NM allergia nyomás
Miből készül az étel
Egyéni tolerancia
Hogyan alakul ki allergia?
Az allergia szerzett immunrendszeri rendellenességet jelent. Ez a korábban tolerált idegen antigének ellen irányul, és patogén gyulladásos reakcióhoz vezet.
Az allergia kialakulásának előfeltétele a korábbi szenzibilizáció: legyen az közvetlenül (az élelmiszer korábbi fogyasztása révén), vagy közvetetten keresztallergia révén (lásd alább).
A keresztallergia az ételallergia speciális jelenségét képviseli. Elsősorban egy másik allergénre (pl. Nyírfa pollen) való allergia található. Ugyanakkor a hámozatlan, nyers alma elfogyasztása panaszokat okoz az azonnali reakció szempontjából (lásd alább).
Ennek oka a nyírfa pollen és az alma allergiás felületi tulajdonságainak hasonlósága. Jelen esetben egy nyírfa pollenallergiának le kell mondania a nyers alma fogyasztásáról.
Számos keresztallergia létezik, amelyeket figyelembe kell venni a mindennapi klinikai gyakorlatban.
Aki hajlamos az ételallergiára?
1. típusú allergia: azonnali reakció
Egyéb ételallergia
Az élelmiszerek vagy azok összetevői által okozott allergia egyéb formáiról már szó esett, és ezekről is tárgyalnak, például:
Az 1-es típusú ételallergia gyakori kiváltói
A különféle természetes ételek elméletileg allergiát válthatnak ki. A gyakorlatban azonban gyakrabban a következő:
Élelmiszerallergia atópiában
Az "atópia" alatt egyet értünk veleszületett Az immunrendszer helytelen programozása. Számos külföldi antigén iránti érzékenység már kisgyermekkorban felmerülhet. Ide tartoznak a növényi, inhalációs allergének (pl. Pollen), valamint az élelmiszer-allergének. A túlérzékenység hatására az allergia gyulladásos tünetei jelentkeznek (többnyire az 1. típusú azonnali reakció).
A szenzibilizáció kockázata kezdetben alacsonyabbnak tűnik azoknál a csecsemőknél, akiket hosszabb ideig (több mint 6 hónapig) tápláltak anyatejjel. Két éves kortól azonban nincs különbség a többi atópiával szemben.
Az ételallergia általában gyermekkorban fontosabb, felnőttkorban pedig egyre kevésbé fontos. Az atópiák felnőttkorban is gyakran mutatnak pozitív laboratóriumi teszteket (IgE antitestek) a különféle ételallergének ellen. Mindaddig, amíg a megfelelő ételt szubjektíven tolerálják, élvezni is lehet. A többértékű tiltó étrend számos étel mellőzésével általában nem javallott, és megnehezíti az életet.
Allergiás eozinofil gasztroenteropátia:
Az intolerancia reakció tünetei változatosak lehetnek:
A bőr hirtelen duzzanata (arc, kéz, láb stb.) Gyanítható Quincke-Цdem
Szubjektív intolerancia reakció
Bizonyos esetekben a jelzett ételintolerancia nem bizonyíthatóan összefügg egy adott alapbetegséggel.
Az alapvető betegségekhez kapcsolódó intolerancia reakciók
Az ételekben lévő hisztamin túl lassan bomlik le.
A. Enzimhiány (ritka) vagy
B. A bél abszorpciójának zavara (gyakoribb)
A. A cukor anyagcseréjének zavara;
Búza gliadin intolerancia.
A bél immunológiai gyulladásos folyamatai hasmenést stb. Okoznak - gyakran zgl. Bőrbetegség: dermatitis herpetiformis Duhring. -
Mérgező intolerancia reakció
Az élelmiszer-bomlástermékek az élelmiszerallergiához hasonló tüneteket okozhatnak: csalánkiütés (csalánkiütés), duzzanat, hasmenés stb.
A kiváltó ok például a különféle fehérjetermékekből származó biogén aminok, amelyek gyakran megtalálhatók a halakban vagy a sajtokban.
Krónikus panaszok
A következő alapadatokat kell kérni:
Ételallergia gyanúja esetén bőrpróba (szúráspróba) végezhető. Az allergén mintákat lancet segítségével karcolják be az alkar bőrébe. Ha viszkető fókusz ("wheal") 15 percen belül kialakul, akkor az 1. típusú specifikus allergia gyanúja merül fel.
A 3. típusú reakciók 6 vagy 24 óra elteltével leolvasást igényelnek.
A kettős vak kísérletben a perorális expozíció az arany standard az élelmiszer-intolerancia in vivo diagnózisa A tényleges vizsgálatot legalább két hétig tartó eliminációs étrendnek kell megelőznie. A lehetséges súlyos mellékhatások miatt a provokációs tesztre csak fekvőbeteg körülmények között és sürgősségi orvosi ellátással kerülhet sor.
A semleges kapszulákban lévő liofilizált egyes anyagokat előnyösen teszteljük. - Az élelmiszer-adalékanyagok vizsgálata nincs értelme a napi rutinnak. Ennek ellenére vannak olyan tesztkapszulák is, amelyeket erre a célra készítettek, például festékkeverékhez, szorbinsavhoz, nátrium-glutamáthoz, szaliciláthoz stb.
Diétás megközelítés
Az ételallergiával vagy intoleranciával kapcsolatos diéták mind diagnosztikai, mind terápiás jellegűek (lásd a táblázatot). Néhány étrend-rendszert csak ideiglenesen kell betartani; mások hosszú távon. A diétának mindenesetre megkönnyítenie, nem pedig nehezebbé és bonyolultabbá kell tennie a beteg életét: ezért pragmatikus megközelítés javasolt. A többértékű tiltó étrendeket, amelyek valójában lehetetlenné teszik a kiegyensúlyozott étrendet, szinte soha nem jelzik, és ezeket lehetőség szerint el kell kerülni.
Rizs kezdete + tea; majd fokozatosan több ételt ad hozzá
Hisztamin intoleranciával állandó
Laktózszegény étrend laktóz intoleranciával
Zöldségek (a paradicsom, a spenót kivételével); Banán, körte, alma (nem nyers)
Kétséges értelmesség, nikkelmentes étrend nem igazán megvalósítható.
A következőket kerülni kell: hüvelyesek, szója, spenót, zab, korpa, tenger gyümölcsei, csokoládé, kakaó, málna.
Étkezési allergia vagy intolerancia terápiája
Minden terápia alapja az Elkerülés a kiváltó étel (vagy a kiváltó adalék). Ez egyszerű az egyes ételeknél (pl. Homár), de nehezebb a különféle ételeknél (pl. Dió, a pékáruk általános összetevője).
Ha egyetlen konkrét étel sem található kiváltó okként, akkor a szubjektív toleranciát mérjük.
Allergia esetén a megfelelő ételt hosszú távon (esetleg egy életre) kerülni kell. Intolerancia esetén fennáll annak a lehetősége, hogy a szóban forgó ételt később - esetleg kis mennyiségben - újra elviselik.
Bizonyos ételek kiküszöbölése után még mindig figyelnie kell a kiegyensúlyozott étrendre. Egyes esetekben a kezelőorvoshoz kell fordulni.
A pollenallergiában (szénanáthában) szenvedő betegeknél gyakran keresztreaktív ételallergia is van. Ez javul, ha oltási terápiát (deszenzitizálást) végeznek a szénanátha ellen?
Amerikai Allergia- és Immunológiai Akadémia: Állásfoglalás: ellentmondásos technikák. J All Clin Immunol 1981; 67: 333
Amerikai Allergia- és Immunológiai Akadémia: Állásfoglalás: candidiasis túlérzékenységi szindróma. J All Clin Immunol 1986; 78: 271
Bell IR: Klinikai ökológia: A környezeti betegségek új orvosi megközelítése. Bolinas, Calif, 1982, Common Knowledge Press
Bock SA, Lei Y, Remigo LK et al.: Csecsemők és gyermekek ételekkel szembeni túlérzékenységi reakcióinak vizsgálata. J All Clin Immunol 1978; 62: 327
Bresser H: Orális nikkelkihívás és alacsony nikkeltartalmú étrend. Bőrgyógyász 1992; 43: 610-615
Burrows D: Fontos a szisztémás nikkel? J Am Acad Derm 1992; 26: 632-635 (szerkesztőség)
Crook WG: Az élesztő kapcsolat. Orvosi áttörés. Szakmai könyvek, 3. kiadás, Jackson/Tennessee 1989
Elveti WE, Wade JS, Lee JY et al.: Randomizált, kettős-vak vizsgálat a nystatin terápiával a candidiasis túlérzékenységi szindrómához. N Engl J Med 1990; 323: 1717
Federspiel K, Herbst V: A másik gyógyszer. A gyengéd gyógyítási módszerek előnyei és kockázatai. Stiftung Warentest, Berlin (szerk. És kiadó), 2. kiadás 1992
Feingold B: Miért hiperaktív a gyermeke? New York, 1975, Random House.
Ferguson A: Élelmiszer-érzékenység vagy önámítás? N Engl J Med 1990; 323: 476
Egészségügyi finanszírozási igazgatás: Medicare programok; bizonyos ételallergiás tesztek és kezelések kizárása a Medicare köréből. Fed Regis 1983. augusztus 19.; 46: 37716
Katz SI: Dermatitis herpetiformis. In: Fitzpatrick, Dermatology in General Medicine, I. kötet, 56. fejezet (636-641). McGraw-Hill, 4. kiadás 1993
Országos Egészségügyi Intézetek Konszenzus Fejlesztő Testülete: Meghatározott étrendek a gyermekkori hiperaktivitásban. Bethesda 1982, Kutatási Orvosi Alkalmazások Hivatala
Randolph TG: érzékenység a kőolajra, beleértve annak származékait és előzményeit. J Lab Clin Med 1952; 40: 931 (absztrakt)
Randolph TG: Emberi ökológia és hajlam a kémiai környezetre. Springfield, Ill, 1962; Charles C Thomas
Sampson HA: Mellékhatások az ételekhez. In: Middleton, Allergia - alapelvek és gyakorlat. II. Köt. 66 (1661-1686). Mosby, 4. kiadás 1993
Steward M, D férfi: Immunológiai vizsgálati módszerek. In: Roitt, Kurzes Lehrbuch der Immunologie. Köpeny. 25 (328-341). Thieme, 2. kiadás, 1991
Terr AI: Szokatlan elméletek és bevált módszerek az allergiában. In: Middleton, Allergia - alapelvek és gyakorlat. II. Köt. 71, 1767-1793. Mosby, 4. kiadás, 1993
Veien NK, Hattel T, Jestesen O et al.: Diétás korlátozások felnőtt ekcémás betegek kezelésében. Contact Dermatitis 1987; 17, 223-228
Zuberbier T, Czarnetzki BM: Élelmiszer-intolerancia, I. rész. Bőrgyógyász 1992; 43: 805-811