Nem uraemiás kalcifilaxia bariatrikus műtét után - sciencedirect
Felhívjuk figyelmét, hogy az Internet Explorer 8.x verziója 2016. január 1-jétől nem támogatott. További információért lásd ezt a támogatási oldalt.
Hozzáférés megszerzése Hozzáférés
A bőrgyógyászat és a venerológia évkönyvei
Add hozzá Mendeley-hez
Bevezetés
A kalcifilaxis egy ritka betegség, amelyet az artériás meszesedés jellemez, ami vaszkuláris trombózist eredményez, amely felelős az ischaemiaért és a bőr nekrózisáért. Klasszikusan a végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknél írják le hemodialízis során. Vannak azonban olyan esetek, amikor veseelégtelenség hiányában kalcifilaxis van, úgynevezett nem uraemiás kalcifilaxis (CNU). Itt számolunk be a súlyos CNU esetéről a gyors fogyás összefüggésében.
Megfigyelések
Egy 51 éves férfi 3, 5-10 cm átmérőjű szubkután tömeg progresszív megjelenése érdekében konzultált az elülső hasi köténytől, hálózatos, purpurikus megjelenéssel, nagyon fájdalmas (1. ábra). A beteg rendszeresen üvegezte az elváltozásokat fájdalomcsillapítás céljából. Lázas volt, és nem alkalmazott antikoaguláns terápiát.
Előzményei között szerepelt a magas vérnyomás, a 2-es típusú inzulin nélküli cukorbetegség és a kóros elhízás. Bariatric gyomor bypass műtétet végeztek 6 hónappal korábban, ami 25 kg-os súlycsökkenéshez vezetett, és több kórházi kezelést igényelt az etetéshez.
A biológia mérsékelt gyulladásos szindrómát (CRP 50 mg/l), normális foszfokikus egyensúlyt, súlyos multicarenciális alultápláltságot mutatott (pre-albumin 0,05 g/l-nél), negatív autoimmun egyensúlyt mutatott. A bakteriológiai, mikobakteriológiai és mikológiai elemzéshez elvégzett többszörös mély biopszia steril eredményt adott. A szövettan kimutatta a zsírszövetet, a nekrózis és a meszesedés helyét, gyulladás nélkül, granulomatózus jelleg nélkül és a polimorfonukleáris sejtek vagy limfociták beszűrődése nélkül.