Nyakmirigy rák »A daganat, mint egy csomó a fülön
A fültőmirigy daganatok ritka daganattípusok a nyálsejt daganatok csoportjában. A fültőmirigy az arca mögött fekszik a fülön, és párban helyezkedik el.
A daganatok ezen a területen általában lassan növekednek, és kezdetben nem okoznak fájdalmat. Az első jelek lehetnek duzzanat, fájdalom ezen a területen vagy részleges arcbénulás. Jóindulatú daganatok is kialakulhatnak a nyálmirigyek gyulladásának gyógyulása után. A fültőmirigy daganatai 80% -ban jóindulatúak, de mindegyik daganatot el kell távolítani, mert egyre nagyobb méretben nehezebben kezelhető, és egy kezeletlen jóindulatú daganat idővel rosszindulatúan megváltozhat. A rosszindulatú daganatok gyorsan növekednek és rendkívül hajlamosak a kiújulásra, azaz 50% -uk a terápia ellenére újra megjelenhet vagy áttéteket jelent.
áttekintés
A fültő rák gyakorisága
A fültőmirigyrák ritka rák, amely a nyálmirigy-karcinómák csoportjába tartozik. Körülbelül 80-500 osztrák kapja meg évente. Közülük nagyon kevés rosszindulatú daganat!
A fültőmirigyrák okai/tünetei/lefolyása
Az arccsontok mögött fekszik a legnagyobb emberi nyálmirigy, a fültőmirigy. A fültőmirigy daganatai ritkák és a nyálmirigy daganatok csoportjába tartoznak. Ide tartoznak a szublingvális vagy mandibularis nyálmirigyek daganatai is. A parotid tumorok kialakulásának lehetséges okai a bakteriális fertőzések, a mirigyek krónikus gyulladásos folyamatai, a nyálkövek, valamint a krónikus alkohol- és nikotinfogyasztás elősegítheti a tumor növekedését.
A fültőmirigy daganatok körülbelül 80% -a jóindulatú. A jóindulatú és rosszindulatú daganattípusok területén azonban számos különböző forma létezik:
ELŐNYÖK TUMOROK (AZ ÖSSZES POTIC TUMOR 80% -a)
JELLEMZŐK ÉS TÜNETEK
A pleomorf adenoma (A daganat bőrből, porcból és mirigyszövetből áll)
Százalék: az összes jóindulatú fültőmirigy-daganat körülbelül 70-80% -a
Monomorf adenoma (A tumor csak mirigyszövetből áll)
Százalék: az összes jóindulatú fültőmirigy-daganat körülbelül 15% -a
A leggyakoribb jóindulatú parotid tumor típus, általában lassan növekszik a parotid mirigy külső lebenyén. Leginkább szilárd, mozgatható és nem fájdalmas csomóként látható. A daganat kapszulában van
Ultrahang (méret és hely)
Esetleg MRI belső lebeny daganatok esetén
Kezdetben nincs panasz, mivel a gyermek növekszik, nyelési nehézség léphet fel
Az a művelet, amelyben a tumor kapszula nem sérülhet meg, különben fennáll az új betegség (visszaesés) veszélye. Malignus degeneráció az esetek 10-15% -ában
Százalék: az összes jóindulatú fültőmirigy-daganat kevesebb mint 1% -a
Az erek daganatai, különösen a csecsemők 3% -ában, a kisgyermekek többnyire a fej vagy a nyak területén, 75% -ban veleszületett vaszkuláris rendellenességek, ritkán a fültőmirigyben
a kapilláris hemangioma kezdetben gyorsan növekszik, az élet első néhány évében elhalványul, vagy eltűnik (80%), szivacsos (20%), vöröses-kék lesz, belső szervekben vagy a központi idegrendszerben is kialakulhat, nem regresszálódik (trombok kockázata) !)
Általában visszafejlődnek önmaguktól. Gyorsan növekvő vagy vérző daganatok esetén: műtét ajánlott, lézeres abláció
Warthin daganat (Cystadenolymphoma)
Százalék: az összes jóindulatú fültőmirigy-daganat körülbelül 6-30% -a
A fültőmirigyen folyamatosan, lassan növekvő daganat, fájdalommentes duzzanat; rendkívül ritkán ebből arcidegbénulás alakulhat ki
Működés a helytől függően, esetleg a mirigy részleges eltávolításával; rendkívül ritkán fordul rosszindulatúan
(20%) az összes nyálmirigy daganat
JELLEMZŐK ÉS TÜNETEK
Acinarsejtes karcinóma
Százalék: az összes rosszindulatú nyálmirigy daganat körülbelül 15-30% -a
Fájdalmas, arcideg bénulás léphet fel
A tumor műtéti eltávolítása, esetleg sugárterápia, kemoterápia megkérdőjelezhető
Rosszindulatú daganat, jó gyógyulási esélyekkel (80%), de nagy a kiújulásra való hajlam (50%)
Mucoepidermoid carcinoma
Az összes rosszindulatú nyálmirigy daganat körülbelül 20% -a
Az összes karcinóma 70% -a a fültőmirigyben keletkezik
Rosszul körülhatárolt tumor, nyálkaképző és szilárd tömegből áll
Minél kevesebb nyálka van a tumorban, annál nagyobb a gyógyulás esélye. Ha a nyák aránya 50% alatt van: erősen differenciált,
20% alatti nyálkatartalom: alacsony differenciált daganat;
Adenoid cisztás karcinóma
az összes rosszindulatú nyálmirigy-daganat körülbelül 15-20% -a
Ritka daganattípus, ezen karcinómák 2–15% -a a parotid mirigyben fejlődik ki, valószínűleg 60 évesnél idősebb korban, cisztaszerű, duzzanat és arcfájdalom
Klinikai vizsgálat, a nyaki nyirokcsomók tapintása
A nyaki nyirokcsomók duzzanata, néha arcideg bénulás, váladék kibocsátása a külső hallójáratból
A rák típusától függően: teljes műtéti eltávolítás, sugárterápia, kemoterápia sikertelen
Áttétet adhat, és visszatérhet a tüdőben vagy a csontokban
Laphámsejtes karcinóma
Százalék: az összes rosszindulatú nyálmirigy daganat körülbelül 5% -a
A daganat a parotid feletti bőrön és elsősorban a mirigyben fordul elő
Teljes műtéti eltávolítás
Sugárzás és/vagy kemoterápia, esetleg immunterápia (antitest terápia)
Degenerált pleomorf adenoma
(a pleomorf adenómában szenvedő esetek kb. 5-15% -ában található meg)
A fültőmirigy rákjának diagnosztizálása
Az első lépés egy klinikai diagnózis, az orvos érzi a duzzanatot és megvizsgálja a hallójáratot, a szájat és az orrot.
A daganatszövet természetének diagnosztizálásához időnként finom tűs biopszia szükséges. Ha jóindulatú daganat gyanúja merül fel, akkor elsősorban nem kell biopsziát végezni a tumorsejtek beoltásának elkerülésére.
Diagnosztikai képalkotás: A szonográfia, a CT és az MRI információkat nyújt a tumor helyéről, típusáról és méretéről.
Mivel a fültőmirigy minden jóindulatú vagy rosszindulatú daganatát el kell távolítani, ezért fontos a preoperatív vizsgálat. A változás jóindulatú vagy rosszindulatú diagnózisát csak szövettanilag lehet felállítani a műtéti mintán; a műtét során a szakasz gyors diagnosztizálása alkalmanként hasznos lehet. Ennek az az előnye, hogy jóindulatú növekedés esetén a fennmaradó bőrdepresszió izomszövetpel tölthető fel a tényleges tumoros beavatkozás során.
A fültőmirigy-rák terápiája
A fültőmirigy daganatait mindig műtéti úton kell eltávolítani, mivel a jóindulatú fajok idővel rosszindulatúan is változhatnak. A műtét problematikus, mert az arcideg a parotid mirigyen is átfut - belső és külső lebenyből áll. Elágazik és kiterjed az arc területére, ahol irányítja az arckifejezéseket. Ez az ideg nem sérülhet meg egy műtét során. A daganat helyétől függően a szövet különböző területeit el kell távolítani:
Az előrejelzés különböző kritériumokon alapszik. Akkor jó, amikor a daganat
- be van kapszulázva, és a környező szövet nem pusztul el/nem hatol be
- lassan növekszik
- a fültőmirigy külső lebenyében fekszik
A professzionális kezelés ellenére minden második rosszindulatú daganat kiújulhat.
A parotid rák kockázatai
Ha az arcideg megsérül és kezeletlen marad, arcbénulás következik be. Ennek kockázata azonban kevesebb, mint 1%. Ha a nyál a nyílt vagy eltávolítandó nyálmirigy-szövetből kerül ki a sebben, nyálfistula alakulhat ki, amely azonban általában spontán gyógyul.
Időnként az érintett személy izzadással is jár rágás közben. Ennek oka, hogy idővel (a műtét után legfeljebb 3 évvel) a finom idegágak összekapcsolódnak a verejtékmirigyekkel. Megfelelő kenőcsök megoldhatják ezt a problémát.
A fültőmirigy jóindulatú és rosszindulatú daganatai is nyomot hagyhatnak a daganat vagy a mirigyszövet egyes részeinek eltávolítása után. Jóindulatú daganatok esetén ez a hiányzó szövet a szomszédos izomból (fejet fordító izom) vezethető be a daganatos művelet során. Rosszindulatú daganatok esetén azonban elsősorban a nyomon követési kezelésre kell fókuszálni, a kozmetikai korrekciókat csak később lehet elvégezni.