Nyelőcső idegen testek gyermekeknél
ANESZTÉZIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA ROMÁN TÁRSADALMÁNAK 46. KONGRESSZUSA
Ultrahang Konstanca tábor 2020
A KOROS NEUROTUDOMÁNYOK NEMZETI KONGRESSZUSA "A NEUROTUDOMÁNYOK MEGKÖZELítik AZ EMBEREKET"
A Román Pneumológiai Társaság 26. országos kongresszusa, ONLINE
XXIII. Országos PszichoNeuroEndokrinológia Szimpózium - Online
IV. Fordítási szimpózium a személyre szabott onkológiáról a rák elleni küzdelemben
ROSPEN - XXI Nemzeti Klinikai Táplálkozási Szimpózium, 2020
XXIII. Országos Neuroendokrinológiai Szimpózium 2020
13. emésztési patológiai tanfolyam
Frissítés a Hepatology 2020-ról: "A májbetegségek multiszisztémás jellege"
18. cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek országos kongresszusa 2020
ONLINE SZIMPÓZIUM A "FÁJTTERÁPIA ÉS MOZGÁSI ZAVAROK" MODULÁRIS TUDOMÁNYOSSÁGOKRÓL
Romániai Nukleáris Orvosi Napok 2020
Országos Fül-Orr-gégészeti és Cervico-Arcsebészeti Konferencia 2020
Az Országos Konferencia "Hírek és perspektívák az invazív orvoslásban" második kiadása, Online
Őrjelentés a specialitások között - online
Tanfolyam Anatómopatológiai és klinikai összefüggések a gasztroenterológiában
A Román Cukorbetegség, Táplálkozás, Metabolikus Betegségek Szövetségének (FRDNBM) 18. nemzeti kongresszusa
A magas vérnyomású román társaság kongresszusának 6. kiadása
Hírek a szisztémás betegségekről 2020-ban
Országos Mellképalkotó Konferencia
A Kontaktlencse és Szemfelszíni Társaság éves kongresszusa
MEGFELELŐSÉGEK - A Farma Practic webinárium a bánáti és olteniai gyógyszertárak munkatársainak szól, de nem csak
Az éves klinikai tanulmányi szimpózium előtérbe hozza a COVID-19 járvány következtében felmerülő tanulságokat
A Román Csonttranszplantációs Társaság kongresszusa - ONLINE
A Kontaktlencse és a Szemfelszíni Társaság 2020 éves találkozója, online esemény
A Román Érsebészeti Társaság IV. Kongresszusa
„Hozzáférhetőség, szolgáltatások és kommunikáció. Fókuszban: a háziorvosi rendelő és a gyógyszertár "
"Vasile Dobrovici" orvosi napok és az Urogynecology Országos Kongresszusa - ONLINE
Országos Gyógyszertári Konferencia 2020
Dr. Mioriţa Toader
Sokkal gyakoribb gyermekeknél (90%), mint felnőtteknél (10%), a nyelőcső idegen testei az idegen légutakhoz hasonlóan az egyik gyermekkori otorinolaryngológiai vészhelyzet.
Különböző idegen testek érhetik el az izo-gyomor-bél traktust, amelyek többsége spontán átmehet, de egyesek abbahagyhatják a különféle tünetek adását, néha még perforációt is okozhatnak.
A legtöbb idegen testet nyelőcső szinten tartják vissza, az esetek körülbelül 75% -a.
Az idegen testek behatolása és leállítása a nyelőcsőben az esetek túlnyomó többségében véletlenszerű lehet, különösen gyermekeknél és különösen a fiataloknál, vagy önkéntes (szándékosan) felnőtteknél és idősebb gyermekeknél. A nyelőcsőbe jutó idegen testek leggyakoribb útja a szájüregi út, és a mechanizmus vagy egy közönséges, banális lenyelésből áll, élelmiszer-idegen testek esetén, vagy egy önkéntelen lenyelésből, amely idegen testek véletlen bekerülését eredményezi az üregbe. műtét során, például adenoidtöredékek, mandulák vagy hangszertöredékek, vagy játék közben. Az idegen testek nagyon ritkán juthatnak el a nyelőcsőhöz a gyomoron keresztül, retrográd módon, például bélparaziták vagy ételtöredékek, amelyek visszafejlődtek, vagy kívülről a nyelőcső falainak szálka vagy a légutakból történő traumáját követően.
A kedvező feltételek között megemlítjük:
• a gyermekek felügyeletének hiánya, különösen azok a kicsik, akiknek szokásuk bármilyen tárgyat a szájukba adni, "a kezükbe kerül"
• a figyelem hiánya az ételkészítés során, amely csonttöredékeket, héjakat stb. Tartalmazhat vagy dobozok csomagolásában (üvegszilánk például lekvárban)
• a szokás nélküli gyermekek a megfelelő rágáshoz
• tachyphagia (sietős étkezés)
• nyelőcső szűkület (szűkület)
Az idegen test leállításának helye a nyelőcsőben térfogatától és alakjától függően változik. Egy nagy idegen test a nyelőcső szájánál állhat meg, egy közepes méretű test pedig egy szűkületnél, általában broncho-aorta szűkületnél. Az éles idegen testek bármilyen szinten behatolhatnak a nyelőcső falába.
A nyelőcső idegen testének diagnózisával rendelkező betegek többségének klinikai képe jellemző, akut nyelőcső szindróma érhető el, amely megnyilvánulhat: fájdalom, dysphagia (nyelési nehézség), hipersaliváció.
A nyelőcső szájához kapcsolódó nagy idegen test esetén néhány gége tünet hozzáadható, például dyspnea (légszomj) vagy dysphonia (hangzavar), szimulálva a légzőszervi idegen test lehetőségét. Vannak olyan esetek is, amikor egy fém idegen test, egy érme, amely a frontális vagy sagittális síkban van rögzítve, a mellkasi nyelőcső tágabb részén, hogy ne akadályozza meg a nyelőcső átjutását, minimális zavarokat adjon, és így sokáig észrevétlen maradhat és nem diagnosztizálható. Gyermekeknél a nyelőcső idegen test eseteinek 20-30% -a tünetmentes, az esetek körülbelül 40% -a nem számolhat be idegen test lenyeléséről. Így a gyermekek gyakran tünetmentesek, megtagadják az ételt, stagnálnak a fejlődésben. A gyermekek gyakran tapasztalhatnak olyan légzőszervi tüneteket, amelyeket a nyelőcső idegen testének a légcsőre gyakorolt összenyomódása okoz, például: stridor (éles légzés), nehézlégzés, köhögés, dysphonia.
Diszfágia, odynophagia (fájdalmas nyelés) vagy diszfónia esetén valószínűleg 80% -ban idegen test van a nyelőcsőben. Az odynophagia vagy a fájdalmas lenyelés növeli a sérülés vagy a nyelőcső perforációjának valószínűségét. A nyál lenyelésének nehézségei, a hipersaliváció a nyelőcső szinte teljes elzáródását jelzi, és a legsürgősebb feltáró beavatkozás jele. A gyermekek nem mindig tudják megjelölni az érintett test helyét, a helyzet nagyon kicsi, csak az esetek 20-30% -a.
Amikor az idegen test eléri a gyomrot, a beleket vagy a vastagbelet, a betegnek már nincsenek tünetei, kivéve olyan szövődmények esetén, mint: vérzés, elzáródás vagy perforáció.
A nyelőcső idegen testeinek fejlődése a diagnózis és a kezelés korai színvonalától, valamint a már meglévő elváltozásoktól függ. Időben diagnosztizálva és kezelve általában néhány nap alatt gyógyul, szövődmények és következmények nélkül. Nagyon ritkán súlyos légzési balesetek fordulhatnak elő kisgyermekeknél, általában csecsemőknél. A nem diagnosztizált és sokáig a helyén hagyott nyelőcső idegen testek elősegítik a nyelőcsőgyulladás folyamatát, amelyet szeptikus pleuropulmonáris, nyaki vagy mediastinalis szövődmények követnek. Ritka esetekben, a nyelőcső falával érintkező idegen test egyhetes stagnálása után, abban a helyzetben, amikor az idegen test fontos erek szintjén hatott, hirtelen tragikus végű vérzés történt.
A páciens klinikai, fizikai vizsgálata kevés információt szolgáltat az idegen test diagnózisának vagy helyének megállapításához, ugyanakkor a fizikai vizsgálat szükséges és elengedhetetlen az idegen testhez kapcsolódó szövődmények azonosításához.