Nem, az emlőrákban a hormonterápia mellékhatásai nem fele
2016.08.22 A Marburgi Egyetem az Annals of Oncology című tanulmányban publikál egy tanulmányt, amely az emlőrák utáni hormonterápia hátterében a betegek által várt mellékhatások és a végső soron tapasztalt hatások kapcsolatát szenteli. A tanulmányról a média széles körben beszámol.
De ez egy új eset, amikor egy meggyőző tanulmányt a szerzők egyszerre túlértékesítenek, és az azt elfogadó média nagyon rosszul érti.
Ez a konkrét tanulmány pedig számos, tudományos, orvosi és etikai kérdést vet fel, és árthat a betegeknek.
Csaló kommunikáció
A hormonterápia az emlőrák műtétje után megismételt betegség megelőzésére szolgáló kezelés. Ez a tanulmány 9 paraméter alapján próbálta megjósolni a betegek 3 hónap, majd 2 év kezelés után tapasztalt mellékhatásait, beleértve a beteg mellékhatásainak előrejelzését is. Az eredmény kiábrándító: a 0 (nincs magyarázóerő) és 1 közötti skálán a kapott modell 0,17 "pontszámot" kap a nemkívánatos hatások előrejelzésének képességére. [1]
A kommunikációs tanácsadó által írt sajtóközlemény [6] azonban a megtévesztésig optimalizálva van a mainstream sajtó számára.
A tanulmány nagyon korlátozott összefüggést mutat az elvárások és a mellékhatások között, de nincs oksági kapcsolat. A sajtóközlemény azonban ezt javasolja a következő címmel: "A legrosszabbra való számítás növeli a mellékhatásokat." A korreláció és az okozati összefüggés zavaros felismerése gyakori hiba, amelyet az egyetemi sajtóközlemény szándékosan használ ki.
Ezenkívül kiemeli a látványos adatokat: + 80% -os káros hatásokat jelentettek a pesszimista nők. A sajtóközlemény ragaszkodik hozzá, sőt "csaknem megduplázott" hatásokról beszél. Ez azonban nem a vizsgálat eredménye. Más tényezők figyelembevétele után, a tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a várható mellékhatások eltérésüknek csak 3% -át magyarázzák 3 hónap múlva, és 6% -ot 2 év múlva..[2]
Ez a sajtóközlemény a kutatások kommunikatív sodródásának új illusztrációja. Karrierjük támogatása érdekében, de az ipari és médiaelőnyöket követelő finanszírozók nyomására is a kutatók néha engednek annak a kísértésnek, hogy a legkelendőbb módon és nem a legobjektívebben tegyenek közzé és kommunikáljanak.
Bénító gyengeségeket tartalmazó tanulmány
Ennek a tanulmánynak mindenekelőtt komoly módszertani gyengeségei vannak. De ahhoz, hogy megértsd, túl kell lépned a sajtóközleményen, és el kell olvasnod a tanulmányt, amely szabadon elérhető az újságírók számára. Kevesen tudták felvetni ezeket a különböző kérdéseket, mint Sharon Begley, az egészségügyi tanulmányokat ellenőrző újságíró:
- Nincs kontrollcsoport.
- Ez egy kicsi tanulmány, amelynek kezdetén 111 beteg, a két év végén 88 beteg vett részt. A tudományos cikkben semmi sem jelzi annak a 23 betegnek az állapotát, amelyet a kezdeti várakozásokkal szemben elveszítettek a nyomon követés során, sem a tapasztalt káros hatásokat. Ez azonban elegendő lehet az egész vizsgálat érvénytelenítéséhez.
- Fontos, hogy a nők negatív várakozásai a mellékhatásokra objektív tapasztalataikon alapulhatnak, nem pedig optimista vagy pesszimista hozzáálláson. Valójában egy nő, aki menopauza alatt súlyos tüneteket tapasztalt, tudja, hogy a kezelés hasonló mechanizmus révén különösen aggasztó mellékhatásokat okozhat. Ebben az esetben várakozása nem pszichológia, hanem fiziológiai valóság kérdése. Ez a fő zavaró tényező a játék közepén álló elefánt, amelyet a szerzők úgy tesznek, mintha nem látnák. A szerzők egyáltalán nem próbálták kiküszöbölni, és ez egyedül magyarázhatja a várakozások és a mellékhatások közötti megfigyelt kapcsolatot! Erre a kérdésre a szerző már nem válaszolt nekünk.
Mindent összevetve, ez mind a méretét, mind a módszerét tekintve túl elégtelen tanulmány ahhoz, hogy bármit is levonhasson belőle.
A Nocebo Katona megmentése
A tanulmány és a sajtóközlemény nem áll meg ezeknél az eredményeknél, jelezve a gyenge kapcsolatot az elvárások és a mellékhatások között. Miután a várakozásokat a mellékhatások "okává" tették, a szerzők közvetlenül arra a következtetésre jutnak, hogy a mellékhatások "megduplázódása" tehát azt jelentené, hogy felük tisztán pszichoszomatikus eredetű. Ezt hívják "nocebo" hatásnak.