik. A forró csomók túlműködő szövetek - több jódot vesznek fel, és több hormont termelnek, mint amennyire a testnek szüksége van. Bár hiperfunkcióhoz vezet, ez a szöveti változás szinte mindig jóindulatúnak bizonyul. A szcintigrammában a forró csomópontok (radioaktív jódban gazdag) sárga vagy vörös területekként jelennek meg. Ezzel szemben a hideg csomópontok csak csökkent hormonális termelő aktivitással rendelkeznek vagy egyáltalán nem rendelkeznek. Az okok gyakran a heges vagy meszes szövetben vagy szövetfolyadékkal töltött cisztában rejlenek. A szcintigramm zöld vagy kék „hideg” területként mutatja őket.
Hashimoto pajzsmirigygyulladása
A pajzsmirigy autoimmun betegsége volt Daniel Strobel nukleáris gyógyászati szakember előadásának középpontjában az ingolstadti azonos nevű gyakorlatból: „Új és bevált Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának diagnosztizálásában és terápiájában”. A betegség, amelyben a nők lényegesen gyakrabban szenvednek, mint a férfiak, a rosszul irányított immunfolyamat eredményeként elpusztítja a pajzsmirigy szövetét. Mint az egyik leggyakoribb autoimmun betegség, sok esetben felelős az elsődleges hypothyreosisért.
"Különösen a betegség kezdetén a kezelő szakember és a páciens azzal a kihívással néz szembe, hogy a tünetek sokféleségét figyelembe véve túl pontosan megértsék a klinikai képet" - hangsúlyozta Daniel Strobel. A beteggel és a laboratóriummal való beszélgetés mellett olyan diagnosztikai képalkotó módszerek is rendelkezésre állnak, mint az ultrahang és a szcintigráfia. A Hashimoto-kór genetikai hajlam örökletes. Ennek a pajzsmirigy rendellenességnek az előfordulása gyakran a hormonális változások idején esik, például pubertáskor, gyermek születése vagy a menopauza. Ezenkívül az egyik érzékenyebb ennek az autoimmun betegségnek a stresszes helyzetekben történő előfordulására.
A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása eredetileg pajzsmirigy-túlműködéshez vezethet, amelyet rövid időtartama miatt gyakran nem ismernek fel. A betegség előrehaladtával azonban a hypothyreosis hosszú távon jelentkezik. A tünetek a következők: Jellemző: kedvetlenség, koncentrációs és memóriazavarok, valamint fáradtság, lassú szívverés és izomgyengeség, száraz és repedezett bőr, száraz nyálkahártya és hajhullás. Alacsony testhőmérséklet és fokozott hidegérzékenység. A súly növekedése is észrevehető.
Mivel a betegség okait nem lehet kiküszöbölni, a következmények kezelése az orvosi erőfeszítések középpontjában áll. Nagyon fontos a betegség alattomos lefolyásának szoros ellenőrzése az összes diagnosztikai lehetőség mellett - csakúgy, mint az orvos és a beteg közötti párbeszéd. "Gyakorlatunk során a betegekkel folytatott megbeszélések során kiderült, hogy a különböző étkezési szokások befolyásolhatják Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását" - magyarázta Daniel Strobel.
Rosszindulatú daganatok
A sebész szempontjából a főorvos Dr. Achim Wolf „Hírek a differenciált pajzsmirigyrák terápiájában” címmel. A pajzsmirigy teljes eltávolítása nem kérdéses. Egyetértés van azonban abban, hogy a pajzsmirigy részleges működése mennyiben elegendő - és arról, hogy a nyirokcsomókat profilaktikusan is el kell-e távolítani. Itt megkülönböztetünk hat különböző nyirokcsomó-csoportot a nyak területén egy másik hat alcsoporttal. Osztályozásuk információt nyújt a daganatos betegség során fellépő műtéti erőfeszítésekről és prognózisról.
"A nyaki terület sebészileg igényes terület, amelynek sok" veszélyeztetett szerkezete van "- magyarázta dr. Achim Wolf. A nyirokcsomók mellett ezen a területen központi idegcsatornák futnak át, amelyek például a rekeszt, a belső szerveket vagy a nyelvet irányítják. Itt fut a szimpatikus idegrendszer, a mellkasi csatorna, mint a nyirokrendszer központi része, a nyaki artéria és a nagy nyaki vénák.
Alapvetően a pajzsmirigy különböző differenciált rosszindulatú daganattípusai ismertek: papilláris, follikuláris és medularis pajzsmirigyrák. Terápiás kezelésük ugyanolyan változatos, mint viselkedésük az áttétek tekintetében. Ennek megfelelően a betegség lefolyásának prognózisát is differenciált módon kell értékelni. Mivel a rosszindulatú daganat tünetei nagyon későn jelennek meg, a korai felismerés fontos szerepet játszik. képalkotó eljárásokkal - itt alapvető szerepet játszik. A daganat típusától függően a pajzsmirigy eltávolítása után lehetőség van hatékony radiojód-terápiára. A közelmúltban új funkciókat találtak a szövetminták betegségének mikroszkópos diagnózisában, amelyek befolyásolják a reszekció prognózisát és mértékét.
Esettanulmányok a gyakorlatból
Privatdozent Dr. George Vlotides kiválasztott eseteket mutatott be az ingolstadti Endokrinológiai és Metabolizmus Központból. Az ingolstadti pajzsmirigy-szakember kezdetben egy túlműködő pajzsmirigyben szenvedő beteg miatt aggódott, aki minden diagnosztikai lehetőség kimerítése ellenére sem talált rendellenességet a pajzsmirigyben. Még a gyógyszeres terápia sem tudta megváltoztatni ezt a diszfunkciót. A beteg tagadta a pajzsmirigyhormonok szedését. Végül felmerült a gyanú, hogy egy kolbász, amelyet a beteg gyakran fogyaszt, pajzsmirigyhormonnal szennyeződhet. Ehhez a beteg kiterjedt családi és személyes anamnézisére volt szükség, amely végül megindította az ismeretek felé vezető utat: a kolbász próba nélküli kihagyása és az áruk átfogó elemzése megerősítette a gyanút. A kolbászban jelentősen megnőtt a pajzsmirigyhormonok aránya. Ennek az ételnek az elhagyása után a pajzsmirigy működése normalizálódott, amíg teljesen meg nem gyógyult.
Az otthon közelében ideális
A Sankt Elisabeth Klinikán a high-tech és az emberiség együtt járnak. Főorvos Dr. Achim Wolf és alkalmazottai holisztikus ellátást nyújtanak betegeik számára. „A szívem az otthoni sebészeti ellátás miatt dobog” - mondja dr. Farkas. "Örülök, hogy Neuburgban megismerkedtem egy nagyszerű csapattal, amely kompetensen támogat a betegek szolgálatában."
A KJF Klinik Sankt Elisabeth fő sebészeti osztálya számára nemcsak az orvosi csapat magas szintű szakmai hozzáértése a főorvos körül Dr. Achim Wolf. Egy másik nagy erősség a keresztény otthon szakszerű és személyesen elkötelezett gondozása. Azoknál a betegeknél, akik alig várják a régióbeli rokonaik látogatását, a Neuburgi Klinika sebészeti osztálya szintén ideális alternatívát jelent közelsége miatt. Aki úgy dönt, hogy műtétet végez a Sankt Elisabeth Klinikán, beutalót igényel Dr. Achim Wolf, vagy az MVZ műtéti gyakorlatában mutatkozik be dr. Kleinschroth előtt. (Alex Fitzek)