Normál koleszterinszint
Az, hogy a koleszterinszint túl magas-e, elsősorban a beteg egyéni kockázati konstellációjától függ. Ezért általában nem lehet normális vagy túl magas koleszterinszintről beszélni, anélkül, hogy figyelembe vennénk a szívroham, agyvérzés vagy a keringési rendellenességek általános kockázatát.
Minden beteg esetében átfogó kardiovaszkuláris ellenőrzéssel egyedi kockázatértékelést kell végezni. Különbséget tesznek a nagyon magas, magas, közepes és alacsony kockázat között. Az LDL-koleszterin célértékeit ezután az egyéni kockázat alapján állapítják meg.
Nagyon magas kockázat esetén az 55 mg/dl alatti LDL-célértéket, 70 mg/dl alatti magas, 100 mg/dl alatti közepes és 116 mg/dl alatti alacsony kockázatot kell megcélozni.
Az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) és az Európai Atherosclerosis Társaság (EAS) jelenlegi közös ajánlásait 2019-ben kiigazították.
Itt az LDL-koleszterin kiemelt fontosságú, mint elsődleges célváltozó.
Az egyéb lipidparaméterek, például az összkoleszterin, a HDL-koleszterin, a trigliceridek, a nem-HDL-koleszterin, az apolipoprotein B, az a) lipoprotein, az apolipoprotein B/apolipoprotein A1 meghatározása bizonyos körülmények között javasolt a további kockázatértékelés céljából.
A páciensnek nem kell józannak lennie a koleszterinérték meghatározásához, mivel az étkezés miatt csak a triglicerid értékek átlagosan 30 mg-mal magasabbak.
Egészséges emberek, akiknek alacsony a szívinfarktus és a stroke kockázata:
Az LDL-koleszterin célérték 116 mg/dl alatt
Alacsony kockázat, ha a szívroham vagy a stroke meghatározott 10 éves kockázata kevesebb, mint 1 százalék. A kockázat SCORE (szisztematikus koszorúér-kockázat becslés) segítségével határozható meg. A legismertebb pontrendszerek a Framingham, a PROCAM és az ESC pontszámok.
Az LDL-értéknek alacsony kockázatú betegeknél 116 mg/dl alatt kell lennie. A többi vérzsír csak alárendelt szerepet játszik. A "jó" HDL-koleszterin 40-60 mg/dl legyen. Az összkoleszterin esetében a 190mg/dl alatti értéket tekintik normálisnak. Ezenkívül a triglicerideknek (semleges zsíroknak) 150 mg/dl alatt kell lenniük.
Mérsékelt szívroham és stroke kockázata esetén:
Az LDL-koleszterin célérték 100 mg/dl alatt
Ha a SCORE rendszerben számított szívroham vagy szélütés kockázata az elkövetkező 10 évben 1–5 százalék, akkor ennek a mérsékelten megnövekedett kockázatnak a 100 mg/dl alatti LDL-értékre kell törekednie.
Nagy a szívroham és a stroke kockázata:
Az LDL-koleszterin célérték 70 mg/dl alatt
Nagy a kockázat, ha a következő 10 évben a szívroham vagy a stroke kockázata 5-10%.
Ebbe a csoportba tartoznak azok a betegek is, akiknél egyetlen rizikófaktor jelentősen megnőtt, mint például a családi hiperkoleszterinémia, a diabetes mellitus (végszervi károsodás vagy egyéb kardiovaszkuláris kockázati tényezők nélkül), valamint a közepesen súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegek (GFR 30–59)., a szignifikánsan megemelkedett trigliceridszint (több mint 310 mg/dl) vagy az alacsony HDL-értékek ebbe a kockázati csoportba sorolják.
Még akkor is, ha a közeli hozzátartozók, például a szülők vagy a testvérek szívrohamot vagy agyvérzést szenvedtek 60 év alatt, nagy kockázatot kell vállalni.
Nagy kockázatú betegeknél az LDL-koleszterinszintnek 70 mg/dl alatt kell lennie.
Ha a 100–200 mg/dl LDL terápia nélkül csak mérsékelten emelkedik, akkor az LDL több mint 50% -os csökkentését kell kitűzni.
A szívroham és a stroke kockázata nagyon magas:
Az LDL-koleszterin célérték 55 mg/dl alatt
Ha a kezelés ellenére 2 éven belül újabb halálos esemény, például szívroham vagy stroke következik be, még egy LDL-t is be kell vonni 40 mg/dl akarat.
Az LDL-koleszterin-célértékek összefoglalása - iránymutatások ESC/EAS 2019
Az LDL-koleszterin koncentráció ajánlott célértékei a különböző kockázati csoportok esetében:
Azoknál a betegeknél, akiknek a terápia ellenére két kardiovaszkuláris esemény, például szívroham vagy stroke volt két éven belül, az LDL értéket < 40 mg/dlle kell engedni.
Közepes kockázatú betegek számára < 100 mg/dl
Kapcsolat/időpont egyeztetés a koleszterinszint ellenőrzésére magánbetegek számára
Magas koleszterinszintű magánbeteg vagy, és szeretne időpontot egyeztetni a szívroham és a stroke egyéni kockázatának megvitatására?
Kérjük, vegye figyelembe, hogy koleszterinszakértőink nem állnak rendelkezésre második vélemény-konzultációra, amely során csak a korábbi megállapításokat kell értékelni.
Csak az anamnézisén alapuló egyedi kockázatértékelés és az általunk elvégzett átfogó szív- és érrendszeri ellenőrzés alapján adhatunk megfelelő tanácsokat abban, hogy szüksége van-e gyógyszeres terápiára, vagy alkalmazható-e várakozás és látás hozzáállás.
Telefonon (0 22 22) 93 23 0 vagy e-mailben érhet el minket
A regisztráció során kérjük, olvassa el a magánbetegek koleszterinszint-ellenőrzését!
A magán egészségbiztosítások és a segélyügynökségek általában fedezik a költségeket, mivel a kockázatértékeléshez szükséges vizsgálatok kiválasztásakor az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) jelenlegi ajánlásait követjük.