Nekrózis - nekrotikus sebek meghatározása, gondozása - DRACO

Tartalomjegyzék

A elhalás az általános kifejezés arra a tényre, hogy az élő szervezet sejtjei egy bizonyos területen elpusztulnak oxigénhiány miatt.

A nekrózisok nem létfontosságú (elhalt, elhalt) szövetek, amelyek megzavarhatják a sebgyógyulási folyamatot. A vér és a tápanyagok ellátása blokkolva van. A nekrózisok elősegítik a csírák növekedését és megakadályozzák a fontos granulációs szövetek képződését. Az alapszövet (sebágy) értékelése nem lehetséges.

elhalás

Definíció: nekrózis és apoptózis

A elhalás az általános kifejezés arra a tényre, hogy az élő szervezet sejtjei egy bizonyos területen elpusztulnak oxigénhiány miatt. Az érintett sejtekben lévő fehérjék korábban elpusztultak. Ezek a fehérjék a környező szövetbe is bejuthatnak és gyulladásos reakciót válthatnak ki. Ez a folyamat mechanikai sérülések, kórokozókkal történő fertőzések, égési sérülések vagy fagyások következtében, sugárterápia után és nagyon gyakran artériás keringési rendellenesség (a szövet ischaemia) következménye lehet.

A nekrózis második formája az Apoptózis. Az apoptózis egy tervezett, ellenőrzött sejtpusztulást ír le, mivel az állandóan bekövetkezik. Ezek olyan sejtek, amelyek már nem működnek megfelelően. Nemkívánatosak és ezért feleslegesek, ezért szabályozott folyamatban pusztulnak el. Ez a folyamat például egy fertőzés legyőzése után következhet be. A fent leírt nekrózis különbsége az, hogy az apoptózis során nincs gyulladásos reakció. Az apoptózis során a sejtmembrán sértetlen marad, vagy a sejt ép membránnal rendelkező részekre törik. A maradványokat a test fagocitái távolítják el.

Gyakran nekrózis és apoptózis egyszerre fordul elő, mint pl B. szervkárosodással.

háttér

Mivel halála során a sejt szerkezete visszafordíthatatlanul károsodik, a sejthalált nem lehet megállítani. Amikor a sejtek és a szövetek elpusztulnak, általában üreg vagy heg képződik. Az is lehetséges, hogy az elhalt szövet kiszárad és leesik.

A kis nekrózisokat ép immunrendszerrel rendelkező emberek könnyen helyettesíthetik működő szövetekkel. Az érintett szövet visszatér eredeti állapotába.

A nekrózisok életképes (elhalt, elhalt) szövetek, amelyek megzavarhatják a sebgyógyulási folyamatot. A vér és a tápanyagok ellátása blokkolva van. A nekrózisok elősegítik a csírák növekedését és megakadályozzák a fontos granulációs szövetek képződését. Az alapszövet (sebágy) értékelése nem lehetséges.
A nekrózis jellege száraztól nedvesig változik. A nekrók a feketétől a barnán át a sárgáig változatos színben jelennek meg.

A nekrózis különösen jellemző krónikus sebeknél, mint például nyomásfekély, lábfekély és diabéteszes lábszindróma.

Letöltések a témában

gondozása

Steril géz tömörítés

DracoFix géz tömörítés

DRACO® termékek
DracoFix géz tömörítés

Steril pamut borogatás akut sebek kezelésére

elhalás

A nekrózis osztályozása

Kockázati tényezők

  • A perifériás okkluzív betegség (PAD) által okozott száraz nekrózist csak sikeres értágulat után szabad eltávolítani.
  • A száraz nekrózist soha nem szabad áztatni vagy hidratálóval kezelni ilyen művelet előtt. Addig csak a száraz kötéscseréket szabad kombinálni egy (pl. Steril DracoFix géztömörítéssel).
  • Az akut fertőzések enyhítése érdekében a nekrózisokat műtéti úton felfrissítheti az orvos, ami azt jelenti: a sebet, amennyire csak lehetséges, sebészeti eltávolítással szabadítják fel a nekrotikus szövetektől.

A seb területén két különböző típusú nekrózis létezik

  • Száraz nekrózis
  • Nedves nekrózis

A nekrózis két különböző formája gyakran a perifériás artériás okklúziós betegségből (PAD) ered, egy keringési rendellenességből, amely gyakran másodlagos betegségként fordul elő diabetes mellitusban szenvedőknél.

Az elégtelen vérellátással rendelkező szövet terápia nélkül is használható, pl. B. (érsebészek tágulata), elzsibbadnak és végül meghalnak. Ha az elhalt szövet kiszárad, bőrszerűnek tűnik. Ha azonban a szövet kórokozókkal fertőződik, a nekrózis meglehetősen nedves marad, szagolni és cseppfolyósodni kezd. A cseppfolyósított nekrózisok a szövetrészek, amelyek teljesen elpusztulnak. Ez például súlyos betegségben (PAD) szenvedő embereknél fordul elő. Ha a szövet teljesen el van merülve, akkor gangrénának hívják. Ezáltal a gangréna a nekrózis speciális formája.

Nedves nekrózis (még: sárga nekrózis)

Száraz nekrózis (még: fekete nekrózis)

elhalás

A sérülékeny testrészek

A nekrózis két különböző formáját gyakran a keringési rendellenesség (PAOD) okozza, amely gyakran másodlagos betegségként fordul elő diabetes mellitusban szenvedőknél. A hosszan tartó diabetes mellitusban szenvedőknél kialakulhat a diabéteszes láb szindróma.

De azoknál a betegeknél is, akik a különböző kedvezőtlen tényezők miatt hajlamosabbak a nyomási fekélyekre. Nekrózis kialakulhat meglévő nyomó fekély alatt is. Attól függően, hogy hol van a bőrön gyakorolt ​​nyomás, a testen bárhol kialakulhatnak nyomásfekélyek. Ezek az emberek:

  • Mozgáskorlátozottság, műtéti beavatkozások (törött csontok stb.)
  • Bénulás, sclerosis multiplex
  • Eszméletlenség (kóma/narkózis), túlsúly (elhízás)
  • Cachexia (teljes erővesztés)
  • Catatonia (bénulás), szikkedés
  • Kontraktúrák, vérszegénység
  • Inkontinencia, gyógyszeres kezelés
  • Szívelégtelenség, súlyos szedáció
  • A decubitus területén a 3. kategóriát (EPUAP) egyebek mellett nekrotikus szövetnek is besorolják. Itt a bőrszövet már mély fekete lett.

elhalás

Kezelés és terápia

A nekrózis kezelésének elsődleges prioritása kell, hogy legyen az okozó tényező kiküszöbölése.

A terápia többek között a nekrózis okától, mértékétől és helyétől függ. Első és legfontosabb a kiváltó tényező kiküszöbölése. Van z. Ha például perifériás artériás keringési rendellenesség van, javítani kell, vagy akár helyre kell állítani. A nekrózis természetétől függően van értelme eltávolítani az elhalt szöveteket eltávolítással (műtéti beavatkozás), hogy ne károsodjon a környező szövet. Ha bakteriális fertőzés van, akkor ezt antibiotikum beadásával kell leküzdeni. Az elsődleges cél a nekrotizáló szövet friss seb állapotának helyreállítása a gyulladás terjedésének megakadályozása érdekében.

A nekrózis kezelésében a szövetekben a jó vérkeringés a legfontosabb. Csak így lehet stimulálni az új szövetképződést. Diabéteszes lábszindróma esetén megfelelő cipőt kell biztosítani (pl. Cukorbetegséghez igazított cipő talpbetéttel és jól illeszkedő, nem összehúzódó harisnyával). Decubitalis nekrózisban szenvedő betegeknél a beteg szövetet teljesen le kell oldani a nyomásról. A gyógyulási folyamat gyakran lassú és elhúzódó.

Vigyázni kell az állandó, meleg testhőmérséklet fenntartására is, mert amikor hideg van, a bőr erek összehúzódnak, és így fojtják a kapilláris véráramlást.

Lehetséges szövődmények

A nekrózisnak különböző szövődményei és tünetei lehetnek. Ez azonban az októl és az érintett régiótól függ. Ezért általános előrejelzés nem lehetséges. A nekrózist a szövet oxigénhiánya okozza. A belső szerveket károsíthatja az oxigénhiány is. A beteg életminősége a betegség miatt jelentősen romlik. Az elhalt nekrózisokban hegek alakulhatnak ki, és negatívan befolyásolhatják az érintett beteg esztétikáját.

A legtöbb esetben ép immunrendszerrel és betegséggel küzdőknél nincsenek komplikációk. A nekrózisok általában könnyen kezelhetők. A test önmagára gyógyulva reagál erre a betegségre. Az egészséges életmód jó előfeltétele az életminőség lehető legjobb megőrzésének.

Videó: nekrózis kezelése

Nekrózis kezelése

elhalás

Gyógyulási folyamat

A nekrózis gyógyulásához szükséges idő nagyban függ a beteg sajátos helyzetétől és kísérő betegségeitől. Mint már említettük, a felszíni nekrózis ép immunrendszerrel rendelkező embereknél és a probléma okának kiküszöbölése után néhány héten belül meggyógyult. Előrehaladott nekrózis esetén kötelező az orvos látogatása. A nekrózis gyógyulásának sikere ekkor elsősorban a beteg egészségi állapotától függ.

Perifériás artériás keringési rendellenesség okozta nekrózis esetén, például dohányosoknál és cukorbetegeknél, a gyógyulás elsősorban attól függ, hogy a beteg sikeresen helyreállította-e az optimális véráramlást (pl. Az érsebész kitágulása az érsebész által) a beteg abbahagyhatja a dohányzást. Cukorbetegeknél az anyagcsere optimalizálása (a vércukorszint rendszeres ellenőrzése, az inzulin mennyiségének optimalizálása, súlycsökkentés stb.) Jó előfeltétele a perifériás erek további megőrzésének.

Nedves és határozott nekrózis

A láb vagy a lábujj nekrózisa

A nekrózisok nagyon gyakoriak a lábakon és különösen a lábujjakon. Mivel a láb messze van a test közepétől, az artériák itt nagyon kicsiek és vékonyak, és gyorsan hajlamosak a keringési rendellenességekre.

A láb és a lábujj elhalása gyakran az úgynevezett "dohányos lábával" és a "diabéteszes lábbal" kapcsolatban található. Az oxigénellátás hiánya mindkét betegség kialakulásának fő oka. A lábujjak érintik elsőként. A betegség előrehaladtával a nekrózis átterjedhet az alsó lábszárra.

A fagyás és a hipotermia a lábujjak nekrózisának másik oka.
Itt is a következõk érvényesek: Csak a véráramlás elégséges helyreállítása lehet sikeres terápia. Ha a nekrózis túl előrehaladott, akkor amputációra van szükség.

Nyomásfekély nekrózis

A decubitus nekrózis következetes enyhülés és elegendő pihenés révén gyakran teljesen újra gyógyulhat. Ez a gyógyulási folyamat több héttől hónapig tarthat