Növelje a TSH értékét; ht pajzsmirigy; se beteg; gyógyszertári magazin
Ha a TSH laboratóriumi értéke megnő, alulműködő pajzsmirigy lehet az oka - de nem feltétlenül. Mit kell tudni a betegeknek
Pillangó alakú, tíz-húsz gramm súlyú, létfontosságú - ez a pajzsmirigy rövid leírása. A kis szerv a tiroxint termeli, a hormon, amely számos testfunkciót befolyásol. A pajzsmirigy egészséges? A laboratóriumi értékek segítenek tisztázni ezt a kérdést.
Az orvosok gyakran először a vér TSH-szintjét határozzák meg, néha egy rutinvizsgálat részeként. A TSH a pajzsmirigy-stimuláló hormon rövidítése, amelyet tirotropinnak is neveznek. Ez egy agyi hírvivő anyag, amely szabályozza a pajzsmirigyet.
Ha megnő a TSH szint, az azt jelentheti, hogy a pajzsmirigy nem működik megfelelően, vagyis túl kevés pajzsmirigyhormont termel. Az ilyen pajzsmirigy-alulműködés hormon tablettákkal kezelhető.
A kérdés nem mindig olyan egyértelmű: Bizonyos esetekben a TSH értéke meghaladja a normál értéket, de a pajzsmirigyhormon tiroxin értéke teljesen normális. Lehetséges ok: úgynevezett látens, azaz rejtett hypothyreosis. Az érintettek általában nem éreznek tüneteket, néhányan panaszokról számolnak be, például fáradtságról, koncentrációs nehézségről vagy száraz bőrről. De az ilyen problémáknak nem feltétlenül a pajzsmirigyből kell származniuk, sok okuk lehet.
Roland Gärtner müncheni endokrinológus és pajzsmirigy-szakértő professzor elmagyarázza, hogy az orvosok hogyan járnak el ebben az esetben, és miért nem mond sokat csak a megnövekedett TSH-érték.
Gärtner professzor, hogyan lehet felismerni a látens hipotireózist?
Egy rutinvizsgálat során általában véletlenül állapítják meg, hogy a pajzsmirigy még mindig elegendő mennyiségben termel-e pajzsmirigyhormont, de a TSH értéke valamivel magasabb. Ez lehet a pajzsmirigy alulműködésének első jele.
Miért fontos a TSH?
A TSH-t az agyalapi mirigy állítja elő. Kezdeti pajzsmirigyhiány-hiányra reagál kissé megnövekedett TSH-termeléssel. A TSH feladata a pajzsmirigy további hormontermelésre való ösztönzése. A TSH értéke általában 0,4 és 4 milli-egység/liter között van (mU/L).
A TSH szint növekedése megbízható jele a látens hypothyreosisnak?
Nem. A TSH szint átmenetileg megemelkedhet, például fizikai megterhelés után. Egy nap folyamán növekszik, legnagyobb értéke éjfélkor van. Ha valaki böjtöl vagy beteg, akkor a TSH kezdetben csökken, majd néhány nappal később újra emelkedik. Egyes jódot tartalmazó gyógyszerek elnyomják a pajzsmirigy működését, ezért a TSH szint is emelkedik. A pszichotróp gyógyszerek is hatnak rá. A TSH értéke tehát nem merev változó, perceken belül változhat. És korfüggő. A TSH szintje magasabb gyermekeknél és időseknél. Az értékek értelmezésekor könnyen előfordulhatnak hibák.
Mi a következménye?
A TSH értéke csak korlátozott mértékben megbízható. Ha az első mérés csak valamivel magasabb, mint 4,0, akkor azt két-három hónap múlva meg kell ismételni. Fontos, hogy a vért a legjobb reggel venni mindkét méréshez. A tiroxin pajzsmirigyhormonjának meghatározását szintén meg kell ismételni. Ha mindkét mérésben normális, de a TSH kissé megnövekszik, akkor ez valószínűleg látens alaktív funkció.
Vannak olyan tanulmányok, amelyek további információkat nyújtanak?
Ezenkívül bizonyos antitestek mérhetők a vérben. Ha kimutathatók, megnő az úgynevezett Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának kockázata. Ez az autoimmun betegség a pajzsmirigy alulműködésének fő oka. Az antitest kimutatása azonban csak további információkat nyújt. Ez nem jelenti automatikusan azt, hogy Hashimoto pajzsmirigygyulladása jelen van vagy fejlődik. Egy nagyobb német tanulmány egy körülbelül 3000 alkalmazottat foglalkoztató vállalatnál kimutatta, hogy a férfiak körülbelül 2-3% -ának és a nők körülbelül 16% -ának van megfelelő antitestje, de a normális TSH szint. A vizsgáltaknak csak körülbelül 2-3 százaléka volt látens hypothyreosisban. Sajnos még mindig előfordul, hogy a betegeket idő előtt bejelentik a "Hashimoto" diagnózisról.
Ha a diagnózis "látens hipofunkció", akkor a terápiát azonnal el kell kezdeni?
A kissé megnövekedett TSH-érték nem jelent egészségügyi kockázatot. Ezért van értelme megvárni, hogy a TSH értéke négy vagy valamivel magasabb-e, és rendszeresen ellenőrizni kell az értékeket. Sokan nem érzik magukat jobban a hormon bevétele után. A betegeket kell kezelnie, és nem a laboratóriumi értékeket. A korai kezelések beteg embereket és költségeket jelentenek.
Ha terápiára van szükség: mire kell figyelni?
Van értelme lassan növelni a hormonok mennyiségét. Ha túl sok pajzsmirigyhormont vesz be, ez látens hiperfunkcióhoz vezethet. Ez növeli az oszteoporózis és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. A Circulation orvosi folyóiratban holland kutatók arra figyelmeztettek, hogy a túlzott kezelés növeli a hirtelen szívhalál kockázatát.
A látens hypothyreosis mindig nyilvánvaló hypothyreoissá válik?
Nem feltétlenül. Kissé megemelkedett TSH-értékekkel 5 és 10 mU/l között a betegek csak 30% -ánál alakult ki nyilvánvaló hypothyreosis 15 év után, amint azt egy nagy svéd tanulmány kimutatta.
Olvassa el, mi fontos a terhesség alatti pajzsmirigy-rendellenességek esetén a Baba és Család partnerportálunkon:
Pajzsmirigy: Amit tudnia kell
Ha a pajzsmirigy túlműködik vagy alulműködik, túl sok vagy túl kevés pajzsmirigyhormont termel. Itt találja az intézményre vonatkozó legfontosabb válaszokat