Nedvesítés - juh; s gyógyszertár
Nedvesítés (Enuresis, vizeletinkontinencia): A gyermek önkéntelen vizeletvesztése még az 5. születésnapja után is, csak éjszaka (enuresis nocturna) vagy nappal (enuresis diurna).
A nedvesítés leggyakoribb formája kizárólag éjszaka (enuresis nocturna). A gyermek - az esetek kétharmadában fiú - "csak nem szárad meg", de egyébként teljesen normális. Az enuresis gyakori: az összes 7 éves gyermek 10% -a még nem száraz éjszaka.
Ezt be kell határolni Fazekas (Encopresis), amelyet általában a gyermek súlyos pszichés rendellenességei okoznak, és amelynek a nedvesedéstől eltérő okai vannak.
Tünetek és vezető panaszok
- Gyakoribb önkéntelen nedvesítés az 5. születésnap után
- Nincs bizonyíték szerves betegségekre.
Mikor a gyermekorvoshoz
Alkalmanként, ha
- Gyermeke az 5. születésnapja után havonta legalább 2 éjszakára átnedvesedik.
A következő 2–4 hétben, ha
- Újra rendszeresen nedvesítse gyermekét, annak ellenére, hogy az már száraz volt.
Ma ha
- Gyermeke nagy mennyiségben vizel, rendellenesen iszik, és nemrégiben romlott; ez mutatja z. B. a cukorbetegségről.
- Újra megnedvesíti gyermekét, láza vagy új vizelési tünetei vannak; ez húgyúti fertőzésre utal.
Megjegyzés: A legtöbb gyermekorvos az 5. születésnap után rendszeres nedvesítést javasol alapos fizikális vizsgálattal (esetleg vizelet- és ultrahangvizsgálatokkal is).
A betegség
A nedvesítés a normális gyermekfejlődés része: amíg a hólyag szabályozása megbízhatóan nem működik, egyes gusok rosszul mennek. Különösen az óvodában az "üzletet" gyakran elhalasztják, amíg nem késő egy izgalmas játék miatt. Vagy a gyermek ugyanolyan kicsi és gondozott szeretne lenni, mint az újszülött testvér. Ennek megfelelően nehéz meghatározni a határértéket, amikor a nedvesítés már nem normális.
Az orvosok többsége csak akkor beszél a nedvesítésről, ha az 5. születésnap után még nincs száraz a gyermek. Más orvosok azt a határt szabták, hogy száraz legyen a nap a 4. születésnapon és az éjszaka a 6. születésnapon.
Alkalmi "balesetek" pl. B. utazáskor vagy krízishelyzetben újra és újra előfordulnak idősebb gyermekekkel, és nem okoznak aggodalmat.
okoz
Hogy pontosan mi okozza a nedvesedést, nem ismert, de a genetikai hatások mindenképpen fontosak (pl. Az apának gyermekkorában gyakran voltak problémái az éjszakai kiszáradással). Csak néhány olyan gyermek van, ahol más tényezők fontosak:
alvás. Az éjszakai ágybavizelés leggyakoribb oka az látszik, hogy a gyermek túl mélyen alszik, és nem ébred fel, amikor a hólyag tele van.
Funkcionális hólyagműködési zavar. Néhány gyermek, különösen azok, akik inkább nedvesítik magukat napközben, rosszul ellenőrzik a hólyagot. Az érintett gyermekeknek (gyakran lányoknak) gyakori, gyors vizelési ingere van a hólyag ürítésében részt vevő izmok elégtelen interakciója miatt.
A hólyag kapacitása. Néhány gyermeknél ez azért van, mert a hólyag nem tart annyi folyadékot, vagy a vese nem lassítja a vizeletképződést éjszaka.
bosszant. Ha egy idősebb gyermek véletlenül megnedvesíti magát, a hólyag szabályozásához szükséges idegi funkciók még nem teljesen fejlettek.
italok. A kakaó vagy koffeint tartalmazó italok, például kóla, kávé, zöld vagy fekete tea vízhajtó hatásúak és hozzájárulnak az ágy nedvesítéséhez, v. a. amikor este részegek.
Meglévő betegségek. A szerves rendellenességek önkéntelen vizeletszivárgáshoz is vezetnek, például a húgycső vagy a gerincvelő rendellenességei, húgyúti fertőzések vagy cukorbetegség. Ha a húgyutak rosszul alakulnak ki, akkor a gyermek általában napközben nedvesít.
Pszichológiai kiváltók. A korábban "száraz gyermek" megnedvesítése gyakran pszichés stressz eredménye - a testvér születésétől kezdve a szülők partneri problémáin át az iskolai túlzott igényekig.
Alvási apnoe. Ritka, hogy a gyermekek alvás közben egy pillanatra abbahagyják a légzést. Ennek eredményeként az agy rövid ideig nem jut oxigénnel. Ez ideiglenesen blokkolja a hólyagszabályozást is.
Bonyodalmak
Sok gyermek elszigeteltségben, lemondásban és alacsony önértékelésben szenved. De a társadalmi problémák és a családon belüli konfliktusok sem ritkák.
Diagnosztikai bizonyosság
Az orvos a szülők leírása alapján állítja fel a diagnózist.
48 órás napló. Gyakran hasznos egy napló is, amelyben a szülők 48 órán keresztül rögzítik az ivás és a WC-vel kapcsolatos viselkedésüket, vagyis hogy a gyermek milyen gyakran és mikor nedvesít, milyen gyakran jár WC-re és mekkora a vizeletmennyiség, hogy nehezen tud-e vizelést kezdeni vagy abbahagyni.
Fizikai vizsgálatok. Az orvos különös figyelmet fordít a has, a külső nemi szervek és a hát alsó részének vizsgálatára. Ez biztosítja a hólyag és a belek megfelelő működését, valamint a gyermek húgyutak normális fejlődését.
Vizeletvizsgálat. Ha a gyermek fájdalmas vizelésről is panaszkodik, a vizeletet ellenőrizzük az esetleges vizeletfertőzések szempontjából.
Uroflometria. Ezzel a vizeletáramlás mérésével a gyermeknek ki kell ürítenie a hólyagot a vizsgálati eszköz tölcsérébe. Az érzékelők rögzítik, hogy mennyi vizelet ürül ki időegységenként.
Ultrahangos. Ezzel az eljárással az orvos kizárja a hólyag és a vese rendellenességeit, és ellenőrzi a maradék vizeletképződést. Ebben az ürítési rendellenességben a hólyag nem ürül ki teljesen; a vizelet maradéka a hólyagban marad.
Orvosi kezelés
A legtöbb szülő és gyermek kipróbálja az ágybavizelés megakadályozásának egyszerű módjait. A hólyagképzéssel a gyermek a nap folyamán a lehető legkésőbb a WC-be járást, vagyis a vizelés késleltetését gyakorolja. Ez megtanítja őket arra, hogy milyen a teljes hólyag, miközben növeli a hólyag térfogatát.
Megjegyzés: A 7 évesnél fiatalabb gyermekeknél kerülni kell a gyógyszeres kezelést, és az idősebb gyermekeknél a nem gyógyszeres eljárások, például a csilingelő nadrág használata (lásd alább) is első helyen állnak.
Apparatív viselkedésterápia (AVT). Különösen éjszaka fontos, hogy tisztában legyünk a teljes hólyaggal, és időben menjünk WC-re. Különböző elektronikus ébresztőrendszerek (hordozható vagy ágyi eszköz, csengőhanggal és/vagy rezgéssel) állnak rendelkezésre, és ez az első választás. Ezek az ébresztő rendszerek regisztrálják a nedvességet - legyen az a nadrág (Harangnadrág) vagy a matracon (Csengő szőnyeg) vagy mini ébresztő rendszerként, amelyek az alsónadrághoz vagy pizsamához vannak rögzítve - és riasztást váltanak ki, amint a gyermek hólyagja kiürülni kezd. A riasztást vagy rezgésként, vagy fényjelként, vagy rádión keresztül indítják el. Ha lehetséges, a gyermeknek abba kell hagynia a vizelést és WC-re kell mennie, vagy fel kell hívnia a szülőket. Ennek a viselkedésterápiának az a célja, hogy felébredjen, mielőtt a riasztás megszólal, ami azt jelenti, hogy a gyermeknek éreznie kell, hogy a hólyag tele van, és időben el kell mennie a WC-re.
Még akkor is, ha az első hetek mind a gyermekek, mind a szülők számára elég kimerítőek a gyakori éjszakai harangriasztások miatt, ez a terápia egyszerű és mindenekelőtt többnyire sikeres módszer a tünetek kezelésére. Feltételezi azonban, hogy a gyerekek motiváltak. Németországban a törvényes egészségbiztosító társaságok fedezik bizonyos riasztóberendezések költségeit; Ennek előfeltétele, hogy ezeket segédeszközként ismerjék el, és orvos írja fel.
Farmakoterápia
Áthidalás, pl. B. iskolai kiránduláson a dezmopresszin hatóanyag esti bevitele segít. Az ADH természetes hormon származéka, amely gátolja a vizelet képződését. A gyógyszer viszonylag gyorsan működik, és általában az első használat után sikeres. Sajnos vannak mellékhatásai is: fejfájást és émelygést gyakran az okoz, hogy a gyerekek túl sok vizet tartanak testükben. Ezért a gyermekek és serdülők a terápia alatt nem fogyaszthatnak 1 pohárnál több folyadékot este.
Az ágybavizelést ideiglenesen le lehet állítani egy triciklusos antidepresszánssal is (egyes hatóanyagok ágynedvesítő terápiára is engedélyezettek).
Mindkét gyógyszer esetében szigorúan be kell tartani a használati utasítást. Általában csak addig működnek, amíg szedik őket, ezért sajnos a gyógyszeres kezelés abbahagyása után gyakori a visszaesés.
Ha a gyermek éjszakai enuresisben szenved, a paraszimpatolitikumok, például az oxibutinin, a trospium-klorid vagy a darifenacin javulást hoznak.
előrejelzés
A gyermekek túlnyomó többsége iskolai életkor szerint kinövi az ágyazást. Mindazonáltal az egyes gyermekeknél a probléma pubertásig aktuális marad, és megterhelő.
A "kezelés" legfontosabb céljának az kell lennie, hogy elkerülje a nedvesítés problémájának még nagyobb problémákká válását, például csökkent önértékelés, családi harag vagy érzelmi elvonás. Minden további évben az érintett gyermekek 10–15% -a mindenféle intézkedés nélkül is tünetmentessé válik.
A gyógyszerész javasolja
Mit tehetsz szülőként
Kiegészítő gyógyszer
Akupunktúrát, kiropraktikát, hipnózist, valamint növényi és homeopátiás gyógyszereket kínálnak, amelyeket a kísérő tünetek függvényében választanak ki. A hatások nem bizonyítottak.
Az sem világos még, hogy a gyermekek részesülnek-e a pszichoterápia különböző formáiban.