Nova Vertij Klinika, szédülés, instabilitás

A szédülésről, a szédülésről és az instabilitásról Dr. Ioana Voda segítségével

  • spontán nystagmus teszt
  • szem rögzítési index teszt
  • kiváltott nystagmus teszt - vibrátor teszt, teszt- HST- fejrázó teszt
  • testtartási teszt- Romberg, Fukuda
  • Dix Hallpicke teszt - a vertigo pozícióhoz
  • kinetikus bizonyíték
  • szubjektív függőleges
  • inga tesztek
  • kalóriatesztek
  • számítógépes dinamikus poszturográfia
  • újrapozícionálás és vestibularis átnevelés

nova

Mi a szédülés?

A vertigo az ember vagy az ember körüli környezet forgásának, forgásának érzése, jellemző a belső fülben, a vestibularis labirintusban lévő félköríves csatornák patológiájára.

Különbözik a szédüléstől, instabilitástól, egyensúlyhiánytól az azt kiváltó okoktól: inkább a központi októl, és a laterodeviation hajlamtól, a merülés, a lebegés, a vattán való járás érzésétől - a sacularis, méhészeti októl. Sok beteg társítja a vertigo szót fülzajokkal, más néven fülzúgással. Ezek jellemzőek a cochlea-ra vagy az endolymphaticus folyadék patológiájára - az endolymphaticus hydropsra, a Meniere-kórra.

A vestibularis szindróma lehet:

1. Központi vestibularis szindróma

Különböző daganatok, stroke, aneurysma repedés, átmeneti ischaemia okozza.
Tünetei fejfájással, hányással, dysarthriával, parézissel, ásítással, paresztéziákkal, intenzív szédüléssel járnak (nem feltétlenül rotációsak).
Gyakran fordulnak elő rotációs tünetek a bazilaris, kisagyi, agytörzs iszkémiájában, utánozva a vestibularis, vaszkuláris vagy gyulladásos ideggyulladást/megfázást, övsömör stb.
Ezzel a patológiával a neurológus foglalkozik, segítséget nyújt a képalkotás, az akut betegség megjelenésének összefüggései, a klinikai tünetek és a társbetegségek.

2. Vegyes vestibularis szindróma

A leggyakoribb az időseknél - presbivestibulia, de a vestibularis migrén is -, amely már nemzetközileg elfogadott, a neurológia és a fül-orr-gégészet határán van, szoros együttműködést igényel a 2 szakterület között, a beteg érdekében.

3. Tiszta perifériás vestibularis szindróma

Amikor a szédülés szigorúan helyzetben van, VPPB, rövid ideig tartó, ismétlődő, reprodukálható, ha semmilyen tünettel nem jár, nincs hányinger, nincs hányás.
A diagnózist a spontán nistgamus hiánya okozza. Ez úgy érhető el, hogy válságot okoz a fekvő helyzetben, Dix Hallpicke.
A válságot követően nisztagmust kapunk:
• forgató - jobbra/geotróp - a bal hátsó csatornához
• az óramutató járásával ellentétes irányú rotátor, egyenesen a jobb hátsó csatornához
• tiszta vízszintes geotróp vízszintes csatornákhoz, alacsonyabb az előző csatornákhoz

Ha a szédülést kiváltó manővert megismétlik, a válság sokkal gyengébb lesz, amíg a kimerültség, akárcsak a kimeríthető nisztagmus, néhány másodperc múlva leáll.
Ez a nisztagmus feltárja az utolitok felhőjének létezését, amely a méhcsatornát a különféle csatornákban vagy a kupolán hagyja el - a csatorna rövid karja, megkülönböztetve két entitást - a canalolithiasis és a cupulolithiasis. Hasonló a szimptomatológiában, azzal a különbséggel, hogy a nystagmus ageotrop, hosszú a cupulolithiasis esetén, sokkal hangsúlyosabb vertigo.
Az áthelyezés többféle módon történhet, a kezelőorvos gyakorlatától, a beteg súlyától, életkorától, a beteg merevségétől függően. Gyakran váltakoznak a manőverek - Semont, Eplay, Brandorf, barbeque, egészen addig, amíg új helyzetbe nem kerül a válság, a kezdeti nystagmus jelentésének változásával.
Ez az irányváltás jelzi az újrapozícionálás helyességét, vagyis az otolitok visszaérkezését az utrikulába.

Meniere-kór

A klasszikus triáddal - neuroszenzoros halláscsökkenés alacsony frekvenciákon, fülzúgás és szédülés/instabilitás/egyensúlyhiány/nem feltétlenül rotációs vertigo - egy endolimfatikus hipertónia, amely kezdetben irritálhatja az érzéki hámot, akusztikus-vestibularis - a fül irritatív nystagmusával.
Előrehaladott stádiumokban a labirintust az érintett fül szemközti oldalán lévő nystagmus formájában megnyilvánulások pusztítják.
Ebben a két esetben csak a funkcionális tesztek képesek diagnosztizálni a vestibularis elváltozás stádiumát és helyét.

Ezek a funkcionális tesztek (kalória- és rotációs tesztek):
• túlérzékeny irritáló stádiumban
• hipovalencia areflexiával vagy hyporeflexiával a beteg fülön, előrehaladott stádiumban.

Néhány napig kríziseken kívül nincs gyógyszeres kezelés.
A vestibularis átnevelés, a testmozgás, az életmód megváltoztatása, a testmozgás, az egészséges táplálkozás biztonságos alternatívája a vestibuloplegikus gyógyszerekkel végzett krónikus kezelésnek.

Hideg, gyulladásos vagy vaszkuláris akut vestibularis neuronitis

Ez a vestibularis ideg, az egész ideg vagy csak egy ág - például a hátsó - akut gyulladása, amely csak a hátsó csatornát és a zsákot innerválja, többé-kevésbé erőszakos tünetekkel.
Ez egy nagy, 1 óránál hosszabb, legfeljebb 1 napig tartó, forgó szédüléssel nyilvánul meg, amely nem áll le, amikor a fej megáll. Hányinger, hányás és nagy instabilitás kíséri, amely néhány naptól 1-2 hétig tarthat.
Az első szakaszban nagy kimeríthetetlen nystagmus figyelhető meg, III. Fokozatú, gyors roham a sérült fül ellenkező oldalán, a beteg helyzetétől függetlenül megváltoztathatatlan, a test-Fukuda laterodeviationjával, a sérült oldalon a beteg fül. A kalória- és rotációs minták sérült oldali reflexeket mutatnak, diagnosztizálják a perifériás sérülést.
Szemfixációs teszt - amely csökkenti a nystagmust - annak sebességét és HIT-jét - A fejimpulzus-teszt megerősíti a perifériás elváltozás diagnózisát.
Infúzióval vagy orálisan kortizonnal, értágítókkal, antiemetikumokkal kezelik, a válság enyhüléséig, azonnali gyakorlatokkal történő felépülésig, a 2. naptól. A vestibularis átképzés, a fennmaradó spontán nystagmus gyors törlésével, általában 1 hét alatt lehetővé teszi a gyógyulást.

Helyesen nem diagnosztizált, krónikus vestibularis patológiák, amelyeket a fülek közötti egyenlőtlenségek generálnak, - a régi rotációs vertigo, helytelenül pozicionálva, túlzott izgatottsággal, vagy krónikus egyoldalú hipovalens, vestibuloplegic gyógyszerekkel túlgyógyítva - amelyek csillapították a tüneteket, de nem egyenlítették ki a füleket, a beteg előcsarnok, ami instabilitást okoz, nagy problémát jelent a szédült betegek, de az orvosok és a neurológusok számára is.

Észreveszik, hogy a krónikus gyógyszeres kezelés nem gyógyítja meg a tüneteket.
A probléma a fül-orr-gégész szakorvosok esetében is felmerül, akik megfelelő felszereléssel felfedezhetik az érintett előcsarnokot, de a páciens gyógyulását csak egy teljes, végleges kompenzációig folytatják.

megelőzés

Megelőzhetjük a vestibularis betegségeket azáltal, hogy egészségesen élünk, egészségesen étkezünk, felesleges cigaretta, kávé, alkohol, számítógép nélkül, testünket, nyakunkat, fejünket naponta mozgatjuk, és egy kétlábú lény normális mozgását hajtjuk végre - ahogy Isten hagyott bennünket a Földön.
Megelőzhetjük a szédülést azzal, hogy nagyon nagy gyorsulások, lassulások, 2G, 3G-vel történő ugrások, extrém sportok nélkül élünk, anélkül, hogy 8-10 órán keresztül megmerevítenénk a fejünket és a testünket az íróasztalnál a monitor előtt, és otthon pihennénk a számítógép előtt. A szédülést megelőzhetjük a devitaminózis D és az oszteoporózis megelőzésével időseknél.

Kapcsolatfelvételi űrlap

Töltse ki a kapcsolatfelvételi űrlapot, és kérésére legfeljebb 24 órán belül válaszolunk. Ha lehetséges, az üzenetben adjon meg további részleteket a kérelemről. Kérjük, hagyjon meg egy telefonszámot is, hogy kapcsolatba léphessen velünk, ha találkozót szeretne.