Növekedési diagramok
A gyermek fejlődése különbözik egymástól, és genetikai és táplálkozási tényezők, környezeti, érzelmi vagy szociokulturális tényezők befolyásolják. Az orvosok által a gyermek normális fizikai fejlődésének nyomon követésére alkalmazott egyik módszer a növekedési táblázatok használata.
A növekedési táblázatok a nemzetközi szabványok a gyermekek fejlődésének és táplálkozási asszimilációjának nyomon követésére, a gyermek jelenlegi dimenzióinak és a növekedés pályájának összehasonlításával a referenciaadatokkal. A referenciaadatokat a gyermekek reprezentatív mintájából nyertük, amely megfelel bizonyos feltételeknek. Ezek egyike szoptatás a gyermek legalább 1 éves koráig.
Mik a növekedési diagramok?
A növekedési diagramok olyan görbék sorozatai, amelyek szemléltetik a gyermek fejlődésének bizonyos meghatározó paramétereit. Az első növekedési diagramokat 1977-ben dolgozta ki Országos Egészségügyi Statisztikai Központ Amerikai Egyesült Államokból származik, amelyet az Egészségügyi Világszervezet fogadott el nemzetközi használatra. A közelmúltbeli kutatások és a továbbfejlesztett statisztikai eljárások alapján ezeket a táblázatokat 2000-ben újakkal helyettesítették Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ (Centers for Disease Control and Prevention, rövidítve CDC), amely az első diagramok továbbfejlesztett változatát képviseli, és 2006 áprilisában a növekedési Egészségügyi Világszervezet (WHO) 0-60 hónapos gyermekek számára, optimális növekedési és fejlődési feltételek után.
A növekedési táblázatok hasznosak a gyermekek egészségének antropometriai mérésekkel történő monitorozásához, valamint a tápérték állapotának ellenőrzéséhez, százalékok és z-pontszámok felhasználásával. A fiúk és a lányok eltérő növekedési diagramokkal rendelkeznek, mert a fiúk általában magasabbak, mint a lányok, és nem ugyanúgy fejlődnek.
Után előadás formája Kétféle növekedési diagram létezik:
- Klinikai növekedési diagramok
- Egyéni növekedési diagramok
Ezek a grafikák nem használható egyetlen diagnosztikai eszközként, inkább a gyermek klinikai állapotának és fejlődési szakaszának felmérésére szolgáló eszköz. (1)
A grafika típusai tartalom szerint
Hosszúság kortól függően
Súly életkor szerint
Koponya kerülete életkor szerint
Súly hossz szerint
BMI életkor szerint
A BMI (testtömeg-index) a gyermek súlya és magassága alapján kerül kiszámításra, és annak ellenőrzésére szolgál, hogy az egyén súlya megfelel-e a magasságának. Elsősorban annak megállapítására szolgál, hogy egy felnőtt túlsúlyos vagy elhízott-e, és ajánlott annak megállapítására is, hogy a gyermek túlsúlyos-e. Ez a diagram 2 éves kortól klinikailag használható, amikor a megfelelő termet megszerezhető. Az x tengely az életkorot mutatja teljes hetekben, hónapokban vagy években és hónapokban, az y tengely pedig a gyermek BMI-jét mutatja. (2, 7)
A leggyakrabban használt növekedési diagramok
Növekedési diagramok a CDC (2000) szerint
2000-ben, Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ (CDC) és Országos Orvosi Statisztikai Központ felülvizsgálták és adaptálták az 1977-es növekedési diagramokat, hozzáadva a paraméterekhez a BMI-t 2-20 évig, a 3. és 97. percentiliseket az összes diagramhoz, valamint a 85. percentilist a magassági és BMI-táblákhoz, az életkor meghosszabbodott a maximális értéktől 18-ig 20-ig. Ezek a grafikonok különböznek a lányok és a fiúk esetében, a 0-36 hónapos időszakban olyan paraméterekre vonatkoznak, mint a súly, a hosszúság és a koponya kerülete az életkor függvényében, de a súly is a hosszúságtól függ, és 2-től 20 évnél a súly, a magasság és a BMI az életkor és a súly a magasság szerint. A felülvizsgált diagramok száma: 16. (8 lányoknak és 8 fiúnak). (2, 8)
A WHO növekedési táblázatai (2006)
2 éven aluli gyermekek számára ajánlott. A standardokat a szoptatott csecsemők túlnyomórészt legfeljebb 4 hónapos és legalább 12 hónapos, egészséges csecsemőkből származó, kedvező környezetből származó mintái után készítik. A 2006-os szabványok tartalmazzák a hosszúságot/magasságot életkor szerint, a súlyt életkor szerint, a súlyt hosszúság/magasság szerint és a BMI-t életkor szerint a 0-60 hónapos gyermekek esetében. (1, 8)
A WHO táblázatai mind a szoptatott, mind a szoptatott csecsemők számára születéstől 2 éves korig vannak feltüntetve. Az egészséges, szoptatott csecsemők nehezebben híznak, mint azok, akiket az első életévben szoptattak. A szoptatott csecsemőknél 3 hónapos élet után gyorsabb a súlygyarapodás. A diverzifikáció megkezdése után a súlygyarapodás különbségei tovább tartanak. (3)
Grafika koraszülött vagy alacsony születési súlyú csecsemők számára
A Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ nem értékelte a WHO diagramjainak használatát koraszülött vagy nagyon alacsony születési súlyú csecsemőknél. A 2000-es CDC-diagramok alacsony, de nem túl alacsony születési súlyú gyermekek adatait is tartalmazzák, például kevesebb mint 1500 g-ot. Alternatív grafikonok állnak rendelkezésre a nagyon alacsony születési súlyú gyermekek növekedésének nyomon követésére. A legfrissebbeket az Országos Gyermekegészségügyi Intézet és az Újszülött Emberi Fejlődés Kutatóközpontjai fejlesztették ki. Akár 120 napig is csökkentik a posztnatális kor csökkenését, és elérik a 2000 g-os súlyt. (3)
Ebbe a kategóriába tartoznak azok a gyermekek is, akik krónikus fizikai, fejlődési, magatartási vagy érzelmi rendellenességekkel küzdenek. Minden gyermek számára a fejlődést a tápanyagok bevitele, genetikai vagy környezeti körülmények befolyásolják. Különleges egészségi állapotú gyermekek esetében bizonyos tényezők, például gyógyszeres kezelés, egészségi állapot, születési rendellenességek vagy motoros fogyatékosságok hatással vannak a fejlődésre.
Amikor ezeket a diagramokat koraszülötteknél használják, az értékeket az életkor korrekciója után rögzítik. Az életkorral korrigált vagy terhességi szempontból kiigazított értéket úgy határozzuk meg, hogy kivonjuk a koraszülött heteinek számát a gyermek időrendjéből. A korrigált életkort addig kell alkalmazni, amíg a gyermek el nem éri a 2 éves kort. Az 1000 g alatti súlyú csecsemők esetében a korrigált életkor legfeljebb 3 év. Ha viszont a gyermek eléri a normális testsúlyt, akár 24-36 hónapig, akkor az idõ szerinti életkor alkalmazható. (1, 5)
Hogyan készítsünk gyermeknövekedési diagramokat?
A testméretek és a görbék életkor és nem szerinti összehasonlítása lehetővé teszi a fejlődés figyelemmel kísérését és a lehetséges egészségügyi vagy táplálkozási problémák azonosítását.
A növekedési diagramok elkészítéséhez szükséges mérések magukban foglalják a csecsemők súlyának, hosszának, koponya kerületének és 2 év alatti gyermekek, és súlya, magassága (magassága), BMI 2-20 éves gyermekeknél és serdülőknél. Bár az ábrázolt mérések felhasználhatók egy adott táplálkozási kockázat meghatározására a gyermekben, nem nyújtanak megfelelő információt bizonyos növekedési és fejlődési hiányosságok pontos meghatározásához. A terhességi kor, a születési súly és a szülői testalkat befolyásolja a gyermek további fejlődését. (6)
Az első lépést a a paraméterek helyes mérése (súly, magasság stb.) megfelelő felszereléssel, pontosan. Válassza ki a megfelelő grafikont a kívánt paraméterek rögzítéséhez, a lemért és mért gyermek életkorától és nemétől függően. 2 éves korig a WHO táblázatait használják (súly életkor szerint, hosszúság életkor szerint vagy súly hosszúság szerint), és 2 és 20 év közöttiek esetében a CDC diagramokat (az életkor szerinti súlyt használják)., életkor szerinti magasság és életkor szerinti BMI).
Vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a gyermek fejlődését, például a szülői magasság, a terhességi életkor hetekben, legfeljebb 2 éves gyermekek számára. A 2 évesnél fiatalabb gyermekek esetében is rögzítik a születéskor mért súlyt és magasságot, valamint egyéb specifikációkat, például a szoptatást.
2 és 20 év közötti gyermekek és serdülők esetében a testtömeg-indexet (BMI) az alábbi képlet szerint is kiszámítják:
BMI = súly (kg)/magasság (cm) ² x 10 000
Mint látható, a gyermekek esetében az értéket megszorozzuk 10 000-vel, hogy a felnőttekéhez hasonló formátumú értéket kapjunk.
A mért értékeket a megfelelő grafikonon rögzítjük. A gyermek életkorát a vízszintes tengelyen választjuk meg. A súly függvényében a hossz függvényében a vízszintes tengelyen keressük meg a gyermek hosszát. Vonalzó segítségével rajzoljon függőleges vonalat ettől a ponttól felfelé. Keresse meg a függőleges tengelyen a megfelelő értéket (súly, hosszúság, magasság, BMI). A vonalzó segítségével rajzoljon egy vízszintes vonalat ettől a ponttól a függőleges vonallal való metszéspontig. Jelöljön meg egy pontot a két vonal metszéspontjában. Minden méréshez egy ilyen pont kerül rögzítésre. Ezeknek a pontoknak az egyes gráfokon való egyesülése időrendi sorrendben leírja növekedési görbe a gyermek. (6)
Hogyan olvassuk el a növekedési görbéket?
Százalékos elemzés
A grafikonon ábrázolt görbék bizonyosakat jeleznek a gyermek fejlődésének megfelelő százalékok. A százalékok a leggyakrabban használt klinikai indikátorok a gyermekek méretének és fizikai fejlődésének nyomon követésére, ezek a görbe vonalak jelennek meg. Megmutatja, hogy a gyermek fejlődése hol hasonlít más hasonló korú gyermekekhez. Meghatározza egy személy helyzetét azáltal, hogy megjelöli a referenciapopuláció azon százalékát, amely megfelel ennek az értéknek.
A százalékok görbékként vannak ábrázolva, és a CDC által készítettek: 5%, 10%, 25%, 50%, 75%, 90% és 95%. A WHO által végrehajtott százalékos értékeken kívül a százalékos arány 2% és 98%. Például, ha a súly-életkor növekedési táblázaton egy 5 éves lány a 95. percentilisbe esik, az azt jelenti, hogy a lány az 5 éves lányok referenciapopulációjának legalább annyi vagy több mint 95% -át nyomja, és az azonos populációs mintában szereplő 5 éves lányok kevesebb mint 5% -a súlya meghaladja őt. Ha az életkor szerinti magasságdiagramon egy gyermek a 25. percentilisben van, az azt jelenti, hogy a gyermekek 25% -ának alacsonyabb a magassága, mint az övé, míg 75% -uk magasabb.
A WHO szerinti diagramok a 2-től 98-ig terjedő százalékokat használják, míg a CDC az 5-től 95-ig terjedő százalékokat veszi alapul. (6)