Nyálelvezetés; senentz; nding (sialadenitis) - Deximed
Ossza meg ezt a beteginformációt
QR-kód
Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával
Közvetlen link
"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma
A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.
Nyálmirigyek
Az embereknek három nagy nyálmirigyük van, mindegyik párosítva. A legnagyobb, a fültőmirigy (glandula parotidea vagy parotid) az állkapocs sarkában található közvetlenül a fül előtt. Végrehajtó csatornája az oldalsó állkapocsban ér véget a 2. felső őrlőfog szintjén. A submandibularis mirigy (glandula submandibularis) az alsó állkapocsban található, a nyelv alatti mirigy (sublingual mirigy) a nyelv alatt. Mindkettőnek közös csatornája van a nyelv alatt, a nyelv szalagjának mindkét oldalán. A szájban számos kisebb nyálmirigy is található, pl. B. az ajkak, a nyelv, a szájüreg és a torok nyálkahártyájában.
Melyek a nyál feladatai?
A nyálnak több funkciója van: megkönnyíti a nyelést és enzimeket tartalmaz, amelyek fontosak az emésztés első lépéseiben. Az amiláz enzim képes lebontani a szénhidrátokat a szájban. Az ember észreveszi ezt z. B. ha hosszú ideig rágja a pirítóst. Idővel édes íze van a szájban - a szénhidrátokat édes ízű komponensekre bontották. A nyálban olyan antitestek is vannak, amelyek képesek megkötni a kórokozókat. Fontos az ízérzékelés és a fogszuvasodás elleni védelem szempontjából is.
Mi a nyálmirigy gyulladása?
A nyálmirigyek gyulladhatnak, ha kórokozók (baktériumok, vírusok) kerülnek a mirigyekbe, vagy ha irritációk jelentkeznek, pl. B. ha a csatornát kő szűkíti és a váladék felépül. Általában a parotid vagy submandibularis mirigy, ritkábban a sublingualis mirigy érintett.
A nyálmirigy gyulladása nagyobb valószínűséggel érinti az idősebb vagy nagyon fiatal embereket. A krónikus nyálmirigy-gyulladás gyakoribb felnőtteknél. Sok Sjogren-szindrómás beteg nyálmirigy-érintettséggel rendelkezik.
okoz
Különbséget kell tenni akut és krónikus nyálmirigy-gyulladás között. A kockázati tényezők a következők: csökkent nyálfolyás (pl. csökkent folyadékfogyasztással vagy alultápláltsággal), immunhiány, krónikus betegségek (pl. cukorbetegség, hypothyreosis, vesebetegségek, HIV), egyes gyógyszerek (antikolinerg szerek), rossz szájhigiénia és gyakori hányás (pl. bulimia vagy anorexia összefüggésében).
Akut nyálmirigy-gyulladás
Az akut sialadenitist általában kórokozók okozzák, pl. B. baktériumok vagy vírusok által, és leggyakrabban a submandibularis mirigyet vagy a parotid mirigyet érinti. Az akut nyálmirigy-gyulladást okozó bakteriális kórokozók többnyire staphylococcusok vagy streptococcusok, de más baktériumok is előfordulhatnak. A fertőzés útja közvetlenül a szájüregen, a véráramon vagy a nyirokereken keresztül történik. A nyálkövek és a csökkent folyadékbevitel elősegítheti a fejlődést.
Vírusos kórokozók lehetnek az Epstein-Barr vírus, az emberi herpesz 6 vírus vagy a mumpsz vírus. Ezek a vírusos kórokozók gyermekkorban gyakran okoznak fertőzéseket, és gyakran más tünetekkel társulnak, amelyek más szerveket is érintenek.
Krónikus nyálmirigy-gyulladás
A krónikus sialadenitis nagyobb valószínűséggel hosszú távú irritáció következménye. Ez pl. B. akkor merülnek fel, ha akut nyálmirigy-gyulladás tartósan fennáll, vagy ha a mirigy csatornája szűkül. Ez utóbbi z. Ez például akkor áll fenn, amikor egy kő van a kiválasztó csatornában, vagy amikor egy daganat vagy heg a váladék felhalmozódását okozza. Krónikus nyálmirigy-gyulladás autoimmun folyamatokból is származhat, amikor a saját immunrendszer a test saját struktúráival szemben fordul. Ilyen lehet például a Sjogren-szindróma. Jóindulatú (pl. Golyva) vagy rosszindulatú pajzsmirigybetegségek (pl. Pajzsmirigyrák) vagy a fej és a nyak területén történő sugárzás esetén a radiojódos besugárzás krónikus sialadenitishez vezethet.
Tünetek
A gyulladt nyálmirigy általában duzzadt és fájdalmas.
Akut nyálmirigy-gyulladás
Akut nyálmirigy-gyulladás esetén a nyálmirigy duzzanata gyorsan kialakul. Bakteriális gyulladás esetén gyakran egyoldalú, vírusgyulladás esetén általában kétoldalú. A duzzanat általában egy fájdalommal jár. Mindkét tünet növekedhet étkezés közben. Lehet állkapocsbilincs, vagyis a száj csak korlátozott mértékben nyitható ki. Láz is előfordulhat. A kiválasztó csatorna nyílása piros lehet, és genny szivárog ki.
Vírusfertőzések esetén gyakran más szervek is érintettek, és gyakran vannak fejfájások, láz és általános betegségérzet is. Mumpsz esetén z. B. a herék gyulladtak (orchitis).
Krónikus nyálmirigy-gyulladás
A krónikus nyálmirigy-gyulladás ismételt duzzanatot okoz, gyakran étkezés után. A gyulladás és az ezzel járó fájdalom epizódokban fordul elő. Általában a betegség kevésbé kifejezett, mint akut gyulladás esetén. A meglévő nyál állaga és íze megváltozik. Az arcideg (N. facialis) szintén érintett lehet, így a szájzugok az egyik oldalon lógnak. Ha a nyelvideg (N. lingualis) érintett, szenzoros rendellenességek jelentkeznek a nyelv elülső oldalsó szakaszain.
Diagnózis
A diagnózist általában a tünetek és a lokális érzékenységgel vagy a megfelelő nyálmirigy fájdalmával és duzzadásával kapcsolatos megállapítások alapján állapítják meg. A szájüregi váladékcsatorna kimeneti pontja körül vörösség lehet látható. Bizonyos esetekben egy bakteriális fertőzés ki tudja kényszeríteni a gennyet a mirigyből. A váladék letörölhető és kórokozókra tesztelhető. Az embereket más tünetek után is megvizsgálják, amelyek jelezhetik az okát. Általában vérmintát vesznek. Gyulladásos paraméterek, például fokozott vér ülepedés vagy megnövekedett CRP-érték lehetnek. Bizonyos esetekben ultrahang vagy CT segítségével képalkotó vizsgálatot végeznek. Ha különleges kérdések merülnek fel, a nyálcsatornát az ENT szakemberei tovább vizsgálhatják endoszkóppal vagy szialográfiával (a csatorna ábrázolása).
terápia
Magát a fertőzést a kórokozótól függően kezelik. Ha a bakteriális fertőzés bebizonyosodik, általában orális antibiotikum-terápiát hajtanak végre, amelyet általában 10 napig végeznek. Nagyon súlyos esetekben az antibiotikumot intravénásan adják be. Az antibiotikum-terápia hatástalan a vírusfertőzések esetén. Mindkét esetben a fájdalomcsillapítás segíthet a tünetek enyhítésében. Kivételes esetekben tályog alakul ki, amelyet általában a váladék műtéti eltávolításával (vízelvezetéssel) kezelnek.
Ugyanakkor fontos a jó szájhigiénia (rendszeres fogmosás) és a nyál áramlásának javulása. A nyáltermelés pl. B. cukorka vagy rágógumi stimulálja őket. A savak (pl. Citrom) szintén növelhetik a nyál áramlását. Hasznos lehet a mirigy masszírozása. A hűsítő tömörítéseknek dekongesztáló és fájdalomcsillapító hatása is lehet.
Ha van mögöttes ok, ezt lehetőség szerint kezeljük. Krónikus esetekben megfontolható az endoszkópiával végzett kőeltávolítás, a mirigycsatorna nyitása vagy a testen kívüli sokkhullám terápia. Néha tanácsos lehet az érintett nyálmirigy teljes eltávolítása. A műtéti terápia után azonban idegsérülések következtében arcbénulás léphet fel.
Megelőző intézkedések
A jó szájhigiéné megakadályozhatja a nyálmirigy gyulladását. A mumpsz megelőzése érdekében a gyermekeket kétszer kell beoltani a kórokozó ellen (MMR oltás). A meglévő Sjogren-szindrómát megfelelően kell kezelni.
Bonyodalmak
Fistulák képződhetnek (olyan csatornák, amelyek összekapcsolják a nyálmirigyet a test felszínével). Ezek egy részét nehéz kezelni. A krónikus gyulladás hegesedést okozhat a mirigyszövetben. Ez tartósan korlátozhatja a nyáltermelést.
További információ
Szerzői
irodalom
Ez a cikk a Sialadenitis szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.