NEM ALKOHOLOS ZSÍRMÁJ - Galenus Magazine
Dr. Laura Tribus
elsődleges orvos belgyógyászat és gasztroenterológia
Bukaresti Egyetemi Sürgősségi Kórház
Bevezető fogalmak. MeghatározásAlkoholmentes zsírmáj vagy alkoholmentes zsírmáj betegség világszerte a krónikus májbetegség leggyakoribb oka, amely a klinikai és biológiai megnyilvánulások széles skáláját foglalja magában, amelyet a egyszerű steatosis-- zsír felhalmozódása a májban, különösen a trigliceridek, vagy steatohepatitis, az utóbbi különböző evolúciós potenciállal rendelkezik felé cirrózis, illetőleg Májtumor és terminális májkárosodás, amely alkoholfogyasztás nélkül jelentkezik a betegeknél.
1839 óta vitatják, hogy: "a zsír felhalmozódása a májban az elsődleges feltétel, amelyen a cirrhosis kialakul"; 1962 óta (Thaler) jelentős előrelépés történt az alkoholmentes zsírmájbetegség meghatározásában, az anatomopatológiai jellemzők ismertetésében és az érintett kórokozó mechanizmusok azonosításában. A steatohepatitis kifejezést Ludwig először 1980-ban, a Mayo Klinikán használta olyan betegek leírására, akiknek az alkoholos májbetegség szövettani jellemzői vannak, de akiknek nincs jelentős alkoholfogyasztása; általában a betegek elhízott, cukorbeteg nők voltak, akik tagadták az alkoholfogyasztást. Ezt követően a kifejezést alkoholmentes zsírmájbetegségre változtatták, hogy kiemeljék azt a tényt, hogy ez az entitás a megnyilvánulások széles skáláját foglalja magában, a steatosis, steatohepatitis, cirrhosis és hepatocellularis carcinoma között.
Az alkoholmentes zsírmájbetegség kizáró diagnózis, amely egy meghatározott anamnesztikus kontextusban fordul elő, és amelyet néhány klinikai, laboratóriumi, képalkotó vagy hisztopatológiai adat alátámaszt.
Becslések szerint:
- alkoholmentes zsírmájbetegség az általános populáció körülbelül 20% -ában található meg;
- a kriptogén cirrhosisban szenvedő betegek 20% -ának - egyértelmű ok nélkül - etiológiája alkoholmentes zsírmájbetegség, és
- A szérum transzaminázszint emelkedésével járó betegek 85% -ának steatosis van.
Sok steatosisban vagy steatohepatitisben szenvedő beteg diagnosztizálatlan marad, vagy néha, bár helyesen diagnosztizálják, tévesen "jóindulatú" patológiának tekintik őket.
okoz
Megállapították, hogy az alkoholmentes zsírmáj leggyakrabban elhízással, diszlipidémiával és cukorbetegséggel társul primer steatohepatitis, míg, másodlagos steatohepatitis olyan gyógyszerek beadása után következik be, mint: Amiodarone, glükokortikoszteroidok, szintetikus ösztrogének vagy Tamoxifen, műtét után, teljes parenterális táplálkozás vagy örökletes rendellenességek után. Az elmúlt évtizedekben az elhízás, a cukorbetegség és a metabolikus szindróma növekvő gyakorisága miatt az alkoholmentes zsírmájbetegség továbbra is egyre több felnőttet, serdülőt, sőt gyermeket is érint, növekvő morbiditással és mortalitással. köztük negatív gazdasági hatással.
A patogenezis. A megjelenés mechanizmusai
Az alkoholmentes zsírmáj szorosan kapcsolódik az összetevőkhöz metabolikus szindróma. A metabolikus szindróma az inzulinrezisztenciával, a gyulladás szisztémás terjedésével és végül a fibrózissal társul. Az alkoholmentes zsírmájbetegség jelenléte befolyásolja a metabolikus szindróma egyes komponenseinek súlyosságát, például: magas vérnyomás, cukorbetegség, diszlipidémia, érelmeszesedés.
A klinikai kép
A nem alkoholos máj steatosis/stetohepatitis diagnózisát gyakran véletlenszerűen, rutinvizsgálat során állapítják meg, mivel e betegek klinikai képe nem specifikus. A legtöbb beteg tünetmentes, vagy néha fáradtságról vagy kellemetlenségről számol be a jobb hypochondriumban. Megállapították, hogy a fizikai aszténia intenzitása nem korrelál a betegség hisztopatológiai elváltozásainak súlyosságával. Gyakran a betegek a metabolikus szindróma különféle jellemzőivel rendelkeznek, és lehetnek: elhízottak, cukorbetegek, diszlipidémiásak vagy magas vérnyomásban szenvedők. Az objektív vizsgálat nem mutat megkülönböztető jeleket alkoholmentes zsírmájbetegségben. Központi elhízás jelen lehet, vagy az inzulinrezisztencia szindróma jelei mutatkozhatnak, főleg fiataloknál, például acanthosis nigricans-hiperpigmentált, papulomatózus elváltozások, amelyek bársonyos megjelenést kölcsönöznek a bőrnek. A legtöbb betegnek - körülbelül 60% - kissé megnövekedett, tapintás nélkül fájdalommentes hepatomegalia van. Ha a betegséget az evolúció előrehaladott stádiumában diagnosztizálják, és a betegeknél cirrhosis fordul elő, krónikus májbetegség bőrbélyegei vagy portális hipertónia jelei vannak.
Összefoglalva, elmondhatjuk, hogy a nem alkoholos zsírmájbetegség hátterében álló többféle kóros fiziológiai mechanizmus jobb megértése szükséges a nem alkoholos steatohepatitisben szenvedő betegek megelőzésére és kezelésére szolgáló célzott terápiák kidolgozásához, figyelembe véve annak evolúciós potenciálját a cirrhosisban és a szövődményekben. portális hipertónia.
Bibliográfia
Kapcsolódjon az orvosi-gyógyszerészeti hírekhez és felfedezésekhez!
Adatait levelezési célokra és kereskedelmi kommunikációra használjuk fel. További információkért kattintson ide.