Nyáron gomba vészhelyzeti gomba emésztési központ tippek 2020
Egészségügyi videó: Expedition Nature - Gomba Morels and Co (2020 november).
A gombamérgezéssel kapcsolatos további jelentések aggodalomra adnak okot.
Mivel az emléknap a meleg, párás nyári napokon bevezeti, a sürgősségi osztály személyzetének figyelemmel kell kísérnie az egyszerűnek tűnő gyomor-bélgyulladásos eseteket, amelyek potenciálisan sokkal károsabb állapotot jelentenek - gombás toxicitás.
Noha ritka, a gombák májelégtelenséget vagy halált okozhatnak, ha nem kezelik megfelelően. Olyan területeken is megjelenhetnek, ahol ez a legkevésbé várható - állítják a kutatók.
Például tavaly nyáron Washington DC-ben négy beteget kezeltek gombamérgezés miatt kéthetes időszakban a MedStar Georgetown Egyetemi Kórházban (MGUH), Maiyen Tran Hawkins, DO és munkatársaival a múlt heti San Diego-i Betegség Héten.
"A betegek általában hasi fájdalommal, hányingerrel, esetleg hányással jelentkeznek, és ez nagyon hasonlít vírusos gasztroenteritisre" - mondta Tran Hawkins a MedPage Today-nek. "Az ügyeletre mennek, és kezdetben a vérvizsgálatuk normális, vagy csak kissé kiszáradtnak tűnik, így hazaküldik őket."
De a gyógyulásnak tűnő rövid időszak után a betegek súlyossá válhatnak - mondta.
- Sárgásként térsz vissza, és egyáltalán nem érzed jól magad - mondta a lány. "Ha diagnosztizálják, akkor valószínűleg jelentős májkárosodásuk lesz."
Az MGUH-nál kezelt négy beteg közül az első 2011. szeptember 12-én érkezett hasmenés és májenzim panaszokkal. Egy hét múlva megjelent egy második beteg - egy 80-as éveiben járó gazda, aki minden gombáját leszedte és egy életen át evett. "Ezúttal véletlenszerűen választott rosszat" - mondta Tran Hawkins.
Egy héten belül további két beteg érkezett a központjába hasonló tünetekkel és megemelkedett májenzimekkel.
Az ottani klinikusok azonnal gyanították az Amanita nemzetség gombamérgezését, amelyre a halálos gombamérgezések több mint 90 százalékában hivatkoznak - mondta Tran Hawkins. Az egyik faj, az Amanita phalloides, "halálsapkaként" ismert, mert annyira halálos.
Az Országos Mérgezési Adatrendszer szerint 2010-ben megközelítőleg 5912 gombamérgezés történt, 478 mérsékelt és 23 súlyos következménnyel, valamint egy halálesettel. A kutatók szerint azonban néhány becslés megnövelte a halálozási arányt.
Gyakori kezelések voltak a szén vagy a penicillin G. Amikor az MGUH csapata felvette a kapcsolatot a helyi méregellenőrző központtal, felvették a kapcsolatot egy kaliforniai orvossal, aki egy másik, gombás toxicitás kezelésére használt gyógyszert vizsgált: intravénásan alkalmazott silibinint, egy tejcsíkmagból készült kivonatot. versengenek az amatoxin hepatocitákban való megkötéséért és megakadályozzák annak májban történő felvételét.
Noha a szilibinint az USA-ban tárgyalják, Európában Legalon néven engedélyezték, és bebizonyosodott, hogy állatmodellekben működik. Tran Hawkins elmondta, hogy a bibliai idők óta is ismert máj- és epebetegségek kezelésére.
Todd Mitchell, a Dominikai Santa Cruz Kórház MPH-ja vezeti a szilibinin gombamérgezés elleni első amerikai vizsgálatát, amelyet a Madaus, az Legalon Európában forgalmazó német cég finanszírozott.
Mitchell elmondta, hogy a tanulmány 2010 februárjában kezdődött, országosan körülbelül 40 esete volt, köztük a négy MGUH-beteg, és most két helye van, ahonnan a gyógyszer szállítható - egy a kórházában, egy pedig Pittsburgh.
Így mindkét parton a betegek a lenyeléstől számított 24 órán belül megkezdhetik - sok idő, mondta, mivel sikeresen beadta őket a betegeknek az expozíciót követő 96 órán belül. Egy hatfős családban szenvedtek Amanita-mérgezést, Mitchell először találkozott a méreggel - "úgyszólván az én keresztségem az amatoxin-mérgezés világába".
Az első incidens során tapasztalt állapot vizsgálata során megtudta, hogy a gyógyszer Európában kapható, és az FDA-tól sürgősségi új Investigational New Drug (IND) engedélyt kaphatott a gyógyszer hat betegnek történő átadásához . Mindenki felépült, kivéve a 82 éves nagymamát, egyet, aki meghalt.
Az MGUH első esetére Mitchell képes volt sürgősségi intravénás silibinin-szállítást küldeni a csapatnak, amelyet szintén felmentés alapján engedélyeztek.
Az MGUH még folyamatban volt egy tényleges vizsgálati protokoll kialakításával a létesítményükben, tekintettel annak valószínűségére, hogy több gombás toxicitású beteg jelenik meg, amikor a második beteget a sürgősségi osztályra mutatják be.
A központ intézményi felülvizsgálati testületének sürgősségi ülése jóváhagyta a jegyzőkönyvet, hogy a beteg megkapja a vizsgálati gyógyszert - mondta Tran Hawkins.
"Mindenki olyan gyorsan összejött, hogy tegyen valamit ezekért a betegekért" - mondta. "Sok beteg ... nem jár jól, és akár májátültetésbe, akár halálba kerül. Nagy szerencsénk volt."
A silibinin mellett a betegek közül kettőnél orrfolyás is volt, ami szintén segít eltávolítani a toxint, mielőtt az károsíthatja a hepatocitákat - mondta Tran Hawkins, és jellemzően a súlyosabb esetekre van fenntartva.
Az összes beteget a kórházba érkezés után 4-7 napon belül engedték ki, állítása szerint helyreállt a májműködése.
Mitchell elismeri, hogy a gombamérgezés túlélési aránya az Egyesült Államokban ma jobb, mint a múltban, és hogy a betegek csak "jó támogató gondozással" gyógyulhatnak meg.
Ezeknek a betegeknek az első problémája általában a veseműködés javítása a mérgezéssel járó súlyos kiszáradás megfordításával - mondta.
Ennek ellenére a máj súlyosan károsodhat, különösen a nagy bevitelű betegeknél, ami nem ritka, mivel csak egy "halálsapka" gomba képes megölni a beteget - mondta.
Robert Glatter, a sürgősségi orvos, a New York-i Lenox Hill Kórház sürgősségi orvosa elmondta, amikor gombás toxicitással találkozott, olyan szakaszos kezelésekre támaszkodott, mint a szén, a penicillin G és az acetil-cisztein (Mucomyst), de az intravénásan alkalmazott silibinin "biztosan megtérül". Megpróbálni."
Sokkal fontosabb, hogy szerinte a klinikusok eleve felismerik a problémát, különös tekintettel a hosszú késleltetésre és a gasztroenteritist utánzó megjelenítésére.
A városi központoknak, ahol általában nem feltételezik a gombák toxicitását, nyáron és ősszel is különös figyelemmel kell lenniük, amikor a gombák kelnek ki a legnagyobb valószínűséggel - mondta.
"A táplálkozási előzmények felvétele és a gombák kérdezése kulcsfontosságú" - mondta Glatter. - Úgy néz ki, mint a gyomor-bélgyulladás, amíg meg nem mondják, hogy piknikre mentek és gombát ettek.