Nyelőcsőgyulladás, nyelőcsőgyulladás, reflux nyelőcsőgyulladás

meghatározás

A nyelőcső biztosítja a kapcsolatot a száj és a gyomor között, és körülbelül 25-30 cm hosszú izomcső, amelyet kövköves szerű nyálkahártya (laphám) bélel. Az ételt ezen az izomcsövön keresztül másodpercenként legfeljebb négy centiméteres sebességgel szállítják hullámzó falmozgások révén a gyomorba. A nyelőcsövet az alsó nyelőcső záróizom választja el a gyomortól (zárási mechanizmus).

Ez a záróizom egy szelepmechanizmusnak felel meg, amely lehetővé teszi a nyelőcső tartalmának akadálytalan átjutását a gyomorba, de nem engedi, hogy a gyomortartalom visszafolyjon a nyelőcsőbe.

Ha a savas gyomornedv túl gyakran folyik vissza a nyelőcsőbe, akkor a felső hasban és/vagy a mellcsont mögött fájdalom jelentkezik (gyomorégési érzés). Ezt a betegséget reflux betegségnek nevezik. Ha a nyálkahártya gyulladása is van, akkor reflux oesophagitisnek hívják (reflux = reflux, oesophagitis = nyelőcsőgyulladás).

A gyulladás a nyelőcső alsó szakaszain fordul elő, mivel ezek közvetlenül a gyomor mellett vannak. Ha a reflux betegség évek óta fennáll, a nyelőcső normális nyálkahártyája (laphám) átalakulhat gyomornyálkahártyává (oszlopos hám). Ez a megváltozott nyálkahártya egy lehetséges nyelőcsőrák előzetes szakaszát (rák előtti állapot) jelenti. Ezt a megváltozott nyálkahártyát Barrett nyálkahártyájának, a nyelőcsövet pedig ezzel a változással Barrett nyelőcsőjének nevezik.

okoz

Ha a nyelőcső és a gyomor bejárata közötti zárszerkezet nem működik, a gyomortartalom visszaáramlik a nyelőcsőbe, és ezáltal reflux betegség gyomorégéssel, a mellcsont mögötti fájdalommal vagy nyelési fájdalommal jár. A reflux nyelőcsőgyulladás az esetek körülbelül 30-40% -ában alakul ki.

Számos tényező járul hozzá a reflux betegség kialakulásához:

A nyelőcső mozgási rendellenességei (ennek eredményeként a visszafolyó savas gyomortartalom túl sokáig marad a nyelőcsőben, és a hosszú érintkezési idő tünetekhez vezet)
Az alsó nyelőcsőelzáródás nyomása túl alacsony (az "egyirányú szelep" hibája)
Rekeszizom sérv; a gyomor részben vagy egészben a mellkasban van

A reflux kockázati tényezői:

Magas nikotinfogyasztás
Bizonyos gyógyszerek, amelyek az alsó nyelőcső záróizom izomgyengeségét okozzák
Túl szorosan viselt ruházat
Dús, nehezen emészthető ételek lefekvés előtt
Magas zsírtartalmú étrend
Az alkoholfogyasztás (különösen magas százalék) károsítja a nyálkahártyát
Elhízottság

Tünetek (panaszok)

Riasztási tünetek, amelyek feltétlenül további tisztázást igényelnek:

Fájdalmas nyelési rendellenességek
Fogyás
Anémia

Diagnózis (vizsgálat)

A nyelőcsőgyulladás diagnosztizálására különféle vizsgálatokat és pontosításokat végeznek. Ezek tartalmazzák:

A kórtörténet (anamnézis) gyűjtése, beleértve a panaszokat
Fizikális vizsgálat
A nyelőcső és a gyomor visszaverődése (gasztroszkópia): Az orvos közvetlenül meghatározhatja a nyálkahártya változását. Szükség esetén egyidejűleg nyálkahártya-mintákat (biopsziákat) is vehet és megvizsgálhatja
A nyelőcső savas értékének mérése 24 órán át: A nyelőcső savas expozíciója, az úgynevezett pH-érték mérhető egy kis szondával, amelyet az érintett lenyel

Terápia (kezelés)

A reflux betegség kezelésében az aranystandard a gyógyszeres terápia. A műtéti kezelést csak nagyon körültekintően szabad alkalmazni, mert a gyógyszeres terápiával ellentétben a betegek kb. 20-25% -ában mellékhatásokkal jár, és hosszú távon nem olcsóbb, mint a gyógyszeres kezelés.

Sajnos a súlyos reflux betegség általában krónikus betegség, ezért gyakran hosszú távú kezelést igényel.

Gyógyszer

Protonpumpa-blokkoló (PPI): a gyomorsavtermelés gátlója. A PPI-k a leghatékonyabbak az étkezés utáni kényelmetlenség kezelésére. Az optimalizált kezelés úgy érhető el, hogy növeli az adagot, elosztja az adagot naponta kétszer, és étkezés előtt beveszi.
Az antacidok lúgos folyadékok vagy tabletták, amelyek semlegesítik a savat. Szükség esetén enyhe vagy változó gyomorégési epizódok esetén alkalmazhatók. Nem alkalmasak hosszú távú terápiára.
A prokinetikus gyógyszerek felgyorsítják az élelmiszer átjutását a gyomorban. Bizonyos esetekben segítenek, különösen böfögés és puffadás esetén, fájdalommal vagy kellemetlenséggel kombinálva.

sebészet

A művelet (fundoplication) visszaállítja a gyomor bejáratánál lévő zárási mechanizmust. Ez hatékonyan megakadályozhatja a gyomornedv visszafolyását.

Mit tehetnek a refluxban szenvedők maguk?

Ha csak ritka és enyhe reflux tünetei vannak (gyomorégési érzés, a savas gyomortartalom böfögése), néhány egyszerű intézkedés, például:

A dohányzás, az alkohol csökkentése vagy kerülése
Csökkentse a súlyát, ha túlsúlyos
Kerülje a kávét és a fűszeres ételeket
A gyakori kicsi, alacsony zsírtartalmú ételek csökkentik a gyomornedv visszafolyásának kockázatát
Elengedhetetlen a székrekedés elkerülése
Az ágy emelése a fej végén megakadályozza a gyomornedv visszafolyását az éjszaka folyamán; a bal oldali helyzetnek jobbnak kell lennie, mint a jobb
Kerülje a ruházat összehúzódását (különösen a gyomorban/a gyomorban)

Lehetséges szövődmények

A legtöbb ember nagyon jól reagál a terápiára. A visszatérő nyelőcsőgyulladás magában hordozza annak kockázatát, hogy a nyelőcső érintett sejtjei elfajulnak, vagyis rosszindulatúvá válnak és nyelőcsőrák alakul ki.

Lehetséges hegek és ezáltal a nyelőcső szűkülete is. Szélsőséges esetekben az étkezés nehézségekbe ütközhet, mert az ételek elakadnak a szűkített területen.