Nedvesítés (enuresis), inkontinencia; Terápia; Gyermekorvosok a neten
terápia
Ágy nedvesítése (enuresis)
A siker arányának növelése érdekében a nedvesítést az ágy nedvesítése előtti napon kezelik. Ha kizárják az organikus okokat, akkor a gyermekorvos először megpróbálja megnyugtatni a szülőket. A nedvesítést általában 5 éves kor előtt nem kezelik. Az idősebb gyermekek kezelésére továbbra is lehet várni, feltéve, hogy kizárhatók az organikus okok. A gyermekek 15% -a évente speciális intézkedések nélkül is kiszárad. Végül is a gyermekorvos egyrészt megpróbálja megkönnyíteni a gyermeket, másrészt arra is ösztönzi őket, hogy ne adják fel.
Ha a gyerekek éjjel megnedvesítik magukat, a szülőknek meg kell győződniük arról, hogy gyermekük este nem felel meg a folyadékigénynek. Ezért arra kell ösztönözniük a gyermeket, hogy rendszeresen igyon és napközben WC-t használjon. Este azonban meg kell győződnie arról, hogy már nem iszik nagy mennyiségben. Este azonban nem szabad teljesen abbahagynia az ivást. A matrac műanyag huzattal védhető.
A száraz éjszakákat és a nedvesedést naptárba lehet rögzíteni. A naptárt úgy kell megtervezni, hogy kiemelje a száraz éjszakákat (pl. Egy különösen szép matricával, amelyet a gyermek választhat), de nem emeli ki negatívan a "nedves" éjszakákat, hanem egyszerűen üresen hagyja őket. Az érintett gyermekek körülbelül ötöde négy hét alatt kiszárad.
Csak akkor jönnek az éjszakai ébresztőórák, ha ezek az intézkedések nem segítenek, többnyire "csengő nadrág" vagy "harangszőnyeg" formájában. Ezekkel az eszközökkel az áramkört nedvességérzékelőn keresztül lezárják, amikor a készülék nedves lesz: csörög. A modern, csengő hangú nadrágszondát a nemi szerv közelében lévő nadrághoz, míg a harangot a fül közelében lévő pizsamában lévő szövethajtáshoz erősítik. Csengő szőnyegekkel a nedvességérzékelő az ágyban van. Ebben az esetben a harang az ágy mellett van.
Az eszközök sikerességi aránya összehasonlítható. Az éjszakai riasztó készülék kombinálható pelenkával, amelyet a gyerekek egy alsónadrágon viselnek, amelyre a nedvességérzékelő csatlakozik. A csengő szőnyegek hangosabbak. Ez előnyt jelenthet, ha a gyermek éjszaka nedves lesz, mert nagyon mélyen alszik és nem ébred fel. Az eszközök receptre kaphatók a gyógyszertárakban és az orvosi áruházakban.
Harangkészülék használatakor a gyermekeknek legalább ötévesnek, vagy még jobbnak lenniük, kissé idősebbnek és száraznak készen lenniük. A tapasztalatok azt mutatják, hogy ha a gyermek nem törődik azzal, hogy megnedvesíti-e vagy sem, akkor a sikerarány alacsony. Ebben az esetben célszerű megvárni, amíg a gyermek kialakítja saját motivációját.
A kezelés megkezdése előtt a gyerekeknek megmondják, miért kell használni a harangkészüléket. Arra ösztönzik őket, hogy fejezzék ki a kezeléssel kapcsolatos félelmeiket. Végül elmagyarázzák nekik mindkét eszköz funkcionalitását, hogy maguk dönthessék el, melyiket részesítik előnyben. Tényleg minden este használja a készüléket, alvás előtt mindig menjen WC-re, és ne állítsa le túl korán a kezelést.
Ha a nedvességérzékelő éjszaka nedves lesz, a csengőhangnak ébresztenie kell a gyermeket. A terápia sikeres lebonyolításához azonban elegendő, ha a gyermeket a szülők felébresztik. Ezután el kell menniük a WC-re, teljesen ki kell üríteniük a hólyagjukat, és friss alsó nadrágot kell felvenni. A nedvességérzékelőt is meg kell szárítani, hogy újra rögzíthető legyen a nadrágon és bekapcsolható. Az agynak „fel kell ismernie”, hogy a harangszó nem annyira kellemes cselekedet.
A szülőkkel ellentétben a kezelt gyermekek gyorsan elalszanak, amikor a csengő felébresztette őket. Annak érdekében, hogy az alvás éjszakai megszakításai ne terheljék meg túlságosan a szülőket, a kezelést ezért olyan életszakaszban kell elvégezni, amelyben képesek megbirkózni az alváshiánnyal. Ha például csecsemőre vagy kisgyermekre kell vigyázni éjszaka, akkor nem szükséges, hogy a csengő készülék felébressze a szülőket.
Ugyanakkor vezetnek egy naptárt, amelyben rögzítik, hogy a gyermek milyen gyakran nedvesít, amikor szárazon maradt, vagy teljes hólyaggal ébredt fel, és WC-re ment. Ezenkívül fel kell jegyezni, hogy mekkora mennyiségű vizelet van nedvesítéskor, majd a WC használatakor. Így felismerhető az első előrelépés, például amikor a WC-ben kiválasztott vizelet mennyisége lassan növekszik.
Ha a gyermek 2 hétig megszakítás nélkül száraz volt, a harangkészüléket el lehet helyezni. Ha azonban a gyermek 16 hét elteltével sem lesz száraz, a családnak újra meg kell próbálnia, amikor a gyermek idősebb. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor alkalmanként nedvesítenek heti két éjszakát. Ha azonban a gyermek hetente kétszer rendszeresen nedvesít, akkor a harangkészüléket újra fel kell használni. Erre a gyermekek 15-20% -a számára van szükség. A Bell készülékek segítenek abban, hogy a gyermekek 60-70% -a teljesen kiszáradjon a terápia végére, 50% pedig hosszú távon száraz marad. A kezelés sikerességét korlátozhatják stresszes családi körülmények, harag, a gyermek viselkedési problémái, az éjszakai riasztóberendezésekkel kapcsolatos korábbi rossz tapasztalatok vagy a gyermek negatív önértékelése.
Ha a harangkészülékeknek nincs a kívánt hatásuk, fel lehet írni a dezmopresszin gyógyszert. A dezmopresszin olyan hatóanyag, amely csökkenti a vizelet mennyiségét. Ennek eredményeként a gyermekek körülbelül 70% -a kiszárad, de sokan újra nedvesek a gyógyszer abbahagyása után. A gyógyszer jól tolerálható, és súlyos mellékhatások nagyon ritkán fordulnak elő.
Végül képzési programokat fejlesztettek ki azoknak a gyermekeknek és serdülőknek, akik nem száradnak meg a szokásos intézkedésekkel (azaz harangkészülékkel és dezmopresszinnel). Egyéni edzéseken vagy kis csoportokban ötleteket cserélnek más érintettekkel. Ez segít a saját önbizalmának kiépítésében. Részletes információkat kapnak testükről, ételükről és italukról, kikapcsolódásukról és nedvesítésükről is. A házi feladatok befejezik ezeket a képzési programokat. Sok gyermek gyorsan kiszárad ezekből a programokból.
Ha kizárják a nedvesítés fizikai okait, és felmerül a gyanú, hogy vannak érzelmi okok, a gyermekorvos a gyermekkel rendelkező szülőket gyermek- és serdülőkori pszichiáterhez irányíthatja. A szülőknek is ott kell dolgozniuk. Információt nyújthatnak az eddigi fejleményekről, az esetlegesen stresszes eseményekről és a probléma kordában tartásának korábbi kísérleteiről. Ha a gyermek az ünnepek alatt száraz marad, de az óvoda vagy az iskola alatt nedves lesz, akkor fontos megérteni, mi az oka.
Ha egy gyermek sürgető inkontinenciában szenved, és éjjel nedves is, más gyógyszerek hasznosak lehetnek. Az oxibutinin csökkenti a vizelet mennyiségét és ezáltal a vizelési ingert, ugyanakkor ellazítja a hólyagot. A propiverin csökkenti a hólyag izomfeszültségét, és ezáltal csökkenti a vizelési ingert. Ezeket a gyógyszereket nem szabad gyermekorvos megkérdezése nélkül használni. Ha ilyen gyógyszert írt fel, be kell tartani az ajánlott adagolást. Ha a kívánt hatást nem érik el, az adag módosítását mindig meg kell beszélni a kezelőorvossal.
Napközbeni nedvesítés (vizeletinkontinencia)
Gyermekek Inkontinencia sürgetése, akiknek hirtelen, majd nagyon sürgősen WC-re kell menniük, először meg kell tanulniuk az általuk kifejlesztett tartási manőverek nélkül. A viselkedésterápia részeként például megtanulhatja érzékelni a késztetési tüneteket, majd azonnal menni WC-re anélkül, hogy megfeszítené a medencefenéket. A naptár rögzíti, hogy mikor kerültek WC-re nedvesedés nélkül (pl. Zászlókkal), és mikor nem (pl. Felhőkkel). Ez idő alatt a gyermeknek képesnek kell lennie arra, hogy bármikor és bárhol azonnal WC-re menjen. Az oktatókat és a tanárokat ezért tájékoztatni kell a képzésről, és jóindulatú támogatást kell kérni tőlük. Ha a nadrág egyre gyakrabban marad szárazon, ez a kezelés első előrehaladásának jele. Végül a WC-látogatások közötti időintervallumok is hosszabbak. Ezek az egyszerű intézkedések elegendőek a gyermekek harmadához. Mások oxibutininnel, propiverinnel vagy más, a hólyagot megnyugtató gyógyszerekkel kezelést igényelnek. Ugyanakkor a leírt terveket továbbra is követni kell.
Gyerekek, akik a Halogassátok a WC-t, először meg kell magyarázni, hogy van összefüggés a vizelet tartása és a nedvesítés között. Ezután rögzített időpontokban a WC-be küldik őket. Például egy ébresztőóra emlékeztethet arra, hogy két-három óránként menjen a fürdőszobába. Összességében a gyermeknek napi körülbelül hétszer kell WC-re mennie. Együttműködésükért a gyerekeket minden WC-látogatásért megjutalmazhatják (pl. Kis matricákkal). Csak az együttműködésükért díjazzák őket, nem azért, hogy szárazon maradjanak. Ha időnként megnedvesítik magukat, a jutalmat ezért nem vonják vissza.
Egy év alatti gyermekek Megszűnő rendellenesség néha erősen meg kell nyomni, mielőtt a vizelet folyna. Általában a vizelet folyamatos áramlása megszakad. A bio-visszacsatolásos képzés segíthet ezeknek a gyerekeknek. Egy speciális WC-n a gyerekek monitor segítségével figyelhetik meg mind a vizelet áramlását, mind a medencefenék többnyire öntudatlan megfeszülését. Így megtanulják célzottan ellazítani a medencefenéket és ezáltal a záróizmot. Ez a képzés szakértői támogatást igényel.
Gyermekek Stressz inkontinencia edzeniük kell a medencefenéküket, az alulműködő hólyagban szenvedő gyermekeknek intenzív hólyagképzésre van szükségük. Nál nél Nevető inkontinencia kondicionálás és gyógyszeres kezelés.
Szülői támogatás
Amikor a szülők szilárdan hisznek gyermekük sikerében, sokat segítenek neki. Kétségeinek eloszlatásához segít emlékeztetni magukat arra, hogy a probléma általában serdülőkorban nőtt. Ha a gyermek megnedvesedik, vagy önbizalomhiány éri, emlékeztetni lehet arra, hogy az életben már teljesen más dolgokat tanult, és csak idő kérdése, hogy száraz legyen.
Mindazonáltal a szülők minden megértéssel egyértelművé tehetik az idősebb gyermekek számára, hogy a gyermekeknek felelősséget kell vállalniuk a nedvesítésért.
Napközben a szülők támogathatják gyermekeiket azzal, hogy rendszeresen elküldik őket a fürdőszobába, különösen akkor, ha a gyerekek nem tudják elolvasni az órát vagy elfelejteni az időt játék közben. A nagyon önálló gyermekek képesek lehetnek ébresztőórát beállítani, és így egyedül gyakorolni.
Ha a gyerekek nem hajlandók együttműködni, akkor a szeretetteljes és megértő reakció általában nyomásként segít, ami tovább súlyosbíthatja a helyzetet. Általános szabály, hogy a gyermek ezen függetlenségének pozitív vonatkozásai is vannak.
Azok a gyerekek, akik éjjel megnedvesítik magukat, segíthetnek a szülőknek azáltal, hogy napközben rendszeresen kínálnak inni valamit, este pedig csökkentik az ellátást. Este azonban nem szabad teljesen abbahagynia az ivást.
Harangkészülék használatakor legalább a kisebb gyermekeknek is szüleik segítségére van szükségük. Például, ha nem hallja a csengőt, akkor lehet, hogy fel kell ébresztenie a gyereket és el kell küldenie a fürdőszobába. A fiatalabb gyermekeknek segítségre lehet szükségük a ruhák cseréjében vagy az ágy elkészítésében is. Az idősebb gyermekeknek viszont mindig maguknak kell elvégezniük ezt az unalmas feladatot.
Ezenkívül a szülőknek nem szabad lebecsülniük a naptárak értékét olyan ikonokkal, amelyeket a gyerekek értenek. Nagyszerű motivátor lehetsz a gyerekek számára. Ideális esetben a szülők és a gyerekek együtt írják be a naptárba.
Technikai támogatás: Dr. Ulrich Fegeler