Neurasthenia A kultúrában és a civilizációban szenved
Goddemeier, Christof
150 évvel ezelőtt az amerikai orvos, George Miller Beard találta ki a neuraszténia kifejezést. Abban az időben szüksége volt egy organikus hangzású kifejezésre, amely leírhat egy pszichológiailag hatékony klinikai képet.
Az orvostudomány az ókortól kezdve ismeri a kultúra és a civilizáció szenvedését. Leginkább hasonló pszichoszomatikus tünetek kísérték. Ez nem csak szenvedés kérdése volt, hanem a különleges finomítás és érzékenység kifejezése is, mint a kivételes teljesítmény előfeltétele. A civilizációs betegség kifejezés a német nyelvterületen a 19. század vége felé jelent meg, és gyorsan elterjedt. Eleinte a pszichiátria elsősorban a súlyos mentális betegségekre, a pszichózisokra összpontosította figyelmét. De a 19. század végén nőtt az érdeklődés a kisebb pszichés rendellenességek diagnosztizálása és terápiája iránt. Gyakran nem volt világos, hogy mely működési zavarok voltak szervesek. Ez idő alatt az orvosoknak és a betegeknek hídra volt szükségük, egy "organikus hangzású kifejezés, amely leírhat egy pszichológiailag hatékony klinikai képet" (Rövidebb). 1869-ben a New York-i orvos és elektroterapeuta, George M. Beard találta ki a "neuraszténia" szót. Mivel a szenvedést civilizációs eredményeknek tulajdonította, amelyeket különösen az Egyesült Államokban talált, "amerikai idegességnek" is nevezte.
Idegrendszer kerül kilátásba
A kora újkorig a kultúrában és a civilizációban szenvedés társult az emésztőrendszerhez. A 18. században az idegrendszer került a figyelem középpontjába, Robert Whytt (1714–66) skót orvos a betegség egyik fontos okának tekintette az "idegek szimpátiáját". Honfitársa, William Cullen (1712–90) végül az idegbetegségeket a betegségek külön csoportjának tekintette, és a „neurózis” kifejezést adta nekik. A melankólia és a hipochondria ma az idegrendszer betegségei. Cullen idegpatológiája elengedhetetlen előfeltétele az "ideggyengeség" kifejezésnek, Cullen már "idegi kimerültségről" beszél.
A civilizációs betegség fogalma viszont azt sugallja, hogy a civilizációs folyamat bizonyos betegségek kialakulását segíti vagy okozza. Tehát az idegrendszeri problémákat a civilizáció haladásának tulajdonítják. A 19. században különösen a gőzgépek, a vasút, a távirat, az áram és a társadalmi változások betegítik meg az embereket. „Minden gyorsabban él” - írta Wilhelm Griesinger 1861-ben „A mentális betegségek patológiája és terápiája” című könyvében, „a megszerzésre és élvezetre való lázas vadászat (...) állandó izgalomban tartja a világot. Azt mondhatjuk (...), hogy ezek az állapotok is fenntartják az agy irritációjának általános, félig mámorító állapotát a modern társadalomban Európában és Amerikában, amelynek (...) pszichológiai rendellenességekkel kell rendelkeznie. "
George M. Beard (1839–83) pap fia, szigorúan vallásos neveléssel rendelkezik. 1866-ban befejezte orvosi tanulmányait és New Yorkban telepedett le. „Abban az időben még nem voltak ideggyógyászok, hanem elektroterapeuták, akik közül a speciális neurológusok kikerültek” - ezzel Constantin von Monakow neuropatológus 1924-ben utalt az elektromosság elméletének fontosságára a neurológia területének fejlődésében. Ezt az értékelést számos neurológussal osztja meg, akik már leírták ezt a kapcsolatot, például a heidelbergi belgyógyásszal és Wilhelm Erb neurológussal. Beard elfordul a teológiától és a természettudományok felé, és először általános orvosi témákban publikál, később elektroterápiás és neurológiai kérdésekre koncentrál. Kollégájával, Alphonso David Rockwellel, az első elektromos szék tervezőjével együtt 1871-ben kiadta az USA leghatásosabb könyvét az elektroterápiáról.
A 19. század második felében az orvosok folyamatosan fejlesztették az idegrendszeri rendellenességek új fogalmait és fogalmait. Funkcionálisként definiálják, mert nem talál okot. A "Handbuch der Neurasthenie" (1893) 36 szinonimáját sorolja fel a neurasthenia számára - a jelenség úgymond a levegőben van. Hasonlóan ahhoz, hogy a villanykörte nem szűkebb értelemben vett Thomas Edison találmánya, hanem "ismert elemek kombinációja" (Peter Kurz) használható egységgé, Beard első cikkében azt írja, hogy új nevet vezet be a kimerültség ismert állapotára. Ezt filológiailag, valamint praktikusnak és szükségesnek indokolja. 1880-as monográfiájában Beard egy új betegség felfedezőjeként jelent meg: "A neurasthenia (...) az orvosi Közép-Afrika - egy feltáratlan föld, amelybe csak néhány ember tette be a lábát, és amelynek leírása sem hitet, sem megértést nem talált." A kiadás kimondja: "Ezrek gyanúsítják ezeket a kérdéseket - aki a választ meghozza, az bevezeti a neuraszténiát a tudományba, és meghódítja az emberiség birtokát."
Többnyire csak homályos panaszok
Hogyan jellemzik az "új" betegséget? Sok kollégájához hasonlóan Beard kijelenti, hogy a betegek többségénél nem egyértelműen meghatározott, inkább homályos tünetek jelentkeznek. Beard szerint nem lehet logikusan elrendezni a jelek és tünetek sokaságát: „A neurasthenia nem kíméli a szervet és a test működését; Tetőtől talpig egyetlen rost sem biztonságos a támadásaiktól. ”A betegek általános rossz közérzetre, étvágytalanságra, emésztési zavarokra, gyengeségre, fájdalomra, álmatlanságra, fejfájásra és a szellemi tevékenységtől való idegenkedésre panaszkodnak. Hisztérikus tünetek és mindenféle kóros félelem, pattogó és lüktető "fülzajok", valamint "férfiak spermatorrája és nőknél menstruációs rendellenességek" fordulhatnak elő. Végeredményben az eredmény a visszafogottság, az ingerlékenység és a kétségbeesés hiánya. A szexuális ideggyengeségben a hét változat egyike, az urogenitális traktus tünetei vannak az előtérben. A fizikai betegség nem bizonyítható. Beard szerint az idegrendszeri betegségek egyre növekszenek, mert a modern társadalmak megkövetelik a tagoktól, hogy elnyomják a normális érzelmeket.
Beard az idegrendszer defoszforilezését nevezi meg okként, később a szövet táplálkozási rendellenességét. Még akkor is, ha az elektromosságot és az idegenergiát nem tartja azonosnak, szerinte az elektromos fény legjobban szemlélteti a modern civilizáció idegrendszerre gyakorolt hatását: több villanykörte több energiát igényel, és több energiához több idegerőre van szükség. Ha a rendelkezésre álló teljesítmény nem elegendő az összes lámpa bekapcsolásához, villogni kezdenek vagy teljesen kialudnának.
A degenerációs elméletet Bйnйdict-Augustin Morels (1857) Beard ismeri. Noha a kifejezés megjelenik munkájában, nem alkotja az ideggyengeség elméletét (Roelcke). Mivel Beard éppen idegi érzékenysége miatt hisz Amerika előretörésében.
A neuraszténiát tipikusan amerikai jelenségnek tekinti, mert Amerika a leg civilizáltabb ország a földön. Ugyanakkor ügyesen hirdet egy németországi fogadásra, amely akkoriban vezető tudós volt, monográfiáját Wilhelm Erbnek szentelte.
1882-ben a neuraszténiáról írt: "Ez napjaink divatneurózisa, a par excellence" idegbetegség ", és ezer csodálatos formában jelenik meg." Németországban lelkesen fogadják a neuraszténiát. A hisztéria mellett „a századforduló neurózisává” (Ulrike May-Tolzmann) és valamennyi funkcionális idegbetegség prototípusává (Rövidebb) válik. 1885-ben Richard von Krafft-Ebing találta ki az "idegkor" formuláját. Krafft-Ebing számára az ideggyengeség fogalmának ez a kollektívákra való kiterjesztése - Beard számára új - a "tömeg alkatának romlásával" jár. Szerinte az idegesség egy "neuropátiás alkat" eredménye. A megszerzett idegesség öröklődhet is, az örökletes tényezőt "körülbelül 80 százalékra" becsüli. A neurasthenia közel áll a degenerációs elmélethez, és szerepet játszik a faji higiénia és a zsidók megbélyegzésének összefüggésében.
Beard koncepciójának kritikája
Most már van neve a betegségnek, de tud-e segíteni az érintetteken? 1877-ben az amerikai orvos, Silas Weir Mitchell leírta a "pihenés kezelését", az egészséges étrenddel kombinálva. A magánklinikákat és a szanatóriumokat az érintettek kezelési igényeinek megfelelően építik. De hamarosan kritika érte Beard koncepcióját is. Emil Kraepelin az ideggyengeséget a degeneráció elméletéhez köti, és így oksági okokra hivatkozik olyan biológiai folyamatokra, mint a csíra károsodása és az öröklődés. Sigmund Freud már az 1890-es években bírálta az örökletes tényező túlértékelésének tényét, valamint a degeneráció fogalmának pontatlanságát. Felhívja a figyelmet a neurózisok szexuális etiológiájára, és új, specifikus okot talál a neuraszténiára. Diagnosztikai modelljében a szorongásos neurózist és a hipochondriákat foglalja magában a "tényleges neurózisok" egyik formájaként. A Neurasthenia továbbra is megvan a helye a Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD 10) német változatában. Christof Goddemeier