Nem minden krónikus vesebetegség hallgat! Swiss Medical Journal

összefoglaló

Bevezetés

A krónikus vesebetegség gyakori a lakosság körében, de klinikailag gyakran nehéz kimutatni, mivel tüneteik durvaak. Nem ritka, hogy a betegeknél a végstádiumú veseelégtelenség nagyon kevés tünetet vagy csak homályos és nem specifikus tüneteket (fáradtság, inappetencia stb.) Mutat. Nagy populációs vizsgálatokban, különösen az NHANES-tanulmányban, kiderült, hogy a krónikus vesebetegségben (CRF) szenvedő embereknek csak 23% -a volt tisztában diagnózisával. 1

A krónikus vesebetegség a legtöbb esetben másodlagos a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az immunológiai betegség stb. Ennek ellenére számos vesebetegség létezik, amelyek, bár ritkák, a tipikus klinikai és/vagy biológiai tüneteknek (vörös zászlók) köszönhetően korán diagnosztizálhatók. Azonban ezeket a betegségeket is gyakran alul diagnosztizálják, ami tovább meghosszabbítja e betegek diagnosztikai vándorlását és korai kezelését. Ez a cikk két betegség frissítését tartalmazza, amelyek hiánya súlyos szövődményekhez vezethet. A klinikai matricák bemutatják ezeket az eseteket, amelyeket aztán megvitatnak.

Klinikai matrica 1

A 22 éves T asszony a jobb első lábujj monoarthritisével konzultál. Több azonos típusú epizódot ír le az elmúlt négy évben. A személyes történelem alkalmanként fejfájást tár fel, paracetamollal kezelve. A beteg kezdettől fogva megemlíti a végstádiumú vesebetegségek súlyos terhét a családban: egy anyát és egy nagymamát, akik urémiában haltak meg; egy néni, aki hemodialízissel halt meg, és két unokatestvér, akiknek veseátültetést végeztek. A vérnyomás 180/100 Hgmm. A laboratórium 143 µmol/l kreatininszintet mutat, amely megfelel a III. Stádiumú veseelégtelenségnek, valamint 654 µmol/l hiperurikémiát mutat. A vizelet üledéke tiszta, kivéve mezőnként 1-2 leukocitát; nincs proteinuria. Minek tulajdonítja a veseelégtelenséget és hogyan viszonyítja azt a monoarthritis epizódjaihoz és a családi kórtörténethez ?

---