Nyaki porckorongsérv - Neuromed
Cervico-brachialis neuralgia a porckorongsérv miatt
Meghatározás
A csigolyaközi porckorong egy fibrocartilaginos párna, amely a csigolyák közötti egyesülés és lengéscsillapító eszközként működik. Kocsonyás magból áll (nucleus pulposus) összenyomható és mozgatható a közepén, szálas gyűrű veszi körül a periférián. A korong fokozatos kopása az idő múlásával természetes folyamat, többé-kevésbé korán, az egyéntől függően, és attól függően, hogy milyen mechanikai igénybevételnek van kitéve a gerincük. Ez a kopás a rostos gyűrű megrepedéséhez és a zselatinos mag kiszáradásához vezet, amely fokozatosan száraz és morzsalékos lesz. A herniált lemez a korong anyagát, általában a mag nagyobb vagy kisebb részét, a gerinccsatornában, a perifériás gyűrű hasadékán keresztül eredményezi. A lemez anyagának a csatornába való kitörése konfliktust okozhat az ott található idegekkel (gerincvelői ideggyökerek) vagy a gerincvelővel. Az idegek vagy a gerincvelő összenyomódása fájdalmat, motoros rendellenességeket, érzékszervi zavarokat okozhat.
Tünettan
A herniált nyaki porckorong és az ideggyök közötti konfliktus esetén a felső végtagban fájdalmas érzés és/vagy zsibbadás lép fel az összenyomott ideg útját követve. Bizonyos esetekben, különösen egy medián sérv esetén (vagyis a csatorna közepén található), ez inkább nyaki fájdalom (nyaki fájdalom), amely valószínűleg kétoldali cervico-brachialis neuralgiával (nyaki fájdalommal) jár együtt 2 oldal) vagy váltogató (jobbra és balra felváltva), könnyen társulhat az ujjak paresztéziájához.
A nagy sérv és/vagy az ideg hosszan tartó összenyomódása motoros rendellenességeket, például izomgyengeséget okozhat, ami bénuláshoz vezethet. Az érintett izom vagy izmok a tömörített idegtől függenek, mert minden izomot egy vagy több ideggyök irányít (példák: a könyök meghosszabbításáért felelős izom, a triceps brachialis a C7 gyökér, a könyök fő izma A kar, a deltoid oldalirányú emelkedését a C4 gyökér, a könyökhajlító izmot, a bicepsz brachiust a C5 gyökér irányítja, a kéz és az ujjak izmait a C6 gyökerek különböző módon innerválják, C7, C8 és T1).
Ezekben a súlyos esetekben a végtag érzéstelenítését is megtalálhatjuk az osteotendinos reflexek eltűnésével neurológiai vizsgálat során. Ezután idegsebészeti vészhelyzetről van szó.
További vizsgálatok
A gerinc hagyományos rádiói nem teszik lehetővé a herniált porckorong vizualizálását, de a terápiás döntésekhez hasznos közvetett jelek. A referencia vizsga a szkenner (CT), amely sok esetben lehetővé teszi a diagnózis felállítását, és különösen az MRI, amely a gerinc háromdimenziós látását adja, és megjeleníti a sérvet, a gerincvelőt, az idegeket és a szöveteket puha, amely körülveszi a csontot.
Bizonyos esetekben szükség lehet nyaki CT-vizsgálatra. Ez a vizsga invazívabb, mint egy MRI, de elengedhetetlen lehet a kezelési döntések optimalizálásában. Az elektromiográfiát (EMG) néha fel lehet kérni a diagnózis megerősítésére az ideggyökerek elektromos működésének tanulmányozásával.
A laboratóriumi vizsgálatok nem segítenek a porckorongsérv diagnosztizálásában. A váll ultrahangja érdekes lehet bizonyos esetekben, amikor a topográfia, valamint a fájdalom megjelenésének és súlyosbodásának körülményei a váll együttes vagy periartikuláris érintettségére is utalnak (fájdalom például a kar felemelésekor).