NÖVEKEDÉS ÉS FEJLESZTÉS - ÁLTALÁNOS Gyermekgyógyászat Kolozsvár

Kedves szülők, ezúttal egy új cikksorozatot indítok gyermekek nevelése és fejlesztése kezdetben rámutatva az ezzel a komplex folyamattal kapcsolatos általános szempontokra, a későbbi cikkekben pedig a legfontosabb esetleges helyzeteket részletezem, kezdve a súlyzavarokkal és a magasságnöveléssel, a pubertás fejlődésével és más rendellenességekkel. endokrin.

A növekedés komplex folyamat, egyedülálló az őt kondicionáló és/vagy befolyásoló tényezők sokaságában, amely folyamat intrauterin módon kezdődik és kamaszkorig folytatódik a növekedési porc bezáródásával (a diaphysis és az epiphysis határán elhelyezkedő területek, amelyeknek számlájára növekedési hely a csont hosszában).

Korosztályonként több osztályozás létezik, számomra a legbeszédesebbnek tűnik az, amelyben a pubertás életkorát pontozzák, egy olyan életkor, amelyet fizikailag és mentálisan is nagy változások jellemeznek, és amely gyakorlatilag felkészíti a gyermeket a felnőtt életre. úgy véli, hogy 6 fő korosztály van:

intauterina(0-9 hónap): nagyon fontos a genetikai "poggyász" szempontjából, amellyel a csecsemő születik, az anya méhében töltött időszaknak nagy szerepe van a későbbi fejlődési folyamatban;
baba időszak(újszülött az első 28 napban, majd csecsemő 12 hónapig);
kicsi gyermekkor (1-3 év);
maga a gyermekkor(3-10ani);
pubertás(10-14 év) kor szerinti megkülönböztetésével: lányoknál korábban, mint fiúknál;
serdülőkor(14-18 év), amely a növekedési folyamat leállításával zárul le, a növekedési porc elcsontosodásával végződik.

Melyek azok a tényezők, amelyek befolyásolják a növekedést?

Mint mondtam, sok olyan tényező létezik, amely feltételezi és/vagy befolyásolja a növekedést, ezeket fel lehet osztani genetikai tényezőkre, illetve környezeti tényezőkre (külső és belső).

a) genetikai tényezők:

a kromoszómák konstellációja, azok, amelyek az általuk tartalmazott gének révén képviselik azt a "poggyászt", amellyel a baba megszületik, és amely nagyrészt a növekedést és fejlődést fogja befolyásolni azáltal, hogy hat a csontra és az endokrin rendszerre, akik kulcsszerepet játszanak ebben a folyamatban;
verseny, a szülők magassága.

b) környezeti tényezők:

1. belső (belső, a testre jellemző):-hormonális, endokrin faktorok, amelyek a már meglévő genetikai információk alapján gyakorlatilag modulálják a növekedési és fejlődési folyamatot. A növekedési folyamatban szerepet játszó legfontosabb hormonok:

STH-ul (szomatotróp) vagy növekedési hormon, amelynek messze a központi szerepe van a növekedésben, és amelynek szekréciója fiziológiásan eltér, két fontos válogatással, az egyik az első életévben, a másik a pubertáskorban;
pajzsmirigyhormonok(tiroxin és trijód-tironin), amely serkenti a csont mineralizációját, a központi idegrendszer fejlődését, a fog érését;
mellékpajzsmirigy hormon és kalcitonin részt vesz a csont mineralizációjában és a vér kalciumának folyamatos fenntartásában;
nemi hormonok, a serdülőkorban fontos szerepet játszó gonadotropinok;
inzulin, kortizol.

2. extrinseci:külső tényezők, amelyek befolyásolhatják a növekedést:

születés előtti: az embrió és a magzat táplálása, az anya betegségei, a méhlepény betegségei, a méhen belüli oxigén hiánya, vegyi anyagok, mérgező anyagok (gyógyszerek, dohányzás stb.) kitettség;
születés utáni:krónikus betegségek, visszatérő fertőzések, akut és krónikus emésztőrendszeri rendellenességek, étrend típusa, fizikai aktivitás, krónikus kezelések;
környezeti tényezők: szennyezés, ultraibolya sugárzás, másodlagos füst stb. fontos szerepet is játszanak társadalmi-gazdasági tényezők, közvetlenül befolyásolják az egészséges étrendhez való hozzáférést és a megfelelő ellátást.

Hogyan értékeljük a fizikai fejlődést?

Az orvosok számos kritériumot használnak a növekedés és fejlődés értékeléséhez, az úgynevezett antropometriai kritériumok, amelyek a legpontosabb paramétereket veszik figyelembe:

a súlyt;
hosszúság, magasság;
koponya kerülete,mellkasi, hasi kerülete;
a csomagtartó hossza (ülő helyzetben) és az alsó végtagok hossza közötti arány;
csontkor;
a növekedési görbe variációja, pontosabban a növekedési sebesség meghatározása (ha a hosszúság alakulását a születéstől kezdve figyeljük)
a szülők mérete

Erre a célra térképeket készítettek, növekedési diagramok amelyek egy gyermek szomatometriai paramétereinek összehasonlításán alapulnak az egészséges gyermekek nagy csoportjain végzett vizsgálatok során kapott referenciaértékekkel, amelyek alapján "Gauss" görbék és dinamikus görbék, vagy matematikailag levezetett folyamatos "csatornák", úgynevezett " percentilisek ”vagy standard származékok (az alkalmazott képlethez viszonyítva). A gyermekben kapott adatok és a grafikonok összehasonlítása lehetővé teszi a növekedés jellegének értékelését:

szabályos: ha állandóan ugyanazon a görbén van;
szabálytalan: lassulási és gyorsulási periódusokkal leggyakrabban külső tényezők hatására;

1. SÚLY:

A másik használt indexet hívjuk Táplálkozási index és hűbben tükrözi a gyermek fejlődését, mert figyelembe veszi annak hosszát is; ezt az indexet az orvos csak bizonyos hosszúságoknak megfelelő ideális súlyokat bemutató táblázatok alapján számíthatja ki.

3 éves kor után alkalmazzák a fejlődés értékelésében BMI (testtömeg-index), amely a tömeg és a hossz négyzetének arányát képviseli; a BMI esetében pedig vannak nemek szerinti értelmezési táblázatok.

2. Hossz/derék:

normál súly:százalékok közötti értékek (görbék) 5-85

túlsúly:közötti értékeket 85, illetőleg 95

elhízottság:százalékot meghaladó értékek 95

alsúly:a percentilis alatti értékek 5.

3. Koponya kerülete:

egy másik fontos index, amely értékeli az agydoboz és implicit módon az agy fejlődését;
születésekor átlagosan között van 33-35 cm és az első évben kb 10 cm,5 cm az első 3-4 hónapban, felnőttkorig, a növekedés nagyon lassú, teljes 10 cm, úgy, hogy felnőtteknél a koponya kerülete 54-58 cm között legyen;
növekedése annak köszönhető fontanels:az előző, rombikus alak, 2,5/3,5 cm, amely 18-24 hónapos kor körül bezárul, és ez hátulsó háromszög alakú, amely csak a gyermekek 25-30% -ában van jelen, mérete sokkal kisebb, mint az előző (1/1cm), és az élet első heteiben bezárul.

4. Csontérés (csontkor):

a teljes növekedés legpontosabb mutatója;
ideális esetben összhangban kell lennie a csont és a kronológiai életkor között;
a csontosodási folyamat az intrauterin élet 5. hónapjában kezdődik és serdülőkorban fejeződik be;
csontradiográfiával értékelik, amely megmutatja: a csontosodási magok száma és mérete, alakja és sűrűsége, a csontfejek kontúrjainak körülhatárolása és az epiphysealis központok közötti távolság, csecsemőknél elvégezhető esetértékeléshez;

5. Növekedési ráta:

értékelhető, hogy a hosszértékeket periodikusan rögzítették-e a növekedési térképen;
hasznos meghatározni a lehetséges növekedési rendellenességek megjelenési idejét.

6. A csomagtartó hossza (ülő helyzetben) és az alsó végtagok aránya:

különösen akkor alkalmazzák, ha növekedési rendellenességek vannak, annak arányos/aránytalan jellegének értékelésére

7. Egyéb növekedési értékelési kritériumok:

biacromial és biiliac átmérő;
kar és comb kerülete;
a bőrredő vastagsága - tricepsz, szubkapuláris - értékes a bőr rugalmasságának tápláltsági állapotának, a zsírszövet fejlődésének felmérésében;
a pszicho-motoros érés megbecsülése.

Összegzésképpen elmondható, hogy a gondos nyomon követés mind az első életévben, mind azután, rendszeres orvosi vizsgálatokkal, időben időben kiemelheti a különféle kóros helyzeteket, például a hiposztázist, a fogyást, a túlsúlyt vagy akár az elhízást. időben tegyen lépéseket ezek kijavítására.