Növekedési rendellenességek a gyermekeknél - II. Rész Endokrin betegségek - Orvosi TV
kapcsolódó cikkek
Az elhízás, a modern társadalom betegsége
Tágult kardiomiopátia, súlyos betegség, amelyet csak szívátültetéssel kezelnek. Tünetek, okok és kockázati tényezők
Diverticulitis vagy a vastagbél betegsége. Tünetek, okok és kezelés
Az endokrin betegségek a hormonok hiányával vagy feleslegével járnak. Felelősek lehetnek a gyermekkori és serdülőkori növekedési rendellenességekért.
A növekedési hormon hiány olyan állapot, amely az agyalapi mirigy rendellenességével jár (egy kis mirigy, amely az agy tövében található, és több hormont választ ki, beleértve a növekedési hormont is).
A hipotireózis egy másik endokrin rendellenesség, amelynek során a pajzsmirigy nem termel elegendő pajzsmirigyhormont, amelyek nélkülözhetetlenek a normális csontnövekedéshez.
Törvényes késedelem
Az alacsony magasság a gyermekeknél végzett endokrinológiai konzultációk körülbelül 30% -át képviseli. Statisztikailag alacsonyabb magasságként definiálják, két standard eltéréssel az életkor átlagos normális magasságától, annak az országnak a magassággörbéinek megfelelően, amelyben a gyermek felnő.
A késleltetésnek bármilyen korban lehet intrauterin vagy posztnatális kezdete.
Méhen belüli késés okozhatja:
- malformatív diszmorf szindrómák
- malformatív aberrációjú polimalformatív szindrómák
- esszenciális diszmorf törpe (szindrómák mentális retardációval vagy anélkül)
- embriophetopathiák (veleszületett rubeola)
- endokrin okok: hypothyreosis, veleszületett agyalapi mirigy elégtelenség.
Törvényes késedelem posztnatális kezdettel okozhatja:
- krónikus betegségek (glutén intolerancia, asztma, cisztás fibrózis, veleszületett szívbetegség, veseelégtelenség, súlyos vérszegénység, súlyos krónikus fertőzések, anyagcsere-betegségek)
- pszicho-társadalmi törpe
- egyszerű növekedési retardáció és pubertás kezdete
- alacsony alkotmányos magasság
- endokrin okok: agyalapi mirigy törpe, hipotireózis, hiperkortikizmus.
A diagnózis felállításához szükséges vizsgálatok
A szakorvos számos vizsgálatot végez a helyes diagnózis felállítása érdekében. Meg fogja mérni a magasságot és a súlyt, és összehasonlítja őket a gyermek nemének megfelelő növekedési táblázatokkal.
Röntgenfelvételre, valamint pajzsmirigy ultrahangra, genetikai tesztekre és növekedési hormon stimulálásra is szükség van.
A legtöbb esetben az életmód kiigazításával történő korai kezelés javíthatja a magasság végső prognózisát, ha a kezelést a növekedési porc bezárása előtt hozzák létre.
elhízottság
Az elhízás krónikus táplálkozási rendellenesség, amelyet a zsírszövet miatti testnövekedés jellemez. Ez a helyzet az energiafogyasztáshoz képest megnövekedett kalóriabevitelből adódik.
16 év előtt a gyermek elhízottnak tekinthető, ha a zsírtömeg legalább 20% -kal meghaladja az életkor és nem vonatkoztatási értékét.
Több mint 16 évi., az elhízás diagnosztizálására akkor kerül sor, ha a zsírtömeg meghaladja a fiúk súlyának 25% -át, a lányoknál pedig több mint 32% -ot.
Az elhízás népegészségügyi probléma, nagyon gyakori betegség a gyermekeknél. Az Egészségügyi Minisztérium 2014-ben tanulmányt tett közzé a gyermekkori elhízás előfordulásáról. Eredményei azt mutatták, hogy Romániában a 8 éves gyermekek 25% -a túlsúlyos vagy elhízott. A gyermekkori elhízás gyakoribb a városi, mint a vidéki területeken, és magasabb a fiúknál, mint a lányoknál.
A gyermekkori elhízás következményei közé tartozik a szív- és érrendszeri betegségek, a II-es típusú cukorbetegség, az ortopédiai problémák, a mentális rendellenességek, a gyenge iskolai eredmények és az alacsony önértékelés.
Leggyakrabban ez az elhízás a túlzott kalóriabevitel miatt az alacsony energiafogyasztáshoz képest. A malformatív és endokrin elhízás (Cushing-szindróma, hypothyreosis, craniopharyngioma, pseudohypoparathyreosis) ritkák, és megkülönböztethetők alacsony magassággal való összefüggésükkel.
Az általános elhízás megjelenését meghatározó tényezők vannak:
- családtagok - Az elhízott gyermekek 80% -ának van legalább egy elhízott szülője
- genetika
- környezetvédelmi - gyorsétterem-rendszerek, a televíziós reklámok szerepe a gyermek ételízében, a sportolás lehetősége
- pszicho-affektív - az elhízás gyakoribb elvált szülőkkel vagy más érzelmi traumákkal küzdő gyermekeknél.
Sok elhízott gyermek felnőttkorában is elhízik, és a legsúlyosabb felnőttkori elhízás gyermekkorban kezdődik.
A túlsúly csökkentésére irányuló intézkedéseket a lehető leghamarabb el kell kezdeni a hosszú távú prognózis javítása érdekében.
Az elhízás kezelése
A kezelés étrendből áll, mérsékelt csökkentéssel, az életkorhoz, a kalóriabevitelhez és a megnövekedett energiafogyasztáshoz igazítva.
A gyógyszeres kezelés csak a kiváltó kóros helyzetek kijavítását célozza. A pszichoterápia gyakran szükséges és hasznos.
Korai pubertás
Az „igazi” korai pubertás összefügg a másodlagos nemi jellemzők kialakulásáért felelős hipotalamusz-hipofízis-gonád tengely érésével, a lányoknál 8, a fiúknál 10 éves kor előtt.
A nemi szteroidok korai szekréciójának fő kóros következménye a növekedési sebesség felgyorsulása és a növekedési porc bezáródása. Ez a gyermek végső magasságának csökkenéséhez vezet.
Nagyon fontos a diagnózis gyors felállítása és a kezelés megkezdése, hogy megállítsuk ennek a korai pubertásnak az evolúcióját.
"Igaz" korai pubertás meg kell különböztetni:
- részleges pubertás fejlődés, amelyben csak egy szexuális karakter jelenik meg (a mell idő előtti és elszigetelt fejlődése, szemérem- vagy hónaljszőrzet megjelenése, elszigetelt menstruáció)
- korai izoszexuális ál-pubertás, a hipotalamusz tengelyének aktiválása nélkül
- heteroszexuális korai ál-pubertás.
Másodlagos nemi jellemzők előfordulása: mell megnagyobbodása, axiális és szeméremszőrzet, 8 év alatti lányok menstruációja vagy megnövekedett here- és péniszmennyiség, szemérem-, axiális- és arcszőrzet, hangsűrűsödés, pattanások 10 éves kor előtti fiúknál ezek olyan jelek, amelyeket azonnal el kell küldenie az orvosnak.
Amellett, hogy nem érik el a megfelelő végső magasságot, ezek a gyerekek bonyolulttá válhatnak a csak velük kapcsolatos fizikai változásokkal. Bizonyos esetekben a kezelés mellett pszichológiai tanácsadásra van szükség mind a gyermekek, mind a szülők számára.
A pubertás késése
A késői pubertást a másodlagos szexuális jellemzők hiánya határozza meg a lányoknál 14 éves, a fiúknál a 16. életév után, vagy a másodlagos nemi jelleg megjelenésétől és a nemi érés befejezésétől számított 5 évnél hosszabb idő elteltével.
okoz lehet:
- a pubertás egyszerű késleltetése - a fiúknál gyakoribb, gyakran örökletes, különösen pszichológiai problémákat vet fel
- agyalapi mirigy központi okai. Az elváltozás lehet daganat (craniopharyngioma), következmények (meningitis), besugárzás utáni vagy műtét utáni. Polimalformatív szindrómákban is előfordul
- primer ivarmirigy-elégtelenség: lányoknál Turner-szindróma (kicsi derék, dysmorphia, szív- és veseelégtelenségek, petefészkek az ultrahangon, negatív nemi kromatin), szerzett petefészek-elváltozás; fiúknál anorexia (malformáció), bilaterális here atrófia (posztinfekciós, postiradiation, traumás, zsinór torzió), gonadal dysgenesis, Klinefelter szindróma
- krónikus betegségek: vese-, szív-, légzőszervi és lisztérzékenység, kezeletlen vagy hiányosan kezelt endokrin betegségek
mentális étvágytalanság, túlzott fizikai megterhelés.
Kezelés késői pubertás esetén etiológiai és/vagy helyettesítő, adott esetben. Különös gondot kell fordítani a gyermek pszichológiai megközelítésének kezelésére is, amíg a helyzet meg nem oldódik. Néhány ilyen állapot visszafordíthatatlan meddőséghez vezethet.