Nephrosclerosis - tünetek, diagnózis, kezelés
A magas vérnyomás (HBP) általában hosszú evolúcióval rendelkezik, évtizedekig terjed a súlyos szövődmények stádiumáig. A magas vérnyomás kialakulásában szövődmények fordulhatnak elő, különösen a gazdag oxigénigényű, "oxigénigényű" szervek, úgynevezett "célszervek" szintjén: szív, vese, szem és agy. A betegség evolúciója azonban a kezeléssel módosítható a komplikációk megjelenésének vagy akár visszafejlődésének késleltetésében.
Ezért a magas vérnyomás nem kezelése vagy nem megfelelő kezelése komplikációkat okoz, nephrosclerosis a felmerülő problémák egyike.
Mi a nephrosclerosis?
nephrosclerosis a jóindulatú magas vérnyomás kialakulása során és ritkábban annak hiányában bekövetkező vesekárosodás eredménye.
A betegség előfordulása 60 éves kor után is megnő, amikor gyakran koszorúér- és agyi érrendszeri károsodásokkal társul.
Bár a vese fontos szerepet játszhat a magas vérnyomás (magas vérnyomás) meghatározásában, másodlagosan befolyásolhatja a betegség lefolyása, a vesekárosodás függ a magas vérnyomás szintjétől és időtartamától, valamint a vesekeringés sajátosságaitól. A vesekeringés funkcionális vagy szerves rendellenességei a belső vérnyomás-emelkedés mechanizmusaihoz vezetnek, amelyek fenntartják és súlyosbítják a magas vérnyomást, másrészt globális morfológiai változásokat idéznek elő, amelyek krónikus veseelégtelenséghez vezethetnek.
A nephrosclerosis okai
A leggyakoribb ok nephrosclerosis Ez magas vérnyomás. Általában a nephrosclerosis az esszenciális magas vérnyomás 15-20 éves fejlődése után következik be, közepesen magas értékekkel (átlagosan 180-200/100 Hgmm).
Nem csak a magas vérnyomás okozhatja a nephrosclerosis kialakulását, más okok vesekárosodáshoz vezethetnek, nevezetesen:
-szkleroderma
-besugárzott vesegyulladás
-urémiás hemolitikus szindróma
-öreg kor
Az esszenciális magas vérnyomás (hipertónia) kialakulását jelentő első veseváltozások vaszkuláris szinten vannak. A hipertóniás arterioszklerózis kezdeti elváltozása dominál az interlobuláris artériák és az afferens arteriolák szintjén. Amikor ezek az elváltozások kiterjedtek, és bizonyos mértékű vese parenchima-változások kísérik őket, nephroangiosclerosis lép fel.
A magas vérnyomásra specifikus vese érrendszeri elváltozásokhoz a veseartéria ateroszklerózisának elváltozásai adhatók, különféle fokú szűkülettel, amelyek iszkémiás mechanizmusukkal súlyosbítják a magas vérnyomás kialakulását.
Az a mechanizmus, amellyel a magas vérnyomás a vese struktúrájának és működésének progresszív megváltozását okozza, régóta iszkémiásnak tekinthető az érkárosodás miatt. Az elmúlt években a sérülések progresszióját a glomeruláris hiperperfúziónak is tulajdonítják, amely glomeruláris sérüléseket okoz. Ha a vese önszabályozása csökken, vagy az afferens arteriol értágulata van, a szisztémás vérnyomás növekedése hatékonyan továbbjut a glomeruláris kapillárisba, és a glomerulus magas nyomásnak és barotraumának való kitettségével glomeruláris sérülés következik be.
A nephrosclerosis tünetei
A nephrosclerosis diagnózisának felállítása
A nephrosclerosis diagnózisának megállapításának első lépése a részletes kórtörténet elvégzése. A diagnózis a következő elemekkel javasolható:
-a HTAE hosszú evolúciójának története
-a magas vérnyomás családi kórtörténete
-vaszkuláris kockázati tényezők (dohányzás, elhízás, cukorbetegség) felfedezése
-fennáll a progresszív veseelégtelenség vizsgálatának idején
-szív- és érrendszeri, vese- vagy érrendszeri betegségek hiánya
A paraklinikai vizsgálatok közül a diagnózis szempontjából fontosak:
-vizeletvizsgálat: mikroszkópos hematuria, mérsékelt leukocyturia és proteinuria mutatkozhat
-a vesefunkció feltárása: kiemeli a veseelégtelenség lassú előrehaladását
-szemfenékvizsgálat: fontos a betegség prognózisának és evolúciójának értékeléséhez
-radiológiai vizsgálat
-ultrahang
A nephrosclerosis kezelése
A kezelés célja a betegség fejlődésének lassítása és a szövődmények megelőzése a célszervekben.
A higiéniai-étrendi rendszer fontos, és abból áll, hogy korlátozzák a só és fehérjék fogyasztását a vesekárosodás mértékétől függően.
A higiénés-diétás rendszer mellett a HTAE kezelésére hipotenzív gyógyszerek beadásával van szükség.
A kezelés célja a vérnyomásszint csökkentése 130/80 Hgmm alatt, a kardiovaszkuláris, agyi vagy vesekockázattól függően.
A hipotenzív gyógyszereknek:
-hogy hatékony hipotenzív hatása legyen;
- hogy ne csökkenjen a vese véráramlása és a glomeruláris szűrés
- renoprotektív hatás elérése;
- antiproteinurikus hatású;
- a szisztémás és a vese érrendszeri átalakulásának megakadályozása érdekében
- hogy szív- és agyvédő hatása legyen
A nephrosclerosis megfelelő kezelésének hiányában a betegség kialakulása veseelégtelenséghez, valamint agyi és kardiovaszkuláris szövődmények megjelenéséhez vezet.