Neurodermatitis »okai; Tünetek

A neurodermatitis a bőr krónikus ekcémája, amelynek kiváltó oka nem mindig nyilvánvaló. Gyermekeknél ez a leggyakoribb bőrbetegség, de a felnőttek is érintettek lehetnek.

Rövid változat:

  • Az összes érintett 60% -ában neurodermatitis alakul ki az élet első évében.
  • A neurodermatitis kialakulása öröklődik.
  • Ennek a bőrbetegségnek a tünetei az ekcéma, a szárazság és a viszketés.
  • A szövődmények a baktériumok, vírusok és gombák által okozott fokozott bőrfertőzések.
  • A neurodermatitis kezelésére gyógyszereket, valamint nem gyógyszeres és bőrápolási intézkedéseket alkalmaznak.
  • A probiotikumok terhesség és szoptatás alatt megakadályozhatják a neurodermatitis kialakulását.

Információk ezen az oldalon:

  • Ki kap atópiás dermatitist?
  • okoz
  • Tünetek
  • diagnózis
  • Bonyodalmak
  • kezelés
  • A gyógyulás esélyei

A bronchiális asztmával együtt az atópiás dermatitis az egyik leggyakoribb krónikus betegség gyermekkorban. Alapja a bőr alkotmányos (családi, örökletes) fokozott reakciója a külső és belső (pl. Pszichológiai) ingerekre, és a bőr gyulladásaként nyilvánul meg, amelyet általában súlyos viszketés kísér. Gyakran vannak más allergiás (atópiás) betegségek is, például allergiás asztma, szénanátha vagy - különösen gyermekeknél - ételallergia. A relapszusokban futó betegség súlyossága igen változatos, és általában kora gyermekkorban kezdődik.

atópiás dermatitis

Az "atópiás dermatitis" kifejezést a szakirodalomban is használják; "atópiából" (= diszpozícióval kapcsolatos hajlandóság egyértelmű reakció nélkül túlreagálni bizonyos külső anyagokat) és "dermatitisből" (= ekcéma) áll.

A gyakran köznyelvben használt "neurodermatitis" kifejezés valójában elavult, és abból az időből származik, amikor feltételezték, hogy az ideggyulladás (neuro = idegek) okozza a bőrgyulladást (bőr = derma; -itis = gyulladás). Ennek ellenére ez a név ma is a leggyakoribb.

Akit érint az ekcéma?

Az atópiás dermatitis gyakori betegség. Az összes gyermek körülbelül 5–20% -a hajlamos erre a bőrbetegségre, vagy azt érinti, felnőtteknél ez 1–3%. Az utóbbi évtizedekben a gyakoriság jelentős növekedését figyelték meg. A betegek 60% -ánál alakul ki a betegség az élet első évében. Az allergének és a fertőzések mellett a pszichés problémák is a betegség számos oka között vannak.

Az esetek többségében a betegség pubertásra gyógyul, gyakran csak kissé szárazabb bőr marad. Ez a száraz bőr azonban párosul azzal az alapvető tulajdonsággal, hogy intenzívebben reagál a külső ingerekre. Panaszok fordulhatnak elő mentális stressz (stressz) vagy irritáló anyagokkal (kontaktallergének, irritáló anyagok, de víz stb.) Való érintkezés kapcsán is, mivel az ekcéma vagy rövid ideig "fellángol", vagy hetekig vagy hónapokig "virágzik". Az ekcéma hónapok vagy évek alatt elmúlhat - majd hirtelen vagy lassan újra fellángol.

Hogyan alakul ki a neurodermatitis?

A betegség genetikai; ha mindkét szülő beteg, annak valószínűsége nagymértékben megnő, hogy a gyermek is hajlamos erre. A legváltozatosabb környezeti hatások az immunrendszer túlzott reakciójához vezethetnek.

Az atópiák nagyon könnyen kifejlesztik az IgE osztályú immunglobulinokat, amelyek felelősek a szénanátháért, az allergiás asztmáért és az ételallergiákért. Az ételek, mint az ekcéma kiváltó tényezőinek jelentősége ellentmondásos, de bizonyos esetekben értelmes lehet az étkezési szokások megváltozása. Az atópiás dermatitis kiváltója - de nem oka - szintén érzelmileg megterhelő helyzetek.

A bőr tüneteihez vezető mechanizmusokat intenzíven kutatják. Az elmúlt években sikerült jellemezni a felelős sejteket és a gyulladás mediátorait, és bebizonyosodott, hogy a megszakadt bőrgát az úgynevezett filaggrinek mutációjával magyarázható.

A filaggrinek olyan fehérjék, amelyek fontos szerepet játszanak a bőr felépítésében. Ez az akadályhiba megkönnyíti az allergének és más irritáló anyagok behatolását a bőrbe. Az első kezelési koncepciók már ebből levezethetők.

Milyen bőrelváltozások lépnek fel?

Az atópiás dermatitis bőrtünetei a stádiumtól (akut vagy krónikus) és kortól függően változnak. A leggyakoribb panaszok a következők:

A test mely részei gyakran érintettek?

Kora gyermekkorban a betegség általában a következőkkel kezdődik:

  • Orcák
  • áll
  • Könyök
  • Térd térd
  • a nyak oldalán
  • Csukló

Felnőtteknél a klinikai kép nagyon különböző módon nyilvánulhat meg. Különösen a külső hatások játszhatnak kiváltó szerepet, például a foglalkozási stressz tényezők, amelyek gyakran súlyosbítják a kézi ekcémát. Az ekcéma az egész testet is érintheti.

Milyen társbetegségek fordulhatnak elő?

Az asztmát és az allergiás orr-konjunktivitist (az orrnyálkahártya allergiás gyulladása) a neurodermatitis gyakori kísérő betegségének (egyidejűleg jelen lévő betegségeknek) tekintik. Az ételallergia elősegítheti a neurodermatitist is. Van összefüggés a mentális betegség és a felnőttkori neurodermatitis között is.

Az atópiás dermatitis nem mindig fordul elő ételintoleranciával vagy allergiával. A csecsemőket és a kisgyermekeket elsősorban a klasszikus ételallergia érinti, mint például a tehéntej, a tyúktojás és a búza. Ezek azonban az iskolakezdés idejére gyakran eltűnnek (kb. 80%). Ezt követően a neurodermatitis gyakran előfordul a pollennel társult ételintolerancia (keresztreakciók) kapcsán.

Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?

A klinikai kép többnyire tipikus, ezért az úgynevezett "szemdiagnózis" a bőrgyógyász számára. Vannak bizonyos diagnosztikai kritériumok - vagyis a diagnózis felállításához bizonyos számú és a tünetek megfelelő konstellációjának jelen kell lennie.

A részletes anamnézis az egyik legfontosabb diagnosztikai lépés a bőr értékelése mellett. Kérdéseket tesznek fel például a tünetek kezdetéről és lefolyásáról, a családi betegségekről, valamint az asztmáról vagy más allergiás betegségekről stb. Az orvos azt is megkérdezi, hogy vannak-e olyan kiváltó tényezők (kiváltó tényezők), amelyek fokozzák a tüneteket (pl., Állati szőrrel való érintkezés, a pollenszezon vagy pszichésen stresszes események). Részletes fizikai vizsgálatot is végeznek.

Ha a megjelenése vagy lefolyása atipikus, további vizsgálatok segíthetnek az orvosnak a hasonló betegségek kizárásában vagy a diagnózis megerősítésében. Ide tartoznak például a vérvizsgálatok (különösen a teljes IgE, eozinofília stb. Meghatározása) és további allergiás vizsgálatok (pl. Szúráspróba). Az allergiás teszt azonban általában nem szükséges a gyermekek számára. A legfontosabb differenciáldiagnózisok (a neurodermatitishez hasonló betegségek) más ekcéma betegségeket érintenek. Különösen csecsemőkorban diagnosztizálni kell az úgynevezett seborrheás ekcémát a neurodermatitistól.

Ritka esetekben, amikor nehéz a bőrtüneteket egy bizonyos klinikai képhez rendelni, mintát (biopszia) lehet végezni az érintett bőrfelületen, és biztos lehet a diagnózis felállításában.

Milyen következményei és komplikációi merülhetnek fel?

A csökkent immunvédelem miatt a neurodermatitisben szenvedő betegek bőrében sokkal jobban vannak baktériumok, mint például a Staphylococcus aureus, mint az egészséges bőrben. Ezenkívül a bőrfelület megnövekszik a pikkelyezéssel, barázdákkal és barázdákkal, ami azt jelenti, hogy a baktériumok jobban megtelepedhetnek és jobban tapadhatnak. Ugyanakkor az atópiás dermatitis bőr nagyon viszkető, és gyakori karcolásra ösztönöz, ami szintén befolyásolja a bőr gátját.

A neurodermatitis gyakoribb szövődményei a fertőzések vagy a mycoses (gombás betegségek). Ezek közé tartoznak a baktériumok okozta fertőzések, vírusos fertőzések és mycoticus fertőzések, ritkábban a szembetegségek, az alopecia areata (gyulladással kapcsolatos hajhullás) és a növekedés késése vagy alacsony termet.

Az atópiás dermatitis szövődményei kiváltással

Következmények: A kórokozók könnyen behatolhatnak a bőrbe és fertőzéseket okozhatnak, ami még súlyosbítja a tüneteket. A súlyosságtól függően korlátozott (vagy helyi) fertőzések lehetnek, például a szőrtüszők gyulladása (folliculitis), egészen a kiterjedt, gennyes bőrgyulladásig (pyoderma), tályogok, erysipelákig, legrosszabb esetben pedig vérmérgezésig (szepszis).

Vírusfertőzések

A vírusfertőzések nem ritkák. Ezek egy része nagyon bosszantó, de ártalmatlan (például a Mollusca contagiosa vírus fertőzése, amely dellaris szemölcsök kialakulásához vezet), de néhány életveszélyes is: Például az úgynevezett ekcéma herpeticatum, a korábban sérült bőr fertőzése is számít a herpeszvírus, a neurodermatitis legféltettebb szövődménye.

Az ekcéma herpeticatum hólyagképződéssel a bőr kiterjedt gyulladását okozza, amely magas lázzal és súlyos betegségérzéssel jár, és a legrosszabb esetben vérmérgezéshez és agyhártyagyulladáshoz (encephalitis) vezethet.

Gombás fertőzések és szembetegségek

A bőr gombás fertőzései is lehetségesek, viszkető pustulákként jelentkeznek. Néhány betegnél szürkehályog alakul ki; szükség lehet szemész pontosítására. Sok vita folyik a terápia mellékhatásairól, például a kortizonkészítmények lehetséges mellékhatásairól, amelyek továbbra is a terápia gerincét képezik.

Hogyan működik a neurodermatitis?

Az atópiás dermatitis lefolyása változó, különböző súlyosságú és időtartamú fellángolásokkal. Az állapot gyakran visszatérhet és/vagy súlyosbodhat. Még az enyhén kialakult ekcéma is néha súlyos károsodást és pszichés stresszt okozhat. A spontán gyógyulás bármikor lehetséges. Azonban az atópiás dermatitisz által érintett gyermekek legalább 30% -ában felnőttkorban legalább ideiglenesen ekcéma alakul ki.

Hogyan kezelik a neurodermatitist?

A neurodermatitis kezelésének terápiás koncepciója változatos. A rendelkezésre álló számos kezelési lehetőség miatt fontos, hogy a pácienssel egyeztetve hozzon létre egy egyedi kezelési tervet, amelyet a tanfolyam során esetleg újra ki kell igazítani. A cél a tünetek enyhítése és az újabb fellángolás megakadályozása.

A bőrápolás mint alapterápia

A száraz és bőrápolás érdekében fontos a folyamatos és rendszeres bőrápolás hidratáló készítményekkel (alapterápia). A bőrirritáló anyagokkal (pl. Tisztítószerekkel és oldószerekkel) való gyakori érintkezést a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell.

Az ekcéma kezelésére használt gyógyszerek

Ezen túlmenően az ekcéma fellángolását gyorsan ellenőrizni kell, és az új fellángolásokat a lehető legnagyobb mértékben meg kell akadályozni. Ehhez a kortikoszteroidokat (kortizont) kenőcsök formájában használják - gyorsan és jól működnek. Súlyos esetekben, kivételes helyzetekben (!) Belsőleg is alkalmazhatók (tabletta vagy injekció formájában).

A megfelelő készítmények nem okoznak releváns mellékhatásokat, ha az előírásoknak megfelelően szedik őket - a visszaélések felelősek a kortizontól való széles körű félelemért. Ha az ekcéma mellett bőrfertőzések is előfordulnak, ezeket kifejezetten a megfelelő szerekkel kell kezelni (antibiotikumok, fertőtlenítők, virosztatikumok vagy antimikotikumok a bőrgomba kezelésére).

Egyéb kezelési módszerek

Az UV-besugárzás is gyakran hasznos - ha ezt kiegészítik -, de néhány ember nem tudja elviselni. Ezenkívül figyelembe vehetők a stresszkezelés, azaz a stressz csökkentésének pszichológiai intézkedései, vagy a jobb stresszkezeléshez szükséges tanulási módszerek.

Mit tehetek egyedül?

Az érintetteknek különösen biztosítaniuk kell elegendő folyadékfogyasztást étrendjükben, és főleg növényi eredetű ételeket kell fogyasztaniuk. Az állati ételeket csak mérsékelten, a zsíros ételeket csak korlátozott mértékben szabad fogyasztani. Az érintett gyermekek már aktívan részt vehetnek az élelmiszerboltokban, hogy korai szakaszban betekintést nyerhessenek az alacsony allergén tartalmú ételek helyes megválasztásába.

Általános ajánlások gyermekeknek:

  • Csak rövid, langyos fürdők (a szükséges mértékű tisztítás, gyógyfürdőolajok hozzáadása)
  • Azonnali bőrápolás mosás és úszás után: csak dörzsölje, ne dörzsölje!
  • Rövid vágású körmök
  • Puha pamut ruházat, nem állati gyapjú (juhgyapjú pulóver)
  • Csak viszketést enyhítő gyógyszert (antihisztaminokat) adjon este, mivel ezek fárasztanak.
  • Nincsenek túlfűtött szobák, sok friss levegő
  • Ha új bőrelváltozások jelennek meg, azonnal forduljon orvoshoz - a korai kezelés jobb kezelési esélyeket hoz.

Probiotikumok

A probiotikumok szedése terhesség alatt és az élet első hónapjaiban megakadályozhatja a neurodermatitis kialakulását. A jelenlegi tanulmányi helyzet nagyon ígéretes eredményeket hoz. A hatékonyságra és a bevitelre vonatkozó kérdések azonban továbbra is nyitottak.

Mindenesetre az eddigi tanulmányok azt mutatják, hogy a probiotikumok megvédhetik a kisgyermekeket a neurodermatitistól. Nem lehet különbség, hogy az anyák a probiotikumokat terhesség alatt vagy szoptatás idején maguk szedik-e, vagy kisgyermekeknek adják-e őket. Minden esetben úgy tűnik, hogy a gyermekek valószínűsége valamelyest csökken. Ha az anyák terhesség alatt több vegyes probiotikum törzset szedtek, a megelőző hatás még nagyobb volt.

Az azonban továbbra sem világos, hogy melyik probiotikus baktériumtörzs a leghatékonyabb. Leggyakrabban a laktobacillusokat és a bifidobaktériumokat használják. Kevés kutatást végeztek arról is, hogy az anyáknak és gyermekeiknek meddig és milyen dózisban kell szedniük a probiotikumokat.

Milyen esélyei vannak az atópiás dermatitis felépülésének?

Meghatározás kérdése, hogy a neurodermatitis gyógyítható-e vagy sem. Az biztos, hogy az ekcéma kialakulására való hajlam ugyanolyan szilárdan rögzül a génekben, mint a szem színe. De a jó hír az, hogy bizonyos intézkedések ritkábbá tehetik a visszaeséseket, és a tünetek javulhatnak vagy akár teljesen elmúlhatnak.

Az összes csecsemő felében a bőrtünetek az élet első két évében eltűnnek. A gyermekek további 20% -ában a visszaesések pubertással érnek véget. Összességében a tünetek az összes gyermek majdnem háromnegyedében enyhülnek a 10. életév végére.

Ezenkívül egyre jobb terápiás lehetőségeket találnak, amelyek megkönnyítik az életet a betegséggel, vagy akár megszüntetik a tüneteket. Az ekcéma és viszketés nélküli élet esélye tehát jó.

A remény, hogy a tünetek teljesen eltűnnek, az atópiás dermatitis olyan betegség, amely sok kezdeményezést igényel. Ez magában foglalja a következetes bőrápolást és annak elkerülését, ami irritálja a bőrt. Mivel a psziché nagy hatással van a bőr állapotára, a neurodermatitisben szenvedőknek stratégiákat kell kidolgozniuk az érzelmi stressz elkerülésére vagy annak jobb kezelésére. A stressz jobb kezelésére irányuló intézkedések gyakran nagyon hasznosak.

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Szerzői:
Christiane Fux (2005), Dr. Erik Senger (2005), dr. Kerstin Lehermayr (2015), Mag. Nicole Resl (2019)
Orvosi áttekintés:
Univ.-Prof. Dr. Werner Aberer
Szerkesztői szerkesztés:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc, Mag. Julia Wild (2019)

Az orvosi információk állapota: 2019 december

Neurodermatitis irányelv (érvényes 2020. március 30-ig); https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/013-027.html (utolsó elérés: 2019. november 28.)

Pelucchi C, Chatenoud L, Turati F és mtsai. Probiotikumok pótlása terhesség vagy csecsemőkorban az atópiás dermatitis megelőzésére: metaanalízis. Epidemiology 2012; 23 (3): 402-14

Osborn DA, Sinn JKH. Probiotikumok csecsemőknél az allergiás betegségek és az ételekkel szembeni túlérzékenység megelőzésére. Cochrane Systematic Review adatbázis, 2007, 4. kiadás, cikkszám: CD006475

Allen SJ, Jordan S, Storey M et al., Probiotikumok az ekcéma megelőzésében: randomizált, kontrollált vizsgálat. Arch Dis Child 2014. nov. 99 (11): 1014-19

Zuccotti G, Meneghin F, Aceti A és munkatársai, Olasz Neonatológiai Társaság. Probiotikumok az atópiás betegségek megelőzésére csecsemőknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Allergia 2015. nov. 70 (11): 1356-71

További cikkek a témáról

Életminőség atópiás dermatitisben: felnőttek

A neurodermatitis (atópiás dermatitis, endogén ekcéma) krónikus betegség, amely az érintettek mindennapjait is érinti. Egy felmérés …

Atópiás dermatitis gyermekeknél: tippek a betegség kezeléséhez

olyan betegség, amely főleg a gyermekeket érinti: Az érintettek felében az élet első hónapjaiban, másik részében 2 ...

Neurodermatitis - Differenciálás más betegségektől

Különösen csecsemőknél és kisgyermekkorban a neurodermatitis és az ekcéma egyéb formái, valamint néhány más bőrbetegség megkülönböztetése ...