Nyelőcső diszfunkció achalasia, cardiaspasm vagy diótörő nyelőcső
Az Achalasia vagy a diffúz nyelőcsőgörcs ritka nyelőcsőbetegség, amely általában középkorban jelentkezik. Ennek a betegségnek hiányzik a gyomor alsó bejáratának normális ellazulása nyelés közben. A nyelési nehézség, az ételmaradék böfögése és a teltségérzet a tipikus következmény. A legtöbb esetben az ok ismeretlen, a nyelőcső carcinoma ritkán rejthető mögötte. Ezért a tüneteket feltétlenül rutin diagnosztikával kell tisztázni, beleértve a nyelőcső endoszkópos vizsgálatát. Ennek oka a nyelőcső izmainak, az Auerbach plexusnak a károsodása. Ez az alsó nyelőcső záróizom meghibásodását okozza. A legtöbb esetben az ok ismeretlen. A tudósok azt gyanítják, hogy vírusos gyulladás vagy autoimmun folyamatok károsítják ezeket az idegsejteket. Ritka esetekben az achalasia a gyomor felső részének daganata (szívdaganat) vagy Chagas-kór, egy dél-amerikai trópusi betegség által okozott fertőzés következménye is lehet.
Diagnózis
terápia
Az achalasia kezelésében számos kezelési technika áll rendelkezésre:
1. konzervatív-gyógyszeres kezelés
2. intervenciós (léggömbbel történő bővítés)
3. Az alsó nyelőcső izmok műtéti hasadása (Heller-művelet)
1. Konzervatív gyógyszeres terápia
Ez enyhítheti a tüneteket a kezdeti szakaszban. A gyógyszereket körülbelül fél órával étkezés előtt veszik be, és csökkentik a nyelőcső alsó záróizomzatának nyomását. Érdekes módon ezek olyan szerek (kalcium-antagonisták, nitrátok), amelyeket az artériás magas vérnyomás és a szívkoszorúér-betegség kezelésében is alkalmaznak. A gyógyszeres terápia hosszú távú eredményei azonban kiábrándítóak. Esetenként a mellékhatások (beleértve a vérnyomás csökkentését, szédülést, fejfájást) szükségessé teszik a gyógyszer abbahagyását.
2. Intervenciós kezelés
3. A műtét (extramukózus myotomia Heller szerint)
Az achalasia kezelésében az egyik szokásos eljárás a Heller által 1903-ban bevezetett művelet, amelynek során az alsó nyelőcső-záróizom izmai kívülről nyitottak. Míg a műtéti beavatkozás klasszikus hasi bemetszéssel történt, ma ezt az eljárást a minimálisan invazív műtét értelmében laparoszkópiával hajtják végre. Minden olyan eljárás, amely sikeresen csökkenti a záróizom okkluzív nyomását, azt eredményezheti, hogy agresszív gyomornedv könnyebben behatol a nyelőcsőbe, és reflux betegség alakulhat ki. Ezért a műveletet gyakran kiegészítik egy úgynevezett fundoplikációval. Itt egy izom mandzsettát helyeznek a gyomorba a gyomor köré, hogy tartósan megakadályozzák a refluxot.
profilaxis
Minden eljárásnál rendszeres utánkövetési endoszkópiát kell végezni a követés során, mivel az érintett betegeknél megnő a nyelőcső carcinoma kialakulásának kockázata.
REGISZTRÁCIÓ/KIJELÖLÉS
Főorvosi rendelő: Carina Klaus
Telefon: (02 11) 958-27 50
Fax (02 11) 958-27 57
Privát konzultációs órák
Kedden 14.00 - 15.30
vagy megbeszélés alapján
Jelzés konzultáció
Csütörtökön és pénteken 11.30–12.30.
Dr. med.
Konstantinos Zarras
A zsigeri, minimálisan invazív és onkológiai sebészeti klinika vezetője
Düsseldorf Marien Kórház
Egeszségügyi vezető
Colon Cancer Center
Szakember sebészeti, zsigeri és traumaműtétekkel
FOCUS orvoslista 2019: Dr. med. Konstantinos Zarras vezető orvosként ismerte el
Reprezentáció
Dr. med.
Joseph Kankam
Sebészeti és zsigeri műtét szakembere, további szakképzettség a proktológiában