Nefrotikus szindróma felnőtteknél
Mi a nephrotikus szindróma?
A nefrotikus szindróma olyan állapot, amelyet:
• nagyon magas fehérje szint a vizeletben, az úgynevezett proteinuria
• nagyon alacsony fehérjetartalom a vérben
• ödéma, különösen a szem, a láb és a kéz körül
• magas koleszterin
Milyen okai vannak a nephrotikus szindrómának?
A nefrotikus szindróma a vesék glomerulusainak károsodásából ered - a kis erekből, amelyek kiszűrik a hulladékot és a felesleges vizet a vérből, és vizeletként a hólyagba küldik.
Amikor a glomerulusok megfelelően működnek, megakadályozzák a vizelet vérfehérje-vesztését.
Az egészséges vese napi 1 grammnál kevesebb fehérjét enged át a vizeletbe. Nephrotikus szindróma esetén a sérült glomerulusok lehetővé teszik a vizeletben a fehérje permeabilitását legalább 3 gramm 24 órán keresztül.
A fehérje veszteség következtében a vér hiányos. Normális mennyiségű fehérje szükséges a vérben a test folyadékainak szabályozásához. A fehérje szivacsként működik, hogy felszívja a folyadékot a véráramba. A folyadék gyulladást és duzzanatot okoz.
A nefrotikus szindróma számos betegségben előfordulhat. Felnőtteknél a leggyakoribb ok a diabéteszes nephropathia és a membrános nephropathia.
Időseknél a leggyakoribb ok az amiloidózis. A nephrotikus szindróma megelőzése ezen betegségek ellenőrzésén alapul. Gyakran azonban a nephrotikus szindróma oka ismeretlen.
Hogyan diagnosztizálják a nephroticus szindrómát?
Az állapot felméréséhez az orvosnak vér- és vizeletmintára lesz szüksége.
A vizeletmintában található magas fehérjetartalom nefrotikus szindrómára utalhat. A pontosabb mérések érdekében az orvos 24 órán át elrendelheti a vizeletgyűjtést.
A vérvizsgálatok alacsony fehérjetartalmat jelezhetnek. Ha a vesekárosodás előrehaladott, salakanyagok, például kreatinin és karbamid-nitrogén tárolhatók a vérben.
Miután a nephroticus szindróma beállt, az orvos javasolhat vesebiopsziát - egy olyan eljárást, amelyben a vese kis részeit eltávolítják mikroszkópos vizsgálat céljából. A biopszia feltárhatja a szindróma alapbetegségét, így az orvos meghatározhatja a kezelést. Ha a személy egy ideje cukorbetegségben szenved, és a beteg története és laboratóriumi vizsgálata korrelál a diabéteszes nephropathiával, biopsziára ritkán van szükség.
A nephrotikus szindróma kezelése?
A nefrotikus szindróma kezelése a kialakulásának kiváltó okának összekapcsolása mellett a magas koleszterinszint, a vérnyomás és a vizelet fehérjéjének csökkentésére összpontosít diéta és/vagy gyógyszeres kezelés révén.
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek két csoportja - az angiotenzin konvertáló enzim (ACE) inhibitorok és az angiotenzin receptor blokkolók (ARB) - szintén védik a vesét a proteinuria csökkentésével.
Néhány ember számára előnyös lehet az étrendi fehérje korlátozása annak érdekében, hogy csökkentse a hulladék mennyiségét a vérben.
A nefrotikus szindróma elmúlhat, ha a kiváltó okot kezelik, ha ismert.
Felnőtteknél az ok a legtöbb esetben vesebetegség, például membrános nephropathia vagy szegmentális fokális glomerulonephritis, kortikoszteroidokkal, immunszuppresszív gyógyszerekkel, egyes esetekben citotoxikus szerekkel kezelt betegségek. Sajnos ezek a kezelések nem mindig vezetnek nephrotikus szindróma remissziójához.
A betegségtől függően a betegek körülbelül felének krónikus vesebetegsége alakulhat ki, amely végstádiumú vesebetegséggé fejlődik. Ezekben az esetekben a vesék fokozatosan elveszítik képességüket a vérből származó hulladék és felesleges víz szűrésére. Ha veseelégtelenség lép fel, a személynek dialízisre vagy vesetranszplantációra lesz szüksége.