Nefrotikus szindróma - okai, tünetei és kezelése
Alatt nefrotikus szindróma az ember megérti az orvostudományban több tünet összefoglalását. Ezek a vesetestek különböző betegségeiben fordulnak elő.
Tartalomjegyzék
Mi a nephrotikus szindróma?
A négy fő tünete a nephronicus szindróma ezek ödéma, proteinuria nagy mértékben, hiperlipoproteinémia és hipoproteinémia. A proteinuria a fehérje kiválasztása a vizelettel, amely meghaladja a napi 3,5 grammot.
Az ödéma szövetduzzanatot okoz, mivel a víz felgyülemlik a testben. A fehérje csökkent koncentrációját hipoproteinémiának tekintjük. A hiperlipoproteinémia a koleszterin és a lipoproteinek növekedését írja le. Mindezek a tünetek azért fordulnak elő, mert a vesék már nem szűrik megfelelően a vért. A vese millió apró szűrőegységből áll, az úgynevezett glomerulusokból vagy vesetestekből.
A szűrőmembrán átjárhatóbb, amint nephrotikus szindróma jelentkezik. A szervezet ezért megpróbálja kompenzálni azt a fehérjehiányt, amelyet a csökkent lebomlás és a fokozott zsírtermelés okoz.
okoz
Az egyik leggyakoribb oka nefrotikus szindróma krónikus vesebetegség és minimális változás a glomerulonephritis, a vesetestek betegsége, de leggyakrabban gyermekeknél.
A nephronicus szindróma okainak körülbelül 15% -a krónikus vesebetegség. Ebben az úgynevezett fokális szegmetális glomerulosclerosisban nem minden vesesejt sérült meg a másik két betegséghez képest.
A kevésbé gyakori okok közé tartozik a progresszív vesebetegség, a vese érintettsége a kollagenózisban és az amiloidózisban, a vénás vénák torlódása, a plazmacytoma által okozott vesekárosodás és a malária során előforduló szövődmények.
Tünetek, betegségek és tünetek
A nephrotikus szindróma néhány tipikus tünettel társul. Kezdetben a fehérje veszteség az előtérben. Az egyik proteinuriaról beszél. A fehérje a vizelettel ürül; erős habzással egyértelműen felismerhető. A vérben fehérjehiány is kimutatható, amely hipoproteinémia néven ismert. Ezenkívül a vér lipidszintje emelkedik. Ez viszont növeli a szívroham és a koszorúér-betegség kockázatát.
Ezenkívül a betegek gyakran magas vérnyomástól szenvednek. Mivel a károsodott veseműködés miatt a szervezet elveszíti a védekezőképességét is, a fertőzések gyakoribbak. Ezenkívül a víz összegyűlik a hasban (ascites), és ödéma alakul ki a különböző helyeken. Ez súlygyarapodáshoz vezet. A víz visszatartása jól látható az arcon (arcödéma), különösen a szemhéjon (szemhéj ödéma) vagy a tüdőben.
A tüdőödéma köhögéssel, zörgő légzési zajokkal, halvány vagy kékes bőrszínnel, gyors szívveréssel és légszomjjal jelentkezik. A betegség szövődményeként a fehérje hiánya a véralvadás zavarához vezethet. Ez kedvez a trombózisok és a vérrögök kialakulásának, különösen a vese vénáiban.
A nephrotikus szindróma tüneteinek súlyossága személyenként változó. Néhány beteg súlyos tünetekben szenved, míg mások alig éreznek semmit. A betegség krónikus vese gyengeséghez, sőt veseelégtelenséghez vezethet.
Diagnózis és lefolyás
A nefrotikus szindróma lehet elsődleges vagy másodlagos. A másodlagos nefrotikus szindróma mindig olyan betegségekkel együtt fordul elő, mint a HIV vagy a rák. Az elsődleges forma nincs kapcsolatban más betegségekkel. Ha a másodlagos forma jelen van, a betegség általában sikeresen kezelhető glükokortikoidokkal.
Viszont gyakran előfordul a visszaesés. Ha azonban a nephrotikus szindróma a fokális glomerulosclerosis miatt következik be, a kezelés különösen nehéz. Ekkor hegszövet található a vesetestekben, így a veseszűrő már nem tudja megfelelően ellátni a funkcióját. Ez a veseműködés teljes elvesztéséhez vezethet.
A hagyományos vizeletmintán kívül 24 órán keresztül vizeletet kell gyűjteni. A vérvizsgálat szintén több információt nyújt, mivel lehetővé teszi a fehérjeszint ellenőrzését. De a zsíranyagcsere értéke is nagy jelentőséggel bír. Végül vese biopsziát rendeznek, tűvel eltávolítva egy-két hüvelyknyi veseszövetet.
Bonyodalmak
Véralvadási rendellenességek vagy trombózis is előfordulhat ennek a szindrómának a következményeként, és tovább csökkentheti a beteg életminőségét. Véres vizelet és súlyos fájdalom is van a széleken. Ezek hátul is működhetnek. Ha ezt a szindrómát nem kezelik, a beteg teljes veseelégtelenségben is szenvedhet, és belehalhat.
Ezt az állapotot általában gyógyszeres kezeléssel kezelik. Általános szabály, hogy nincsenek különösebb szövődmények. Súlyos esetekben az érintett személy a túlélés érdekében dialízistől vagy vesetranszplantációtól függ.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A szívritmus zavarai, a szívdobogásérzés vagy a magas vérnyomás az egészségkárosodás jelei. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, orvoshoz kell fordulni. A belső hő, a könnyű ingerlékenység és a nyugtalanság érzése további jelek, amelyeket tisztázni kell. Az érintetteknek segítségre van szükségük izzadás, alvászavarok és légszomj esetén. Ha félelmek, viselkedési problémák és hangulatváltozások alakulnak ki, tanácsos orvoshoz fordulni. A légzési zajok, a bőr megjelenésének megváltozása és a test duzzanatai aggasztóak. Ha vízvisszatartás, súlyváltozás vagy mozgásszervi rendellenességek tapasztalhatók, az ok kutatása javasolt.
Ha az ízületeket már nem lehet a szokásos módon mozgatni, vagy ha az általános fizikai ellenálló képesség csökken, orvoshoz kell fordulni. Meg kell vizsgálni és kezelni kell a bőr elszíneződését, a belső gyengeséget és a diffúz rossz közérzetet. Ha az érintett betegségérzetet tapasztal, elveszíti az örömöt és már nem vehet részt a szokásos társas tevékenységekben, a megfigyeléseket orvossal kell megbeszélni. A rendellenes vizeletürítés, a vese fájdalma és a testszag megváltozása a szervezet riasztási jele. Az orvosokat azonnal meg kell vizsgálniuk.
Kezelés és terápia
Kezdeti lesz nefrotikus szindróma glükokortikoidokkal kezelik. Ha gyakran fordul elő visszaesés, ez a gyógyszer nem képes meggyógyítani, ezért más gyógyszereket kell alkalmazni.
Ide tartoznak a mikofenolát-mofetil, a ciklosporin vagy a ciklofoszfamid. A kombinált terápia különösen pozitívan hat egyes betegekre. Az ödéma alacsony sótartalmú étrend, öblítőszerek és kevesebb ivás révén szabályozható. Különösen makacs esetekben albumin-infúziókat alkalmaznak, mert a fehérje veszteséget a vizelettel lehet kompenzálni.
ACE-gátlók alkalmazhatók a fehérje kiválasztásának csökkentésére. Ezek a vérnyomást is csökkentik. Néhány beteg számára más vérnyomáscsökkentő gyógyszert is kell használni. A nefron szindróma a kezelés ellenére is visszafordíthatatlan károsodást okozhat a vesében, így a veseátültetés a legvégső megoldás. Szerencsére azonban ez csak az összes beteg minimális hányada.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A nefrotikus szindróma prognózisa a szindróma típusától, az alapbetegségtől és a diagnózis idejétől függ. A prognózis különösen jó, ha a szindróma glomerulonephritisből származik. A gyermekeket célzottan lehet kezelni, ezáltal a szindróma sok esetben visszafejlődik.
A nephroticus szindróma egyéb formái rosszabb prognózist kínálnak. A legtöbb esetben immunszuppresszánsokat alkalmazó gyógyszeres kezelésre van szükség, amely súlyos mellékhatásokkal és kölcsönhatásokkal jár. A nephrotikus szindróma súlyos vesebetegség kifejeződése is lehet. A cukorbetegek és az anti-bazális membrán glomerulonephritisben szenvedő betegek prognózisa lényegesen gyengébb, mivel a nephroticus szindróma bekövetkezésekor az ok-okozati betegség már jóval előrehaladottabb.
Az előrejelzést a felelős nefrológus vagy háziorvos készíti el. Erre a célra a betegség korábbi lefolyását és a betegség lokációját alkalmazzák. Az egészségi állapot spontán javulása lehetséges, de rövid ideig tart. A várható életkor súlyos formában erősen korlátozott. Sok beteg néhány éven belül meghal, miután diagnosztizálták. Enyhébb formákban teljes gyógyulás lehetséges hosszú távú következmények nélkül.
megelőzés
Azóta nefrotikus szindróma gyakran más betegségek következménye, egészséges életmódon keresztül kell vigyáznia önmagára és testére. A veséket mindig alaposan ki kell öblíteni, ezért különösen fontos a vízbevitel. Körülbelül két-három litert kell elfogyasztani naponta.
De kerülni kell a gyógyszerek felesleges és túlzott használatát is. Ha a nephrotikus szindróma gyanúja merül fel, azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel a gyors kezelés gyakran nagyobb sikerrel kecsegtet. Ezenkívül azokat a betegségeket, amelyek esetleg kiválthatják a nephrotikus szindrómát, korán kell kezelni.
Utógondozás
Nephrotikus szindróma esetén az utógondozás az okok folyamatos kezeléséből áll. Ez magában foglalja a vesefertőzések elleni küzdelmet, valamint a cukorbetegség optimális szabályozását és az alkalmatlan gyógyszerek abbahagyását. Ha a nephrotikus szindróma autoimmun betegségen alapul, kortizont alkalmaznak.
A folyadéknak a hasban felhalmozódó tünetei enyhíthetők, ha egész nap több kis ételt fogyasztanak. A diuretikumokat magas vérnyomás esetén alkalmazzák, és segítenek csökkenteni a folyadékretenció okozta szövetduzzanatot. Ezeket a gyógyszereket az orvos rendszeres utóvizsgálatok során írja fel, és az adagot a beteg egyéni szükségleteihez igazítják.
Mivel a fertőzések életveszélyesek lehetnek, azonnal kezelni kell őket. Megelőző pneumococcus oltás ajánlott az érintettek számára. A nefrotikus szindróma prognózisa a betegség okától függ. A gyógyulási folyamat támogatásához biztosítani kell a megfelelő fehérjebevitelt. Ha a test túl kevés fehérjét kap, fennáll annak a veszélye, hogy több izomtömeg veszik el.
Általános szabály, hogy minden testtömeg-kilogrammra napi 0,8–1 gramm fehérje ajánlott. A 2-es típusú cukorbetegeknek csökkenteniük kell az étellel való só bevitelüket, és napi hat grammra kell korlátozniuk. A sófogyasztás csökkentése érdekében csökkenteni lehet a feldolgozott élelmiszerek bevitelét, ugyanakkor növelni kell a feldolgozatlan élelmiszerek, például gyümölcsök és zöldségek fogyasztását.
Ezt megteheti maga is
A nefrotikus szindróma különféle tünetekkel jár. Az emberek életmódváltással maguk is enyhíthetik a tüneteket. A testmozgás és a stressz elkerülése segít a magas vérnyomás ellen. A dohányosoknak fel kell adniuk a dohányzást. Az étrendet mediterrán étrendre kell váltani, amely leginkább nyers zöldségből, dióból, tésztából, tojásból és sajtból áll. A só, a koffein és az alkohol növeli a vérnyomást, ezért kerülni kell őket.
Ha ödéma alakul ki, ezt az orvos utasításai szerint kell kezelni. Az érintett gyermekeknek és serdülőknek speciális ápolószereket kell használniuk, hogy az érzékeny bőr ne irritálódjon tovább. Mivel a nephrotikus szindrómában fokozott a vérrögképződés kockázata, a szülőknek vigyázniuk kell a szokatlan tünetekre, és ha kétségeik vannak, orvoshoz kell fordulniuk. Fontos továbbá a kompressziós harisnya viselése és a vérhígító intézkedések megtétele. A fokozott fertőzés iránti hajlam ellensúlyozható, ha ruhákat és ágyneműt hetente többször meleg vízzel mossunk, és a beteg elkerüli a mindennapi élet veszélyes helyzeteit.
Ha azonban bakteriális fertőzés fordul elő, ajánlott orvoshoz látogatni. Az étrend megváltoztatásáról és egyéb önsegítő intézkedésekről először a felelős orvossal kell megbeszélni a szövődmények elkerülése érdekében.