Nyelőcső eltávolítás vagy nyelőcső eltávolítás - ABCD Chirurgie
Az eljárás magában foglalja a nyelőcső eltávolítását és helyettesítését a gyomorral (a leggyakoribb eset), vagy a fennmaradó nyelőcső összekapcsolását a gyomorral.
A nyelőcsőbe történő beavatkozások felelősek az etetési nehézségekért és/vagy az alultápláltságért. Éppen ezért a sebésznek és az ápolócsoportnak különösen ébernek kell lennie a táplálékértékelés és a bevitt mennyiségek mennyiségi meghatározása tekintetében.
Rák esetén az immuntáplálást egy héttel a műtét előtt kezdik meg (orális hatás). Természetesen feltétlenül le kell állítani a dohánymérgezést, hogy ne súlyosbodjon a légzési problémák.
A kórházi kezelést gyakran a műtét előtt 24–48 órával ütemezik a beteg állapotának jobb felmérése érdekében. A diszfágia mértéke - étkezési képtelenség - gyakran jelentős, és néha felelős a fájdalomért. Ebben az esetben az aneszteziológus és a sebész megpróbálja enyhíteni a beteget és kondicionálni a műtéthez.
Közbelépés
A műtét előtti napon az egészségügyi csapat gondoskodik a műtét bőr előkészítéséről a választott (mellkasi és/vagy hasi) megközelítésnek megfelelően.
A nyelőcső anatómiai helyzete azt jelenti, hogy a sebész gyakran kettős megközelítést alkalmaz; hasi és mellkasi.
A hosszúság hiányának ellensúlyozására a gyomrot tubulárisan követik a gyomor nagy görbületének követésével, amely lehetővé teszi a kellően hosszú gyomorplasztikai műtét elvégzését. Ennek a plasztikának feltétlenül jól erezettnek kell lennie. Nehézségek esetén az esogastricus anastomosis rövid távon "elengedhet", ami fisztulához vezet és súlyosbíthatja a létfontosságú prognózist.
A beavatkozást egy jejunostomia cső elhelyezésével fejezik be. Lehetővé teszi, hogy a beteget közvetlenül a belébe tudják táplálni a műtéti egység alatt. Ez a szonda egy műanyag cső, amely a hasból jön ki a köldök mellett .
Operatív lakosztályok
Ébred
A műtét után a beteg 3-6 órán át tartózkodik a gyógyulási helyiségben, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden jól megy mind műtéti, mind érzéstelenítési szempontból. Ébredéskor a páciensnek van gyomorcsöve, infúziója, redonja és hólyagcsöve. Ezeket a különféle eszközöket fokozatosan megszüntetik. Kapcsolódó mellkasi traktus esetén a betegnek mellkasi csöve is gyengén szívódik.
A következő nap
A következő naptól kezdve a beteget javasoljuk, hogy segítsen felkelni, kezdve az "ágy szélével". Másnap az is, hogy a TOGD nevű egyszerű radiológiai vizsgálattal ellenőrizzük a szivárgások hiányát a műtéti egységen. Ez abból áll, hogy a páciens fél pohár röntgensugárzó terméket itat meg. A folyadék áthaladása során sima röntgensugarakat vesznek fel. Ha ez a vizsgálat semmilyen rendellenességet nem tár fel, a mellkascső eltávolítását követően a D4-en italok megengedettek.