Neurodermatitis és bélflóra - vannak-e összefüggések az egészséges belek között
Könyvajánló
Neurodermatitis és bélflóra - vannak összefüggések?
A neurodermatitis és a bélflóra rendellenessége közötti kapcsolat vita tárgyát képezi. Ebben a cikkben választ talál a neurodermatitis és a bélflóra legfontosabb kérdéseire.
Miért játszhat szerepet a bélflóra a neurodermatitis kialakulásában?
Természetesen az atópiás dermatitis kialakulásának különféle okai vannak. Egyrészt örökletes teher van, ami növelheti a betegség kialakulásának kockázatát. De nem minden örökletes hajlamú gyermeknél alakul ki neurodermatitis is. A neurodermatitist gyakran más úgynevezett "atópiás betegségek" kísérik, mint például szénanátha, asztma vagy ételallergia. És akkor vannak az úgynevezett „kiváltó tényezők”. A stressz ezek egyike, vagy a bélflóra zavara (dysbiosis). Ezek a kiváltó tényezők mindenki másban lehetnek, de az érintettek nagy részében a bélflóra rendellenessége (részleges) oka.
Hogyan ronthatja a bélflóra a neurodermatitist?
A bőr, a nyálkahártyák és a belek bakteriális kolonizációjának megzavarása ma már számos gyulladásos betegség vagy autoimmun betegség kialakulásával jár. Még az atópiás betegségek (neurodermatitis, szénanátha, asztma) kialakulásával is régóta gyanítható, hogy - más tényezők mellett - a bélflóra zavara és fiatalon a csírákkal való elégtelen érintkezés lehet a hibás. (Hua, Kobayashi). A tudósok azt gyanítják, hogy modern életmódunk (rendszeres takarítás, háztartási tisztítószerek fertőtlenítése, kevés testvér, ritkán szabadban töltött idő, antibiotikumok szedése) azt jelenti, hogy nem érintkezünk eléggé a csírákkal. Ez csökkenti a bőrön és a belekben lévő fontos baktériumok sokféleségét is.
Mi köze a bélnek az allergiához?
A bél a test legnagyobb immunközpontja. Az összes immunsejt 70 százaléka, beleértve az allergiát és a neurodermatitist kiváltó sejteket is, a belekben található. Itt korai stádiumban érintkeznek a baktériumokkal, és ennek eredményeként kiképzik őket. Az immunsejtek megtanulják az ártalmatlan anyagok, például a virágpor vagy az élelmiszer tolerálását is. Ha azonban a gyermek az élet első néhány évében túl kevéssé érintkezik a mikroorganizmusokkal, akkor a bél immunrendszere fejletlen marad, vagy kiegyensúlyozatlanná válik. A gyulladásért és az allergiákért felelős védősejtek fölénybe kerülnek, és túl érzékenyek a valóban ártalmatlan környezeti anyagokra.
Az antibiotikumok növelhetik az allergia és az ekcéma kockázatát?
Alig van olyan, ami annyira felborítja a bélflórát, mint az antibiotikumok. Ezért nem meglepő, hogy az antibiotikumok alkalmazása jelentősen növelheti az allergia kockázatát, különösen akkor, ha fiatal korban kapták őket. A csíraölők nem tesznek különbséget barát és ellenség között, és megsemmisítik a kórokozó baktériumokat, csakúgy, mint létfontosságú segítőink a belekben és a bőrön.
Antibiotikumok gyermekeknél
Korábbi tanulmányok már egyértelműen kimutatták, hogy a gyakori antibiotikum-használat növeli az elhízás kockázatát gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt. Az antibiotikumok beadása az élet első néhány évében különösen problémásnak tűnik, mivel tartósan befolyásolja a bélflóra összetételét. Második születésnapjukra a gyermekek átlagosan két-három antibiotikum-terápiát kaptak.
Fariba Ahmadizar holland tudós az Utrechti Egyetemről megvizsgálta, hogy ez mit jelent. Ő és csapata számos tanulmányt értékelt, amelyek összesen 400 000 ember adatait tartalmazzák. Az eredmény rémisztő: azoknál a gyermekeknél, akiknek az élet első két évében legalább egyszer antibiotikumot adtak, később nagyobb valószínűséggel alakult ki allergia. A szénanátha kockázata körülbelül 50 százalékkal emelkedett, a neurodermatitis és az ekcéma kialakulásának valószínűsége körülbelül 40 százalékkal magasabb volt, és az asztmát gyakrabban diagnosztizálták antibiotikumok beadásakor - minél gyakrabban, annál valószínűbb. A kutatók a bélflóra ezen gyógyszerek által okozott változásainak fő okát látják. (Európai Tüdő Alapítvány 2016)
A kisgyermekek bélflórájának regenerálása hónapokat, néha éveket is igénybe vesz. Ha azonban fiatalon több antibiotikum-terápiát is alkalmaznak, a mikrobiómának nincs ideje felépülni. Még két évvel az antibiotikumok beadása után sem sikerült teljesen helyreállítani a csíraösszetétel eredeti állapotát.
Az antibiotikus gyógyszercsoportok hatása
Az, hogy a bélbaktériumok közössége mennyire keveredik össze, az antibiotikum típusától is függ, mert egyesek nyilvánvalóan nagyobb réseket tépnek a bélflórában, mint mások. Különösen az úgynevezett makrolid antibiotikumok, amelyek magukban foglalják a gyermekeknél gyakran alkalmazott eritromicint, de a roxitromicin, klaritromicin és azitromicin is tartós károsodást okoznak a bélben található mikroorganizmusok összetételében. Az aktinobaktériumok jótékony csírái, amelyek magukban foglalják a bifidobaktériumokat is, amelyek szintén szükségesek a gyermekek egészséges fejlődéséhez, jelentősen csökkentek, és a terápia után néha alig észlelhetők. Aggasztó: A Rothia nevű csírát, amelyről ismert, hogy véd az asztma ellen, antibiotikumok beadásával is gyakran kiirtják. Más, nem kívánt csírák a bélflóra hiányosságait használják akadálytalan terjedésükhöz. (Korpela 2016).
Bélflóra és penicillin
A jövőben a szülőknek gondosan mérlegelniük kell a gyermekorvossal együtt, hogy szükség van-e antibiotikum kezelésre, és hogy makrolidokat kell-e alkalmazni, vagy jó hatásokat lehet-e elérni egy kevésbé tágan hatékony antibiotikummal is.
A tanulmányban például a penicillinnek nem volt ilyen hosszú távú negatív hatása a bélflóra. Azt is figyelembe kell azonban venni, hogy a penicillin nem az első választás minden bakteriális betegség esetén, és hogy időnként szükség van egy hatékonyabb csíraölőre.
Következtetés: Ha az antibiozis elkerülhetetlen, akkor egészséges bélfogyasztással és legalább négy hetes pre- és probiotikumokkal segítenie kell a bélflóra talpra állítását.
Miért vannak a kisgyermekek már allergiában és neurodermatitisben? Egyáltalán nem alakulhat ki a bélflóra zavara.
A gyermekek szintén ki vannak téve olyan tényezőknek, amelyek befolyásolják bélflórajukat. Az anyaméhben a gyermek belek szinte sterilek. A hasznos baktériumokkal való kolonizáció a születéskor és az azt követő első napokban kezdődik. A hüvelyi úton kapott gyermekeknek más a bélflóra, mint a császármetszéssel születetteknek, és a szoptató csecsemőknél más a belek kolonizációja, mint a palackos csecsemőknél.
Az olyan tényezők, mint a higiénia (a túl higiénikus szempontból káros a bélflóra számára), a testvérek (minél több testvér, annál alacsonyabb az allergia és a neurodermatitis kockázata), a háziállatok vagy a farm környezete (mindkettő jó) befolyásolják a bélflóra összetételét a következő néhány hónapban.
A császármetszés hatása a bélflóra
Egy amerikai tanulmány kimutatta, hogy a császármetszéssel született gyermekeknél ötször nagyobb az allergia kialakulásának kockázata kétéves korukra, mint a természetesen született gyermekeknek. Christine Cole Johnson, a detroiti Henry Ford kórház tanulmányigazgatója úgy véli, hogy "a születési csatornában lévő baktériumok érintkezése jelentős hatással van a gyermekek immunrendszerére".
A császármetszés során a gyermekeket nem „oltják” be az anya születési csatornájának fontos, védő csíráival. Az első csíra, amely a c-szakaszos gyermekekben megtelepszik, olyan baktérium, amely a szülők és gondozók bőrén vagy műszereken található, és ezek problémát jelentenek a fiatal belek és az immunrendszer számára. Ennek eredményeként a császármetszéses gyermekek nagyobb mennyiségben termelik az allergiát kiváltó immunglobulint E. (Cole Johnson 2013)
Bélflóra-vizsgálattal meg lehet-e jósolni az atópiás dermatitis kockázatát?
Hogy mennyire problematikusak lehetnek a nem megfelelő baktériumok, azt Svédországból, egy olyan országból, ahol sok az allergiás, és Észtországban, ahol az asztma, a szénanátha és a bőrön megjelenő ekcéma (még mindig) ritka. Nyilvánvalóan egyértelmű különbségek vannak a bél kolonizációjában az allergiás és allergiás gyermekek között.
Bélflóra és allergia
A tudósok 44 gyermek székletmintáit vizsgálták közvetlenül a születés után, majd rendszeres időközönként néhány havonta. Ezen a ponton nem volt világos, melyik gyerekek reagálnak később túlzottan. Kétéves korában összesen 18 gyermek szenvedett neurodermatitisben vagy allergiában.
Az izgalmas dolog: Mielőtt a túlérzékenység jeleit észlelnék, a székletmintával meg lehet jósolni, melyik gyermeknél alakul ki allergia és melyikben nem. A későbbi allergiás gyermekeknél az élet első hónapjaiban hiányoztak az olyan hasznos és védő baktériumok, mint a laktobacillusok (tejsavbaktériumok), a bifidobaktériumok, az enterococcusok, a Bacteroidetes csoport csírái és a különös nevű baktériumok, mint a Faecalibacterium prausnitzii és az Akkermansia muciniphila. (Candela 2012)
Ehelyett más csírák, mint például a staphylococcusok és a clostridiumok, korán a bélben nyertek fölényt (Björkstén 1999 és 2001). A holland kutatók hasonló következtetésre jutottak. Megvizsgálták 957 egy hónapos csecsemő bélflóráját, és megfigyelték az allergiás betegségek kialakulását a következő két évben.
Atópiás betegségek
Itt is meg lehetett jósolni, hogy ki szenved majd később úgynevezett „atópiás” betegségekben. Azok a gyermekek, akiknek a belében sok E. coli baktérium volt, nagyobb kockázatot jelentettek az ekcéma kialakulására később - minél nagyobb a baktériumok száma, annál valószínűbb. Később még a sok clostridiumban szenvedőknél is gyakrabban alakult ki neurodermatitis, asztma és egyéb allergia. (Penders 2007) Nyilvánvaló, hogy a még nem teljesen fejlett immunrendszer helytelen csírákkal történő stimulálása úgy tűnik, hogy megváltoztatja bizonyos immunsejtek arányát az allergiákhoz.
Következtetés: Az allergiás betegségekben és ekcémában szenvedő gyermekekkel, serdülőkkel és felnőttekkel végzett szinte minden vizsgálat megállapította a gyulladásos csírák túlsúlyát a bélben és a védő baktériumok hiányát.
Hasznosak a szigorú diéták az ekcéma kezelésére?
Nem, határozottan nem. Egyszer volt egy gyermekem a praxisomban, akit egy évig csak rizzsel, csirkével, uborkával és cukkinivel etettek, mert egy terapeuta szerint allergiásak voltak minden másra. A gyermek vérszegénységben szenvedett, fejlődésben visszamaradt, és továbbra is súlyos ekcéma volt - annak ellenére, hogy egy évig szigorú étrendet folytatott.
Mindenkinek ki kell derítenie, amit nem tud elviselni. De ez általában néhány ételre korlátozódik.
A szigorú és egyoldalú étrend problémája, hogy a bélflóra is szenved. A változatos bélflóra fontos az egészségünk számára, és csak akkor kaphatja meg, ha változatosan étkezik.
Hogyan lehet elősegíteni az egészséges bélflóra kialakulását?
Az ember gyakran beszél a „vastagbél tisztításáról”. Ez a kifejezés félrevezető, mert azt sugallja, hogy először meg kell tisztítania a beleket az egészséges bélflóra (mikrobiom) biztosítása érdekében. A vastagbél tisztítására gyakran ajánlott a Glauber-só, az úgynevezett „Glauber” használata. Mások a vastagbél öntözésére és beöntésekre támaszkodnak. Ha segítőinknek hangja lenne a belükben, hangosan kiáltoznának segítségért, mert a "bélápolás" ez a forma elrontja az emésztőrendszer életét.
Az antibiotikumokhoz hasonlóan a hashajtók és a vastagbél öntözése sem tesz különbséget barát és ellenség között, és megsemmisítik a jó és a rossz csírákat egyaránt. Röviddel azután, hogy elhitte, lényegesen kevesebbet találunk a jó és hasznos Bacteroidetes, Bifidobacteriumok, tejsav törzsek és más bélbarát képviselők közül.
Proteobaktériumok és enterobaktériumok
De a proteobaktériumok és az enterobaktériumok megnőnek. Ez a csillagkép a bélben lévő összes gyulladást átkapcsolja. Ha a tisztítás után nincs elegendő prebiotikus rost, a gyulladásos flóra létrejön a belekben. Közvetlenül az eltávolítás után a bél is különösen fogékony a patogén, azaz betegségeket okozó csírák felvételére. (Gorkiewicz 2013, Jalanka 2015)
Elvileg a következõk érvényesek: Az "átöblítés" nem a bél helyzetét javítja, hanem rosszabbá teszi. A gyulladást, az allergiát és az ekcémát elősegítő csírák ezután átveszik a hatalmat. A bélvizsgálat részeként végzett diagnosztikai célok kivételével kerülni kell a vastagbél tisztításának minden formáját - a sokszínű, egészséges és stabil bélflóra érdekében.
Miért olyan fontos a prebiotikus rost a bélflóra számára?
A prebiotikus élelmi rostok vagy a prebiotikumok emészthetetlen növényi komponensek, amelyek a vastagbélben lentebb "táplálékként" a baktériumok rendelkezésére állnak. Ez elősegíti az egészséges bélflóra kialakulását. A baktériumok fermentálják a prebiotikus növényi rostokat.
Melléktermékként zsírsavakat, például vajsavat, propionsavat és ecetsavat állítanak elő. Ezek gyulladáscsökkentő hatásúak és erősítik a bélgátat. A baktériumok fejlődéséhez növényi rostokra van szükség. Az étrend túl kevés növényi rostja a baktériumflóra kimerüléséhez vezet. Ez azt jelenti, hogy egészségünk, immunrendszerünk számára fontos anyagok és gyulladáscsökkentő hatású anyagok már nem képződhetnek.
Prebiotikus rost csak egyes élelmiszerekben található meg, például hüvelyesek, póréhagyma zöldségek (hagyma, fokhagyma, póréhagyma, metélőhagyma), zabpehely, csicsóka, paszternák stb. De beveheti étrend-kiegészítők formájában is.
Hogyan segíthetnek a probiotikumok?
A probiotikumok bizonyos baktériumok, amelyek aktív formában jutnak be a belekbe, és jótékony hatással vannak az egészségre ott. Fontos, hogy a csírák ellenálljanak a gyomor és az epesavak támadásainak, és életben érkezzenek a vastagbélbe. Mindenekelőtt a tejsavbaktériumok és a bifidum baktériumok tartoznak a probiotikumok közé, amelyek fontos funkciókat töltenek be a bélben.
Íme néhány dolog, amelyet szem előtt kell tartani a probiotikumok használatakor:
- Elég magas dózis - hatékony napi dózis a vizsgálatokban többnyire 10 milliárd CFU volt (telepképző egységek = csíraszám)
- Étkezés után vegye be - a magasabb pH megkönnyíti a gyomor áthaladását. Optimális: tejtermékek
- Legalább 5 vagy több különböző csíratörzs
- A prebiotikus rostokkal történő kombináció növeli a túlélési arányt és a megtelepedés valószínűségét, valamint a hatékonyságot - egyes szerzők a probiotikus csírák prebiotikumok nélküli beadását hatástalannak/hatástalannak tartják. Ezeket a készítményeket szinbiotikumoknak nevezzük
- Számos csíra (Bacteroidetes, Akkermansia, Faecalbacterium) nem kapható probiotikus étrend-kiegészítőként. Ezeknek prebiotikumokra van szükségük a szaporodáshoz
Vannak-e probiotikus csírák, amelyek ronthatják a bőrt?
Igen van. Az Escherichia coli (E. coli), E. intermedia, L. brevis, L. fermentum, L. delbrueckii subsp. Bulgaricus, L. reuteri a hisztamin termelők közé tartozik, és fokozhatja a viszketést.
A L. reuteri, L. brevis, L. fermentum csírák elősegítik az allergiás reakciókat, esetleg az ételre adott immunválaszokat is, és gyulladáscsökkentő hatásúak, vagyis elősegítik a gyulladást.
irodalom
Björkstén, B., Sepp, E., Julge, K. et al. (2001) Allergia kialakulása és a bél mikroflóra az élet első évében. J Allergy Clin Immunol 108 (4): 516-20
Björkstén, B., Naaber, P., Sepp, E. és mtsai. (1999) A bél mikroflóra allergiás észt és svéd 2 éves gyermekeknél. Clin Exp Allergy 29 (3): 342-6
Candela, M., Rampelli, S., Turroni, S. és mtsai. (2012) A bél mikrobiota egyensúlyhiánya atópiás gyermekeknél. BMC mikrobiológia 12:95
Cole Johnson, Ch. És mtsai. (2013) Tanulmány: A C-szakasz által született csecsemők az allergia kialakulásának kockázatában. Henry Ford Health Systems URL: https://www.henryford.com/body.cfm?id=46335&action=detail&ref=1829
Európai Tüdő Alapítvány (2016) Az antibiotikumok korai életkorú expozíciója az élet későbbi szakaszában megnövekedett allergia kockázatával függ össze. ScienceDaily, www.sciencedaily.com/releases/2016/09/160906085003.htm
Gorkiewicz G, Thallinger GG, Trajanoski S, Lackner S, Stocker G, Hinterleitner T és mtsai. (2013) A vastagbél mikrobiotájának változásai az ozmózisos hasmenésre adott válaszként. PLoS ONE 8 (2): e55817
Hua X, Goedert JJ, Pu A és mtsai (2016) Allergiás asszociációk a felnőtt széklet mikrobiotájával: elemzés az amerikai bélprojekt számára. EBio Medicine 3: 172-179
Jalanka, J., Salonen, A., Salojärvi, J. és mtsai. (2015) A béltisztítás hatása a bél mikrobiotájára. Jó 64: 1562-1568
Korpela, K., Salonen, A., Virta, L. J. és mtsai. (2016) A bél mikrobioma összefüggésben áll az egész életen át tartó antibiotikum-fogyasztással a finn óvodás gyermekek körében. Nat Commun 7: 10410
Korpela, K., Salonen, A., Virta, L. J. et al. (2016) A Lactobacillus rhamnosus GG bevitele módosítja az óvodáskorú gyermekek bél mikrobiotáját, enyhíti a penicillinnel társult változásokat és csökkenti az antibiotikumok használatát. PLoS One 11 (4): e0154012.
Korpela, K., Salonen, A., Virta, L. J. és mtsai. (2016) A korai életkorú antibiotikum-használat és a bél mikrobiota szoptatásának védőhatásai. JAMA Gyermekgyógyászat. 170 (8) 750-757
Penders J, Thijs C, van den Brandt PA et al. (2007) A bél mikrobiota összetétele és az atópiás megnyilvánulások kialakulása csecsemőkorban: a KOALA születési kohort tanulmány. Jól. 56, 661-7
Kobayashi T, Glatz M, Horiuchi K és mtsai (2015) Dysbiosis és Staphylococcus aureus kolonizáció hajtja az atópiás dermatitis gyulladását. Immunitás 42 (4): 756-766