Néhány receptor szerepe az elhízásban - DOC dokumentum
Dokumentumok
Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem Gr. T. Popa Iasi
NÉHÁNY FOGADÓ SZEREPE AZ ELNÖKÖLÉSBEN
Fej. I. - TORLÁSSÁG-ÁLTALÁNOSSÁGOK
Az elhízás a zsír általánosított felhalmozódása (szubkután, mediastinalis, epicardialis - a szív körül, peripancreaticus, perirenalis, epiploicus stb.), Amely súlygyarapodást okoz. Az elhízás a zsírszövet feleslegének minősül, amely meghaladja a férfiak testtömegének 25% -át, nőknél a testtömeg 33% -át.
Az elhízás felmérésének módszerei
1. Testtömeg-index (BMI)
Quetelet-indexnek is nevezik, ez az elhízás felmérésének leggyakoribb formája, de nem a zsírszövet mennyiségét, hanem a túlsúlyt veszi figyelembe. Kiszámítása a képlet szerint történik: BMI = tömeg (kg-ban)/magasság (m-ben).
A testtömeg-index jó értékelési módszer a 18 és 65 év közötti emberek számára, de nem alkalmas gyermekek, terhes nők, idősek, fejlett izomtömegű emberek (sportolók) és különféle betegségekben szenvedők számára. az izomtömeg csökken.
A testtömeg-index értelmezése:
40 fokos elhízás III (kóros elhízás)
Tab. 1 A testtömeg-index értelmezése
Hasznos, mert megbecsüli a zsírszövet százalékos arányát (amelyet a BMI nem tud megtenni). Kiszámítása a következő képlet szerint történik:% zsírszövet = 1,2x BMI + 0,23x életkor - 10,8x S - 5,4, ahol S nőknél 0, férfiaknál 1. A normál értékek a 17-65 éves korosztály számára: 17-24% a 30 év alatti nőknél és 20-27% a 30 év feletti nőknél. Az elhízás értékelése elvégezhető a bőrredő vastagságának, a szubkapuláris, a bicitalis, a tricepsz, a suprailiacus régió felmérésével is. A redő normál vastagsága a tricepsz szintjén (a kar hátsó részén): nőknél 15 mm, férfiaknál 6-7 mm. A hasban a normál határok: nőknél 30 mm, férfiaknál 20 mm.
Meg kell határozni a zsírszövet eloszlásának értékeléséhez. A kerületet a borda perem és a felső csípőcsík közötti távolság felénél mérjük. A 80 cm alatti érték alacsony kardiovaszkuláris kockázatot jelent, 80-87 cm között valószínű kockázatot jelent, 88 cm felett pedig megnövekedett kardiovaszkuláris kockázat társul. A férfiak normálértékei 102 cm alatt vannak.
A derék kerülete (cm) és a magasság (cm) arányát képviseli. Ha az AI nagyobb, mint 0,5, a beteg elhízott.
A zsírszövet eloszlása lehet hasi vagy femoralis. A hasi elhízás (android típusú) a zsír lerakódása a hasi régióban, és összefüggésben áll a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, a hiperlipidémia, a miokardiális infarktus, az emlőrák (nőknél) kockázatával. A gluteo-femorális elhízás (gynoid típusú) a zsírszövet eloszlása a combokban és a fenékben. Nem jár a hasi elhízás kockázataival.
Elhízással kapcsolatos hipertónia:
A magas vérnyomásban szenvedő betegek körülbelül 55% -a elhízott, a betegesen elhízott betegek körülbelül 50% -a magas vérnyomású. A manométer mandzsettájának túlméretezése a vérnyomásérték túlértékeléséhez vezethet. Egyszerű elhízás esetén mind az oxigénfogyasztás, mind a szívteljesítmény arányos a test felületével. Az elhízással kapcsolatos szív- és érrendszeri megnyilvánulások:
Kardiomiopátia és szívelégtelenség;
Tromboembóliás vénás betegség.
Az elhízás és a szív- és érrendszeri betegségek összefüggései
Ábra. 1 Az elhízás és a szív- és érrendszeri betegségek összefüggései
Obezogén kockázati tényezők
Az elhízással sok tényező lép kölcsönhatásba: genetikai, környezeti, pszichológiai és társadalmi tényezők.
A kutatások számos elhízással járó gént azonosítottak. Az örökletes tényezők jelentős mértékben hozzájárulnak az elhízás megjelenéséhez, illetve a betegségre való hajlam növekedéséhez. Becslések szerint az összes zsírtartály variabilitásának 30-50% -át genetikai mechanizmusok határozzák meg. Megfigyelték azt is, hogy az örökletes tényezők nagy szerepet játszanak, különösen az elhízás egyes diszmorf típusaiban.
A módosítható tényezők közül a legkézenfekvőbb az étkezési magatartás. Kimutatták, hogy a túlevés - a növekvő kalóriabevitel - a zsírlerakódások felhalmozódásához vezet. Az étvágyat számos tényező befolyásolja, beleértve: mentális rendellenességek, hipotalamusz vagy más agykárosodás, egyes endokrin mirigyek betegségei, például az agyalapi mirigy és a pajzsmirigy vagy a hasnyálmirigy endokrin sejtjei. Az egyik leggyakrabban inkriminált tényező az alkoholfogyasztás. Ennek oka az a felesleges kalória, amelyet vonz, és amely általában átfedésben van az ételfelesleggel.
Egy másik fontos viselkedési tényező a fizikai aktivitás hiánya, vagyis a vattának ülő, inaktív stílusa. A csökkentett energiafogyasztás a munkahelyen és a szabadidőben jelentősen hozzájárul az energia-egyensúlyhiány kialakulásához vagy fokozásához.
Pszichológiai és társadalmi tényezők
Az elhízás megjelenésében fontos szerepet játszhatnak pszichológiai tényezők, családi és társadalmi-szakmai tényezők. Néhány ember számára az étkezés pszichológiai mankó, a szembesülő problémák vagy a különböző negatív érzelmek kezelésének módja. A családi és társadalmi környezet az étellel kapcsolatos téves szokások és attitűdök közvetítésének módja lehet.
Az elhízásra hajlamosító gyógyszerek
Számos olyan farmakológiai anyag ismert, amelyek az étvágyra gyakorolt hatásuk révén elősegíthetik a túlzott kalóriabevitelt és ezáltal az elhízás megjelenését: fenotiazinok klórpramazin, tioridazin, haloperidol stb.
Antidepresszánsok Amitriptilin, Doxepin, Fenelzin stb.
Epilepszia elleni gyógyszerek Valproinsav, karbamazepin
Szteroidok Glükokortikoidok, Megestrol-acetát
Tab. 2 - elhízásra hajlamosító gyógyszerek Másodlagos elhízás
A másodlagos elhízás olyan betegségek jelenléte által okozott elhízást jelent, amely az alapbetegség megszűnése után eltűnik vagy gyengül. A másodlagos elhízás lehet hipotalamusz vagy endokrin.
A plusz kilogramm sok betegség kockázatát növeli, például: 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, általános érelmeszesedéses ischaemiás szívbetegség, különösképpen az agyi érrendszeri betegség, valamint az epehólyag-megbetegedések, sőt bizonyos rákos megbetegedések is.
Az elhízás független kockázati tényező a szívbetegségekben, a hipoxiában, az alvási apnoe rendellenességeiben, a sérvekben és az osteoarthritisben. Az elhízás gyakran együtt jár az idő előtti ízületi kopással és az alsó végtagok visszérrel.
Nem szabad elhanyagolni az esztétikai kényelmetlenséget sem, amely komoly és pszichológiai forrássá válhat. A pszichológusok úgy vélik, hogy az érzelmi szenvedés az elhízás egyik legfájdalmasabb aspektusa lehet, tekintve, hogy a mai társadalomban nagy jelentőséggel bír a fizikai megjelenés és az alak, különösen a nőknél. Az elhízott emberek gyakran érzelmileg szenvednek a társadalom megbélyegzése miatt.
Végül, de nem utolsósorban, különösen kifejezett elhízás esetén fizikai és szociális fogyatékosság lép fel. Sok elhízott ember már nem képes önmagát kiszolgálni, nagy nehézségek árán mozogni, sőt a közösség többi részétől való elszigeteltség miatt nem képes intenzíven mozogni és szenvedni. Az elhízott emberek gyakran az elutasítás, a zavar és a depressziós tünetek szenvednek. Súlyosbító tényezők (társbetegségek) értékelése
Számos olyan betegség és kockázati tényező létezik, amelyeknek az elhízással egyidejű jelenléte nagymértékben felerősíti azt a kockázatot, amelynek a beteg ki van téve, ami a halálozás következményes növekedéséhez vezet. Az ilyen betegségekben vagy kockázati tényezőkben szenvedő betegeknek az elhízás tényleges kezelésén túl további intézkedésekre van szükségük. A súlyosbító kockázati tényezőkről a táblázatban olvashat bővebben. Komorbiditási állapotokMás kockázati tényezők
- Alvási apnoe szindróma
- Egyéb rendellenességek (az alsó végtagok vénás pangása, gastrooesophagealis reflux, stressz vizeletinkontinencia stb.) - Progresszív súlygyarapodás serdülőkor után
- Az elhízás személyes története
- Az elhízás története a családban
- Bulimia vagy más étkezési rendellenességek
- Mell-, vastagbél- vagy méhrák
A szakemberek úgy vélik, hogy a klinikai stádiumban elhízott, koszorúér-betegségben szenvedő betegek (betegek, akiknek kórtörténetében miokardiális infarktus, stabil vagy instabil angina pectoris volt,