Néma szívizom ischaemia - okai, tünetei és kezelése
Ban,-ben néma szívizom ischaemia ez egy látens, azaz alattomos szívbetegség. A korai gyógyszeres kezelés lehetővé teszi a betegség befolyásolását olyan mértékben, hogy jó életminőséget lehet feltételezni. Haladó szakaszban meg kell fontolni a műveletet. A sok testmozgással, egészséges ételekkel és stimulánsok nélküli életmód megakadályozhatja.
Tartalomjegyzék
Mi a néma szívizom ischaemia?
A szívkoszorúér betegség (CHD) kapcsán a néma szívizom ischaemia, szinonimával is ismert tünetmentes szívizom ischaemia, tekintettel a szívizomra, mint klinikailag kimutatható alufúzióra, amely nem okoz anginális tüneteket. Az angina pectoris (AP), más néven mellkasi szorítás vagy stenocardia) anginás tünetekkel jár. Az ischaemia kifejezés az oxigénhiányt jelenti.
Tisztán prognosztikai szempontból a néma szívizom ischaemiák kevésbé kedvezőek, mint a tüneti ischaemiák. Ezenkívül a lefolyásuk látens. Más szavakkal: Keringési rendellenesség esetén sem észleli a beteg a kezdeti progressziót, mert ez titokban zajlik. Feltételezzük, hogy ez összefügg az érintett betegek rendkívül magas fájdalomküszöbével. Így a kóros lelet kezdetben elkerül minden érzékelést vagy diagnózist.
okoz
A pontos kóros folyamatok ábrázolásának módját még nem sikerült egyértelműen tisztázni. A szakorvosok körében azonban nincs kizárva a kapcsolat a diabéteszes neuropathiával. Az okot oxigénhiánynak is nevezik. Ennek oka lehet a szívizomban szűkület (vaszkuláris összehúzódás), csökkent oxigéntelítettség és csökkent vér oxigénkapacitás, valamint hatásos perfúziós nyomás (áramlási nyomás) a koszorúerekben.
Egyéb okok közé tartozik az artériás hipertónia (magas vérnyomás), a különféle lipidanyagcsere-rendellenességek, elhízás (elhízás) és különféle stressztényezők. A veseelégtelenség, a genetikai állapotok, a testmozgás széles körű hiánya vagy a dohányzás mind néma szívizom ischaemiához vezethetnek. Minél több tényező érvényesül, annál nagyobb a megbetegedés kockázata.
Tünetek, betegségek és tünetek
A kóros lelet eredetileg elkerüli az orvos és a beteg bármilyen észlelését vagy diagnózisát. Csak akkor válik észrevehetővé a szívkoszorúér-betegség ezen formája, ha miokardiális infarktus (miokardiális infarktus) vagy legrosszabb esetben hirtelen szívhalál lép fel. Ennek eredményeként a kardiológus által végzett kezelést gyakran túl későn kezdik meg. A hatások azonban egyértelműen kimutathatók az EKG-ban.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A néma szívizom ischaemia kialakulását nehéz diagnosztizálni, mert a tünetek kezdetben hiányoznak. Hemodinamikailag releváns koszorúérszűkület alapján a szívizom csökkent perfúziója figyelhető meg. Ennek eredményeként metabolikus változások következnek be, amelyek a diasztolés és a szisztolés funkció megváltozásához vezetnek. Változások lehetnek az EKG-ban és olyan tünetek, mint az angina pectoris.
Bonyodalmak
Az érintettek azonnal elveszítik az eszméletüket, és megeshetnek, ha elesnek. Ha a sürgősségi orvos rövid időn belül nem érkezik meg, a beteg a legtöbb esetben meghal. Komoly panaszok is felmerülhetnek a kezelés során, ennek eredményeként a szervek vagy az agy tartósan károsodnak az infarktus miatt. Sok beteg bénulástól vagy egyéb korlátozásoktól szenved a mindennapi életben.
Gyógyszerek szedhetők a betegség megelőzésére. Általános szabály, hogy nincsenek különösebb szövődmények. A szívroham után különféle terápiákra van szükség a fogyatékosságok vagy a bénulás kezelésére. Általános szabály, hogy az érintett személy várható élettartama betegség miatt csökken.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az érintett személy függ a betegség orvosi kezelésétől. Általános szabály, hogy ez a betegség nem gyógyulhat meg önállóan, így az érintett személy mindig az orvos vizsgálatától és kezelésétől függ. Szívproblémák esetén orvoshoz kell fordulni. Sok esetben a betegséget sajnos csak nagyon későn ismerik fel, amikor már szívroham vagy akár szívhalál is bekövetkezett. Ezért szívproblémák esetén mindig orvoshoz kell fordulni.
Ez tartós fáradtsághoz, mellkasi fájdalomhoz vagy súlyos szívdobogáshoz vezethet. Ilyen panaszok esetén orvost kell megvizsgálni. Általában ezt a betegséget kardiológus tudja kimutatni. A további kezelés azonban nagyon függ a betegség stádiumától, így a teljes gyógyulás nem mindig lehetséges. Sürgősségi esetben mindig sürgősségi orvost kell hívni.
Kezelés és terápia
A gyógyszeres kezelés magában foglalja az antikoagulánsok alkalmazását a vérlemezkék lerakódásának és a trombózis kialakulásának megakadályozása érdekében. A kalciumcsatorna-blokkolók vagy az ACE-gátlók fontosak a koszorúerek kiszélesítésében és a vérnyomás csökkentésében.
Ezt a funkciót például nitrátok látják el. A béta-blokkolók csökkentik a vérnyomást is. Ugyanakkor lassítják a vérnyomást. A sztatinok, például koleszterinszint-csökkentőként, szintén a gyógyszeres kezelés részét képezik.
A kezdeti diagnózis felállításához a kerékpár ergométerén ülve vagy fekvő EKG (pihenő EKG, hosszú távú és/vagy stressz EKG) szükséges. A torna echokardiográfia lehetővé teszi a koszorúér-betegség és a szívizom nem funkcionális részeinek bizonyítékainak kimutatását is. A nukleáris orvoslás lehetőségei a fontos információk megszerzésében is hatékonyak.
Ez magában foglalja a szívkatéteres vizsgálatot a koszorúerek részletes ábrázolásával (koszorúér-angiográfia). Ez a szív belsejének és a nagy vaszkuláris törzseknek, de a koszorúereknek is radiológiai kontrasztja. Ehhez egy vékony katétert juttatnak a szívbe egy erön keresztül, a lágyéktól vagy a karartériától kezdve.
A vizsgálathoz szükséges kontrasztanyagot vagy gyógyszert a vérrögök feloldására injektálják. Nyomás- és oxigéntelítettség-érzékelők is behelyezhetők a szívkamrákba és a nagy erekbe. A meglévő szűk keresztmetszetek (dilatáció, PTCA) megnyújtása érdekében speciális katétereket lehet behelyezni, amelyek bizonyos esetekben akár a koszorúerek műtéteit is elkerülhetik.
Másrészt vérmintákat lehet venni a vérgázelemzésekhez. Erre a vizsgálatra a jelenlegi súlyosság felmérése és az optimális terápia meghatározása érdekében van szükség. Ha még mindig nincs egyértelmű diagnózis, intraversális ultrahang (IVUS) és a szívkoszorúér áram tartalékának meghatározása használható a nagyobb tisztaság elérése érdekében.
A perfúziós nyomást ezután úgy mérjük, hogy a diasztolés kamrai nyomást kivonjuk az aorta nyomásából. A végleges diagnózis elérése érdekében kiterjedt kezelésre rendelkezésre áll a szívizom perfúziós szcintigráfia, a stressz echokardiográfia, de a mágneses rezonancia terápia, valamint a pozitronemissziós terápia és a radionuklid ventriculography is.
Mindezen csúcstechnológiai lehetőségek mellett nem szabad megkérdőjelezni a családi terheket, beleértve a lehetséges kockázati tényezőket is, ráadásul a franciák által azonosított új marker (osteoprotegerin) megkönnyítheti a csendes szívizom ischaemia diagnosztizálását cukorbetegeknél. A megnövekedett értéknek jeleznie kell a betegséget.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Számos tényezőt kell figyelembe venni a szív egészségének megőrzése érdekében. Az étrendnek alacsony koleszterin- és cukorszintnek kell lennie. Ehelyett vitaminokban, ásványi anyagokban, nyomelemekben és rostokban gazdag. A zsírok kiválasztásakor figyelmet kell fordítani a telítetlen zsírsavakra. A szűz olajok, például az olívaolaj, a lenmagolaj és a kókuszolaj nagyon jóak.
Fontos az is, hogy minden nap elegendő mennyiségű vizet igyunk. 1,5–2 liter vizet, gyógyteákat vagy cukrozatlan gyümölcsleveket kell inni. Fontos a napi testmozgás is a friss levegőn. Az egy órás gyaloglás jó megközelítés.
Az olyan sporttevékenységek, mint úszás, kocogás, állóképességi edzés és kerékpározás, több oxigént biztosítanak a test számára. A dohányosoknak fontolóra kell venniük ennek az egészségügyi kockázatnak a leállítását. Ha van családtörténet, akkor a kardiológusnak is évente ellenőriznie kell.
Utógondozás
A néma szívizom ischaemia lassan előrehaladó betegség. A korai kezeléssel a betegnek jó esélyei vannak a jórészt tünetektől mentes életre. Sok esetben a diagnózist későn állapítják meg, mert a tünetek nem nyilvánvalóak, és az ember egészségesnek érzi magát. Egy másik kezelési lehetőség a műtét.
A nyomon követés a diagnózis idejétől és a terápia típusától függ. A néma szívizom ischaemia életveszélyes, kiszámíthatatlan lefolyású lehet. Hirtelen ájulás esetén a beteget sürgősségi orvosnak kell azonnal ellátnia. Az időben hozott intézkedések kedveznek az eredménynek.
Ha a diagnózist időben felállítják, az utógondozás célja az életminőség fenntartása. A cél a betegség megfékezése és a tünetek enyhítése. Ehhez a betegnek vérhígító gyógyszert írnak fel. A kardiológus ellenőrzi a gyógyulási sikert. A nyomon követés a kezelés után is folytatódik.
Az érintett személy állapotát hosszú távon is stabilizálni kell. Egy műtét után a nyomon követés célzottabb, mivel a myocardialis ischaemia fejlettebb, és a műtéti beavatkozások általában megterhelik a beteget. Az utógondozás céljai megegyeznek a gyógyszeres terápiával. Mindkét tanfolyamon a nyomon követést hosszú távra kell tervezni annak érdekében, hogy a jövőben is fennmaradjon a kezelés sikere.
Ezt megteheti maga is
Az érintett személy étrendjének a lehető legkevesebb cukor- és koleszterinszintet kell tartalmaznia. De sokféle vitaminban, különböző ásványi anyagokban és nyomelemekben, valamint rostokban gazdag. A zsírok kiválasztásakor különös figyelmet kell fordítani arra, hogy a menüben csak telítetlen zsírsavak szerepeljenek. Erre nagyon alkalmasak az olyan natív olajok, mint a kókuszolaj, az olívaolaj és a lenmagolaj. Fontos az is, hogy a betegek minden nap elegendő vizet igyanak. Legalább 1,5–2 liter tiszta vizet, cukrozatlan gyümölcslevet vagy gyógyteát kell fogyasztania az érintetteknek.
A napi testmozgás különösen fontos, lehetőleg szabadban, friss levegőn. Egy óra gyors séta máris hatással lehet. A sporttevékenység több oxigént biztosít a test számára. Alkalmasak olyan sportok, mint a kocogás, az úszás, a kerékpározás és a szilárd állóképességi edzés. Ha túlsúlyos, célszerű a súlyt kíméletes módon normális súlyra hozni, mert a felesleges tömeg megnehezíti a szív munkáját. A dohányosoknak határozottan javasoljuk, hogy hagyják abba a dohányzást.
A természetnek vannak olyan segítõi is, akik készen állnak az érintettekre. Itt elsősorban a galagonyát használják. Állítólag javítja a szívteljesítményt és kiterjeszti a koszorúereket. Ez javítja a vér oxigénellátását. A püspök gyógynövényével optimalizálható a szív véráramlása.