Nincs kávé a pajzsmirigyhormon számára!
Miután reggel bevette a pajzsmirigyhormont, várjon fél órát reggelivel - az ilyen szabályokat a betegeknek be kell tartaniuk. Ellenkező esetben a készítmény felszívódása megzavarható, vagy befolyásolható a pajzsmirigy (maradék) szekréciója.
Feladta Helga Brettschneider: 2009. április 23., 5:00
Alacsonyabb T4 értéket azoknál a nőknél mértek, akik víz helyett kávéval vették a T4-et.
Pajzsmirigyhormonnal történő kezelésnél érdemes figyelni a kísérő körülményekre. Mivel gátolhatják a hormonok felszívódását, befolyásolhatják a pajzsmirigy működését vagy meghamisíthatják a TSH érték informatív értékét. A kiváltó okok az ételtől a betegségeken át a drogokig terjednek, erről Christian Menzel professzor beszámolt a Merck Pharma által Wiesbadenben szervezett eseményen. Például dopaminnal, oktreotiddal és metforminnal csökken a TSH szint. Ez vonatkozik a gyakran alkalmazott kortikoszteroidokra is. Csak 20 mg hidrokortizon - körülbelül 5 mg prednizonnak felel meg - elegendő a jelentős redukcióhoz. A TSH értéke ekkor nem teszi lehetővé az állítást, és meg kell mérni a szabad hormonokat - mondta a wiesbadeni endokrinológus.
Szintén van értelme emlékeztetni a pajzsmirigy-betegeket a hormonbevitel elvére: A levothyroxint (T4, például Euthyrox®) éhgyomorra kell bevenni, körülbelül fél órával a reggeli előtt. Ha ezt nem tartják be, még a szokásos italok is megváltoztathatják a terápia eredményét.
Rossz időben egy kávé elég ahhoz. Például azoknál a nőknél, akik naponta T4-et vettek víz helyett kávéval, alacsonyabb volt a T4-érték. A kávé 40 perccel késleltette az abszorpciót, a biohasznosulás pedig 32 százalékkal csökkent. Az eltérő biohasznosulás miatt az egyik előírt készítmény gyakori cseréjét a gyógyszertárakban is kritikusan értékelik.
Óvatosan kell eljárni a szója, a kalcium, a vas és a magnézium tekintetében.
A szóját tartalmazó ételek szintén növelhetik a T4 követelményeket. Ezenkívül az abszorpciót gátolja a kalcium-kiegészítők egyidejű bevétele - egy tanulmány egyharmada. Ezekben a betegeknél a szabad T4 nyolc százalékkal csökkent, míg a TSH szint 1,6-ról 2,7 mU/l-re emelkedett. Minden ötödikben elérte a 4,5 mU/l-t is. Ennek elkerülése érdekében a betegeknek éhgyomorra kell lenyelniük a T4-et és a kalcium-kiegészítőt legkorábban 30-60 perccel később. Aki először beveszi a kalciumot, annak legalább négy órát kell várnia a T4 bevétele előtt.
A T4 felszívódását a vasat és magnéziumot tartalmazó készítmények, valamint olyan gyógyszerek is rontják, mint a raloxifen, a kolesztiramin és a protonpumpa inhibitorok. Minden olyan hatóanyag, amely emeli a gyomor pH-értékét, csökkenti a felszívódást. Az abszorpciót gátló betegségek közé tartozik az atrófiás gyomorhurut, a Helicobacter fertőzések, a májkárosodás, a coeliakia/sprue, parazitózisok és a krónikus emésztőrendszeri fertőzések.
Egyes gyógyszerek, például a sok jódot tartalmazó kontrasztanyagok gátolhatják a pajzsmirigyhormon-szekréciót - mondja Menzel. Ide tartoznak az amiodaron és a lítium. Az amiodaron-betegek körülbelül tíz százalékánál pajzsmirigy alulműködés alakul ki egy-két év után. A lítiummal viszont a T4 szint négy hét alatt 40 százalékkal csökkenhet.