Norovírus - a tökéletes emberi kórokozó
Hamarosan már nem tudta, mit kell tennie, mert váltogatni kezdte a hányást és a hasmenést. És ha ez nem lenne elég, akkor lüktet a fejed, és fájnak az izmaid és a gyomrod.
Hajlamosak vagyunk nem túl komolyan venni a norovírust, mert a szenvedés nem tart sokáig. Az emberek döntő többsége egy-két nap után felépül. De a járványok egyszerre annyi embert érinthetnek - különösen azokat, akik bent vannak, például gyermekgondozási központokban, laktanyákban, kórházakban és sétahajókon -, hogy sok zavart okozhatnak. Már megszokott, hogy egyes szakaszokat bezárnak, az iskolákat bezárják.
Ráadásul évente rengeteg ember betegszik meg. A norovírus ezen a télen került a brit újságok kezdőlapjaira, amikor alig néhány hónap alatt millió ember fertőződött meg vele. Az ilyen számok azonban nem ritkák. Az Egyesült Államokban a norovírus évente 20 millió embert fertőz meg, becsült éves költsége 8 milliárd dollár a termelékenység és az egészségügyi költségek csökkenése miatt.
Nagyon fiatalok és nagyon idősek, vagy legyengült immunrendszerű emberek számára a betegség nemcsak kényelmetlenséget okozhat. Évente 70 000 ember kórházi kezelését okozza az Egyesült Államokban, és közel 800 ember halálát okozza. Legalább 200 000 ember hal meg emiatt a szegényebb országokban, főleg 5 év alatti gyermekek.
norovírus
jóváírás: healthwise-everythinghealth.blogspot.com
És még mindig nincs norovírusos kezelés vagy oltás. Tehát alkalmazkodnunk kell ehhez a fertőzéshez, amely hányingert okoz, vagy valamit tehetünk?
Különböző okai vannak annak, hogy a norovírus ennyire agresszív; elég érdekes vírus. Ez lehet a tökéletes emberi kórokozó - mondja Aaron Hall, a járványügyi szakember a georgiai atlantai Betegségellenőrzési és Megelőzési Központban. Kezdetnek nagyon fertőző. Csak 18 vírusrészecskének való kitettség fertőzéshez vezethet, az influenzában csaknem 1000 részecskével összehasonlítva (Journal of Medical Virology, 80. évf., 1468. o.). A fertőzött emberek vírusok milliárdjait termelik, amelyeket hányás és széklet ürít.
Ennek eredményeként még szigorú higiénia mellett is nehéz megállítani a vírus terjedését. Bármikor sztrájkolhat, de a járványok a téli hónapokban a leggyakoribbak, mivel az emberek több időt töltenek együtt bent. Úgy gondolják, hogy a legtöbb fertőzés emberről emberre terjed, akár közvetlen érintkezés eredményeként, akár a szennyezett felületek megérintésével. Az ilyen szennyeződést nehéz ellenőrizni, mivel a vírus nagyon ellenálló; ellenáll a vegyi mosószerek széles skálájának, akár 60 Celsius-fokos hőnek, a fagynak, és olyan felületeken is képes túlélni, mint például a kilincsek és az abroszok, majdnem két hétig. A talajvízben hónapokig vagy akár évekig is fennmaradhat.
A fertőzés másik fő forrása az élelmiszer. Egyetlen étteremben vagy gyárban a beteg élelmiszerekért felelős személy több száz embert megfertőzhet, míg a kagylók, például a kagylók fertőzővé válnak, ha háztartási hulladékkal szennyezett vízben nevelik őket. A veszély a főzés nélküli ételek, például saláták és osztrigák esetében a legnagyobb.
A vírus akár a levegőn is átterjedhet: amikor a hányás kemény felületet ér, vírusok milliárdjai repülnek a környező levegőbe, és belélegezhetők vagy lenyelhetők. Elméletileg a hányás kilökése elegendő vírust tartalmazhat 3 millió ember megfertőzéséhez.
Egy hollandiai népzenei bulin kirobbant járvány 2009-es tanulmánya szerint minden megbetegedett ember átlagosan 14 másik személyt fertőzött meg. Ha ez tipikus példának tekinthető, a norovírus a bolygó egyik legfertőzőbb betegségévé válhat.
A norovírusfertőzések másik nagyszerű tulajdonsága, hogy az emberek rendkívül eltérőek érzékenységükben. A legtöbb vírusban, például a kanyaróban vagy a bárányhimlőben, az emberek egész életen át tartó immunitás alakul ki megbetegedés vagy oltás után. Egyes vírusok, például a megfázás vagy az influenza, olyan gyorsan mutálódnak, hogy az emberek néhány évente újra megbetegedhetnek, annak ellenére, hogy immunisak az idősebb törzsekkel szemben.
Az emberek közel ötöde azonban soha nem fertőzött norovírussal. Úgy gondolják, hogy a vírus a csoport hisztokompatibilitási antigéneknek nevezett szénhidrátokhoz kapcsolódva jut be sejtjeinkbe. Borítják a nyálkahártya sejtjeinek felületét, például a légutakat és a beleket bélelő sejtek felületét. Különböző törzsek különböző HBGA-kat céloznak meg, de fontosnak tűnik egy adott szénhidrátcsoport. Azok az emberek, akik nem rendelkeznek a FUT2 gén funkcionális másolatával, nem termelik ezt a típusú szénhidrátot, és Ralph Baric, a Chapel Hill észak-karolinai egyetemének virológusa által végzett 2003-as tanulmány kimutatta, hogy nem fertőzöttek közönséges norovírustörzsekkel. még akkor is, ha nagy dózisoknak vannak kitéve (Nature Medicine, 9. kötet, 548. o.). A későbbi kutatások kimutatták, hogy ezek az emberek azonban bizonyos törzseknek vannak kitéve.
A populáció másik tizedénél hiányzik ez a genetikai védelem, de normálisan képes harcolni a vírussal, amíg be nem indul - mondja Baric. "Ezeknek az embereknek egy korábbi fertőzés eredményeként hosszú távú immunvédelem alakult ki." Más szavakkal, úgy reagálnak, ahogyan azt elvárhatja. De a norovírustörzs elleni hosszú távú immunvédelem még nem feltétlenül véd más törzsek ellen, és ilyen törzsek bővelkednek.
A mai napig körülbelül 40 norovírustörzset azonosítottak. Az embert megfertőző vírusok általában két fő csoport egyikébe tartoznak, az úgynevezett GI és GII genocsoportokba. Az egyes genocsoportokon belül sok variáns vagy genotípus van, úgynevezett GI.1, GI.2 és így tovább.
Nem csak sokféle törzs van, az emberek többségében a fertőzés kezelésével elért immunitás nem tűnik tartósnak. Kis léptékű tanulmányok, amelyekben az embereket szándékosan kitették a vírusnak, azt sugallják, hogy a legtöbb ember kevesebb mint hat hónap elteltével újra megfertőződhet ugyanazzal a törzzsel. Ennek oka továbbra is rejtély.
Immun terrorista
Meglepő módon nem tudjuk pontosan, hogy mely bélsejtek fertőződtek meg a vírussal. A fertőzött emberek beléből vett szövetek vizsgálatával nem sikerült kimutatni annak jelenlétét, és mindeddig minden kísérlet kudarcot vallott a kultúrában növesztett emberi sejtek megfertőzésére. Ez rendkívül megnehezíti a norovírus tanulmányozását, mert laboratóriumban nem fejleszthető.
Valójában, amiről azt hittük, hogy tudunk, valójában a kapcsolódó vírusok tanulmányozásából származik. 2004-ben a kutatók képesek voltak tenyésztett sejteken egerekből norovírustörzset kifejleszteni. Megállapították, hogy kétféle immunsejtet fertőzött meg, beleértve a dendritikus sejteket is. A bél nyálkahártyájában található sejtek általában immunvédőként működnek, figyelmeztetve az immunrendszer többi részét arra, hogy mi van a bélben. De úgy tűnik, hogy a norovírus képes elrabolni őket.
Egy másik kérdés, még mindig nem világos, hogy a norovírus egyre gyakoribb-e. Egyes kutatók úgy vélik, hogy ez így lehet, olyan tényezők miatt, mint az elkészült ételek növekvő fogyasztása és a norovírus előfordulásának hagyományos helyeinek elterjedése, például gondozási központok és tengerjáró hajók. De nincsenek régóta megbízható nyilvántartásaink. A legtöbb megbetegedett ember soha nem fordul orvoshoz, így szó sincs arról, hogy mintát vesznek a teszteléshez, így a kutatók csak találgatni tudják, hogy mi az esetek valódi száma. Egy tavaly közzétett tanulmány megállapította, hogy még a kórházakban is az esetek fele diagnosztizálhatatlan, mert nem mindenkinek vannak teljes tünetegyüttese.
Jó esély van arra, hogy az 1990-es években hirtelen robbanás történt a norovírus-járványok számában, mert ekkor jelentek meg a GII-törzsek pandémiás változatai. Ez a törzs legalább 1967 óta van jelen, de 1996-ban megjelent egy olyan változat, amely gyorsan elterjedt az egész világon, és soha nem látott számú embert fertőzött meg. Ez gyorsan mintává vált: 2002-ben, 2004-ben, 2006-ban, 2009-ben és 2012-ben ismét előfordultak ilyen járványok.
Peter White által az ausztráliai Sydney-ben, az Új-Dél-Wales-i Egyetemen végzett vizsgálatok szerint a GII.4 vált a vírus domináns formájává, mert sokkal gyorsabban fejlődik, mint más törzsek. Az RNS vírusok modelljét követve a norovírusok nagyon gyorsan átesnek a mutációkon, de a GII.4 vírusok nagyon magas mutációkkal rendelkeznek, különösen annak figyelembevételével, hogy az RNS-t másoló enzim különösen hajlamos a hibákra. "Ez hibát követ el minden alkalommal, amikor a genomot lemásolják" - mondja White (PLoS Pathogens, 6. kötet, p1000831).
Nem meglepő, hogy a vírus kiemelkedő részei - azok, amelyeket immunrendszerünk megtanul felismerni - a leggyorsabban fejlődnek. Úgy tűnik, hogy néhány évente megjelenik a GII.4 új változata, amely eléggé különbözik a korábbi törzsektől ahhoz, hogy elkerülje a még fennálló immunitást, majd a törzs ismét katasztrófát okozhat a világon. Tehát bizonyos szempontból a norovírus az influenza példáját vette fel, az új törzsek rendszeresen megjelentek és zavarokat okoztak szerte a világon.
Van azonban néhány fő különbség. Az egyik úgy tűnik, hogy míg a régi influenzatörzsek eltűnni látszanak, a régi norovírustörzsek továbbra is alacsony forgalomban vannak jelen a forgalomban. "A járványok megfigyelésének eredményeként azt tapasztaltuk, hogy a téli szezonban mért maximum többnyire a leggyakoribb genotípus, a GII.4 által okozott járványokkal magyarázható" - mondja Marion Koopmans, az Országos Közegészségügyi Intézet munkatársa. Hollandiából. "De ha félreteszi ezeket a járványokat, akkor a törzsek nagyobb változatosságát láthatja."
Az utolsó megjelenő pandémiás vírust, a GII.4 Sydney-t először Ausztráliában fedezték fel 2012 márciusában. Hosszú utat tett meg, mire a 2012/2013-as norovírus-szezon domináns járványtörzsévé vált, és megjelent az újságok címlapján. világszerte. White tanulmánya azt sugallja, hogy akkor keletkezett, amikor a GII.4 két, több éve keringő törzse kicserélte genomjának egy részét. "Valakit megfertőzött ez a két vírus, amelyek rekombinációval létrehozták a GII.4 Sydney-t" - mondja.
Tavaly az Egyesült Királyságban a norovírusfertőzések szezonális csúcsát, amelyet általában novemberben észlelnek, egy hónappal korábban érték el. "Sydney 2012-t rögtön az év járványainak kezdetétől kezdtük el megfigyelni, és a szezon folytatásával egyre több esetet tulajdonítottak ennek a változatnak, bár a GII.4 más változatai forgalomban vannak", - mondja David Allen, az Egyesült Királyság Egészségvédelmi Ügynökségének (HPA) virológusa. December közepére a becslések szerint több mint 1 millió fertőzési eset fordult elő.
Januárig a vírus az Egyesült Államokban és Kanadában is aktív volt. Visszatérve az Egyesült Királyságba, az esetek száma azonban a szokásosnál korábban csökkent. Ha ez folytatódik, akkor a 2012/2013-as norovírus-szezon még a kezdetektől fogva riasztó számok ellenére is hihetetlenül bizonyulhat, legalábbis az Egyesült Királyságban. De a következtetés más lehet. "Egy dolgot figyeltem fel a norovírusra, hogy kiszámíthatatlan" - mondja John Harris, a HPA epidemiológusa. - Márciusban és áprilisban lehetünk dolgunk a magaslatokkal.
A norovírus azon képessége, hogy folyamatosan feltalálja önmagát, azt eredményezi, hogy még egy ideig pandémiákkal kell élnünk - hacsak természetesen nem válik elérhetővé egy oltóanyag. Két oltás már folyamatban van. Az egyiket a Lygocite Pharmaceuticals fejlesztette ki Bozemanban, Montanában. Ez a vírus külső héját alkotó fő fehérjéből áll, amely önálló üreges héjakká, úgynevezett vírusszerű részecskékké áll össze, amelyek valódi immunrendszernek tűnnek, de önmagukat nem képesek megkettőzni.
Remélem egy oltást
Eredeti változatában a Ligocyte GI bevonó fehérjéket használt. A vakcinát az önkéntesek orrába szórták, akiket aztán GI.1 vírusnak tettek ki. Csak 37 százalékuknál alakult ki gasztroenteritis, szemben a csak placebót kapók 69 százalékával (NEJM, 365, 2178. o.).
"Bár ezek az eredmények ígéretesek voltak, sok teret hagytak a fejlődésen" - mondta Robert Atmar, a texasi Houston-i Baylor College of Medicine immunológusa, aki a vizsgálatokat vezette. A ligocyta jelenleg injekciós változat formájában van - amelynek növelnie kell a hatékonyságát, de néhány ember számára kényelmetlenséget okoz - mind a GI, mind a GII fehérjék alapján.
A másik oltás, amelyet Charles Arntzen és munkatársai fejlesztettek ki a tempe-i Arizona Állami Egyetemen, szintén egyesíti a GI és a GII fehérjéket, de ezeket a fehérjéket ipari módon állítják elő. A terv egy száraz por létrehozása az orrba történő beadáshoz. "Olyan formulát használunk, amely szobahőmérsékleten több hónapig tárolható, ami megkönnyítheti a fejlődő világban való használatát" - mondja Arntzen.
A vakcina korai változata ígéretesnek tűnt egy klinikai vizsgálat során. Arntzen jelenleg a floridai Alachuában, a NanoTherapeutics-szal és az Owensboro-i Kentucky BioProcessing céggel dolgozik együtt egy új, jelenleg csak állati összetételű készítmény kifejlesztésén, amely reményei szerint jobb védelmet nyújt.
Meg kell nézni, hogy ezen erőfeszítések bármelyike vezet-e kereskedelmileg életképes vakcinához. Még akkor is, ha olyan vakcinát lehet előállítani, amely erős védelmet nyújt a benne lévő törzsek ellen, még mindig nem világos, hogy a védelem meddig tart, és hogy működni fog-e több különböző törzs ellen. Néhány évente új verziókat kell gyártani annak biztosítása érdekében, hogy azok hatékonyak maradjanak a GII.4 legújabb törzseivel szemben - mondja az Atmar.
És még egyszer: az oltásnak nem kell 100% -ban hatékonynak lennie. Elméletileg legalább egy részben hatékony vakcina csökkentheti az emberi tünetek súlyosságát, lassíthatja a vírus terjedését és csökkentheti az esetek teljes számát. De dózisonként körülbelül 30 font áron meg fogják-e tekinteni az egyének és az egészségügyi szolgáltatók érdemes befektetésnek?
Még néhány év eltelik, mire választ kapunk. Addig is kövesse Lady Macbeth példáját, ha el akarja kerülni ezt az undorító betegséget.
Hogyan kerülhető el a noro fertőzés vírus
Mit tehet, hogy elkerülje a két napos fekvést vagy WC-t? Az első és legkézenfekvőbb dolog - mondja John Harris, az Egyesült Királyság Egészségvédelmi Ügynöksége -, hogy tisztítsa meg a kezét régi szappannal és folyó vízzel való mosással. Az illékony alkohol alapú gélek, amelyek megtalálhatók a kórházi adagolókban, jó munkát végeznek a baktériumok elpusztításában, de a norovírus ellen nem annyira hatékonyak. Miután a gél elpárolog, sok vírus továbbra is a kezedben marad - mondja.
Ha azonban norovírussal fertőződik meg, maradjon otthon még három napig, miután a tünetek megszűntek, különösen, ha olyan munkája van, amely élelmiszer-kezeléssel vagy orvosi ellátással jár. Ne próbáljon megköszönni főnökének azzal, hogy csak egy nap után rohan vissza a munkába hányás és hasmenés nélkül: Ön továbbra is milliárdos vírusrészecske hordozója, és nagyobb valószínűséggel megfertőz sok kollégáját, barátját akikkel ingázol. Nem fogják megköszönni ezt.
A fenti szöveg a norovírus-a tökéletes ember-kórokozó cikk fordítása, amelyet a New Scientist adott ki. A Scientia.ro az egyetlen szervezet, amely felelős az esetleges fordítási hibákért, a Reed Business Information Ltd és a New Scientist nem vállal felelősséget ezzel kapcsolatban.
Fordítás: Alexandru Hutupanu
Hozzászólhat a fiók használatát az oldalon, az FB, a Twitter vagy a Google által, vagy látogatóként (regisztráció nélkül). A látogatók számára a megjegyzések mérsékeltek (admin jóváhagyta).