Nyaki gerinc és osteoarthritis
A nyaki gerinc artrózisát, orvosilag a nyaki spondylartrózist a nyaki csigolyák és így az intervertebrális lemezek krónikus degenerációja (kopása) okozza. A kopás kezdetben a nyaki csigolyák területén helyezkedik el, mint például a térd- és csípőízületeknél is. Az ízületek porcfelületei elhasználódnak, csontkötődések alakulnak ki, amelyek fájdalmas idegzáródást okozhatnak. Egy további szakaszban a csigolyák közötti intervertebrális lemezek keskenyek, szintén részben elcsontosodhatnak vagy kidudorodhatnak, és ezáltal további idegtömörítést okozhatnak. Az osteoarthritis gyakran már 40 éves korában elkezdődik, férfiakat és nőket egyaránt érint, és az életkor előrehaladtával súlyosbodik.
okoz
Ennek oka lehet egy korábbi sérülés, amely instabilitáshoz vezetett, és a későbbiekben elősegíti a krónikus helytelen terhelés miatti kopást. Ez azonban ritkán fordul elő. A legtöbb esetben egyszerűen az életkorral összefüggő kopásról van szó. A nők 70% -ánál és a férfiak 85% -ánál 60 éves kortól a nyaki gerinc kopásának jelei mutatkoznak, amelyek röntgensugárzásnak vethetők alá, de ezek nem feltétlenül vezetnek tünetekhez.
A csigolyaízületek artrózisa kezdetben fájdalmas gyulladáshoz vezet, ezek reaktív feszültséggel a nyaki izmokban és csökkent mozgékonyságban. Egy további szakaszban a nyaki gerinc lassan megmerevedik. Az ideggyökerek (az a terület, ahol az idegek a gerincvelőből előkerülnek) csontos vagy intervertebrális lemezes összenyomódása nyaki fájdalomhoz, fájdalom sugárzásához, érzékszervi zavarokhoz és bénuláshoz is vezethet a karban.
Tünetek és diagnózis
A diagnózis kezdetben a beteg által leírt tünetek alapján feltételezhető. A beteg a nyaki gerinc mozgásának fájdalmas korlátozását írja le, néha fejfájásra való hajlammal kombinálva. Előfordul, hogy a karban már gyengeség érződik, vagy az ujjak területén érzékszervi zavarok jelentkeznek.
A vizsgálat megerősíti a mozgáskorlátozottságot. A csigolya ízületei érzékenyek a nyomásra, és néha megvastagodtak. A karok és a kezek neurológiai vizsgálata izomgyengeségre és érzékszervi zavarokra utalhat. Az osteoarthritis pontos lokalizációja a nyaki gerincben gyakran meghatározható a tünetek és a vizsgálati eredmények alapján. Kifejezett vagy terápiában rezisztens tünetek esetén képalkotó eljárások, például röntgen vagy mágneses rezonancia tomográfiai vizsgálat is alkalmazható.
A terápia kezdetben konzervatív
A kezdeti szakaszban a terápia konzervatív. Az ideiglenes pihenés különösen akkor hasznos, ha az ideggyökérirritáció tünetei már előfordultak. Ez ideiglenesen megtehető például egy nyakmerevítővel. Ebben a szakaszban olyan gyógyszerek is alkalmazhatók, mint fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők és izomlazítók. A manuális terápia enyhe tréningekkel, masszázsokkal és önállóan elvégzett gyakorlatokkal kombinálva szintén enyhítheti a tüneteket.
Ha más panaszok vannak, akkor a kortizon beszivárgása lehetséges, mind a csigolyaízületekben, mind az ideg kilépési pontjainál. Bizonyos esetekben, különösen krónikus fájdalmak esetén, úgynevezett facet denervációk is elvégezhetők. Röntgen- vagy számítógépes tomográfiai vezérlés alatt a csigolyaízületek fájdalomérzetéért felelős idegeket kis szonda és rádiófrekvenciás áram segítségével elpusztítják. A fájdalomcsillapító hatás ennél a kezelésnél tovább tarthat.
Súlyos, makacs esetekben vagy kifejezett neurológiai hiány esetén a műtét jelenthet megoldást. Először eltávolítják az idegeket (ideggyökeret és/vagy gerincvelőt) nyomó szövetet. Ez lehet csont, korong anyag vagy hegszövet. Sok esetben az érintett mozgásszegmens ekkor ugyanabban a munkamenetben megmerevedik. A legtöbb esetben a blokkolást úgynevezett ketrec segítségével hajtják végre. Ez egy kockacukor méretű fém vagy műanyag tömb, amelyet az intervertebrális lemez eltávolítása után helyeznek az intervertebrális térbe. Bizonyos esetekben csigolyaközi porckorongprotézist lehet alkalmazni, néha, de főleg több napig tartó leletek esetén a lemezezést is elvégzik. Ezeket a beavatkozásokat csak elölről hajtják végre. A műveletek hátulról is lehetségesek (háton), de specifikus, meglehetősen ritka jelzésekkel rendelkeznek.
Összességében érdemes időben felkeresni egy ortopéd sebészt, ha panaszai vannak. A korai szakaszban a kezelés gyorsabb sikerhez vezethet. Megtanulhat olyan magatartási szabályokat is, amelyek megakadályozzák a kopás gyors előrehaladását.
Szerző: Dr. med. Jean-Louis Dumas, ortopédiai szakember, főszerkesztő