NEM; phrolithotomia
A SZÁMÍTÁSI FELDOLGOZÁS ELVEI
Van vizeletköve. Számos kezelési mód lehetséges nagyságától, helyzetétől, klinikai történetétől, szövődmény létezésétől vagy hiányától (fertőzés, súlyos fájdalom) függően.
A követ valójában az extrakorporális litotripsziával a helyszínen ("in situ") felaprózhatjuk, vagy akár endoszkóposan is felaprózhatjuk vagy eltávolíthatjuk egy endoszkópos eszköz bevezetésével, amely érintkezik vele, vagy természetes úton (ureteroszkópia az ureterben elhelyezkedő kövekben. Vagy rugalmas uretero- renoscopia vesekő esetén) vagy transzkután (perkután nephrolithotomia vesekőben). Végül, sokkal ritkábban, egy kő eltávolítható nyílt műtéttel (vesekövekben lumbotomia pyelotomiával, ureterotomia ureterotomiával).
A különböző technikák között több szempont alapján választanak, amelyeket az urológus megbeszél Önnel:
- A számítás nagysága és helye.
- A számítás feltételezett összetétele.
- Személyes urológiai és általános története.
- A kő lehetséges szövődménye (fertőzés, a vese kitágulása, súlyos fájdalom).
- A társadalmi-szakmai helyzeted.
- És végül a rendelkezésre álló anyag.
Perkután nephro-litotomia vagy per-kután veseműtét a fogkőnél a vese bőrön keresztüli közvetlen szúrásából áll, egy endoszkópos eszköz létrehozásával ezzel a lyukasztási útvonallal, amely lehetővé teszi, hogy a vese üregében a helyükön egyszer megtörjék a követ és kivonják őket. a töredékek.
Ezt a technikát különösen a nagy vesekövek kezelésében választják, de a kisebb kövek esetében is a litotripszia vagy az uretero-renoscopy sikertelensége esetén.
Az ilyen típusú beavatkozás előtt ellenőrizni kell a véralvadási rendellenességek hiányát, a húgyúti fertőzés hiányát a vizelet citobakteriológiai vizsgálatával (ECBU), a vese anatómiai rendellenességeinek hiányát, amelyek veszélyeztethetik az eljárás sikerét . "beavatkozás. A húgyúti fertőzést legalább 8 nappal a műtét előtt kezelik.
NEFROLITOTÓMIA: ALAPELV ÉS VÉGREHAJTÁS
A hólyag- és húgycső-katétereket a műtét végén vagy másnap eltávolítják.
Az eljárástól függően röntgenfelvételt lehet kérni a nephrostomy tubuson keresztül (pyelography).
Ha már nem mutat számítást és az átlátszatlan kontraszttermék jó átjutását a hólyagba, a szondát lezárják (befogják), és ha ez a rögzítés nem okoz fájdalmat, a szondát eltávolítják a beteg ágyából.
A szonda befogása a műtét után 24–48 órával történik, a vizelet megjelenésétől, a röntgen eredményétől függően, ha ez szükséges.
Néha a szonda befogása kiváltja a vese kólikájára emlékeztető fájdalmat. Ezután ki kell oldani a katétert, mert egy akadály megakadályozza a vizelet normális áramlását a hólyagba: kőtöredék, alvadék, ureterödéma. Ezután kérni lehet a pyelográfiát, ha ezt korábban nem tették meg az akadály jellegének meghatározása céljából.