Nyelőcsőrák, nyelőcsőrák kezelése - gasztroenterológia Bogenhausen; Müncheni klinika
A nyelőcsőrák konzervatív terápiája (nyelőcsőrák)
Sajnos a nyelőcsőrák gyakran sokáig észrevétlen marad. A nyelőcső olyan rugalmas üreges izom, hogy a fekély eleinte nem érezhető, és nem jelent problémát.
Sok esetben az orvosok nyelőcsőrákra gyanakodnak, mert az érintettek nyelési nehézségre panaszkodnak. Ezek azért fordulnak elő, mert a daganat annyi helyet foglal el a nyelőcsőben, hogy az étel már nem mehet akadálytalanul át. Az is előfordulhat, hogy az ételdarabok elakadnak a nyelőcsőben. Néha nemkívánatos fogyást vagy fájdalmat is tapasztalhatunk a mellcsont mögött.
Modern vizsgálati módszerek: nyilvántartási forma és terjedelem
Annak kiderítésére, hogy milyen típusú nyelőcsőrák van jelen, és milyen messzire hatoltak be a rákos sejtek, tesztek sorozatát végezzük.
Modern endoszkópiás osztályunkon gasztroszkópiát végzünk, amelyben fényforrás és nagy felbontású kamera segítségével pontosan megvizsgálhatjuk a nyelőcső nyálkahártyáját.
Csipeszek segítségével, amelyeket szintén az endoszkópos csövön keresztül helyezünk be, azonnal szövetmintákat vehetünk, amelyeket később patológusaink gondosan megvizsgálnak.
Az ultrahangot belülről is elvégezhetjük
- Milyen mélyen hatolt be a daganat a nyelőcső falába?
- Megtámadták a rákos sejtek a környező nyirokcsomókat?
Ezeket a kérdéseket tisztázhatjuk endoszkópos ultrahangvizsgálattal, vagy röviden Endo-Sonóval.
A csővel, amelyet a nyelőcsőbe torkolunk a torkon keresztül, behelyezhetünk egy kis ultrahangfejet is, amely kilátást nyújt a környező területekre.
A gasztroszkópia során szövetmintákat lehet venni a nyelőcsőből.
PET-CT: speciális vizsgálati módszer, amely biztosítja az áttekinthetőséget
Az egyéb képalkotó módszerek, például a röntgen vagy a komputertomográfia (CT) mellett a müncheni Bogenhausen Klinikán elvégezhetünk úgynevezett pozitronemissziós tomográfiát (PET), és ezt egyszerre kombinálhatjuk a számítógépes tomográfiával (CT).
A PET-nél felfedezzük Rákfekélyek kis mennyiségű radioaktív markerek alkalmazásával, mert szokatlanul magas metabolikus aktivitása miatt felkutathatjuk a rákos sejteket.
A PET-mel egy időben létrehozott számítógépes tomográfia lehetővé teszi számunkra, hogy pontosan rögzítsük a rákos fekélyek helyét.
Főként PET-CT-t használunk vizsgálati módszerként, amikor egy nagy műtétre lenne szükség a nyelőcső tumor eltávolításához.
Kizárni kívánjuk, hogy a daganat metasztázisokat okozott más szervekben, különben nem kell a nagy műtéttel és költséges utókezeléssel foglalkoznunk pácienseinken.
A terápia leghatékonyabb formája: nagyon differenciált döntés
Az a döntés, hogy műtétet vagy kombinált sugárkezelést és kemoterápiát végeznek-e, a rák helyétől, mértékétől és a szövetvizsgálat eredményeitől függ.
Ha a daganat még nem terjedt át a vérbe vagy a nyirokrendszerbe, vagyis más szervek nem érintettek, és az érintett beteg általános állapota lehetővé teszi a műtétet, sok esetben a tumor teljes eltávolítását tűztük ki célul.
Néhány beteg jobban profitál a sugárzás és a kemoterápia kombinációjából, amely szintén a gyógyulást célozza, nem pedig a műtétet.
Daganatkonferencia: szakértők egy asztalnál
A rákterápia mindig csapatmunka - szorosan összekapcsolva és jól koordinálva. Amint az összes vizsgálati eredmény rendelkezésre áll, megvitatjuk őket egy úgynevezett tumor konferencián.
Üljön be a tumor konferenciába Onkológusok, más szavakkal, a rákra szakosodott orvosokkal együtt Gasztroenterológia, Belgyógyászati szakemberek, akik az emésztőszervekre szakosodtak, és minden endoszkópos vizsgálatot elvégeznek.
Visceralis sebészek mivel a hasi sebészet szakértői részt vesznek ezeken a daganatos konferenciákon is Sugárterapeuták, Radiológusok és Patológusok.
A különféle tudományterületek orvosai közösen mérlegelik az összes kezelési lehetőséget - a modern irányelvek és a Német Rák Társaság rákprotokolljai alapján.
A tumorkonferencia résztvevői egy terápiás tervet készítenek, amely egyénileg igazodik a betegséghez és az egyes betegek általános állapotához.
Komplex műtét nyelőcső carcinoma esetén
A műtét célja: a daganat eltávolítása és új kapcsolat létrehozása
Ha műtétet fontolgatnak, nagy tapasztalattal rendelkező zsigeri sebészeink eltávolítják a nyelőcső daganatát, valamint a nyelőcső szomszédos régióit és a környező nyirokcsomókat. A legtöbb nyelőcsőrákos műtétnél a gyomor és a nyelőcső újracsatlakoztatásához aztán felhúzzák a gyomor egy darabját, és ezzel csőszerű pótlást képeznek a nyelőcső hiányzó darabjára.
Szükség lehet akár a gyomor egy darabjának eltávolítására is. Ritka esetekben, amikor a nyelőcsőrák nagyon korán észrevehető és még nem hatolt be mélyen a szövetbe, a felületes daganat gasztroszkópia részeként is eltávolítható, azaz műtét nélkül.
Kemoterápia és sugárterápiák
Ha egy művelet nem lehetséges - de a műveleten kívül is.
Kemoterápia az egész test rákos sejtjeit olyan gyógyszerek segítségével támadják meg, amelyek megakadályozzák a sejtek osztódását és szaporodását.
Sugárterápiák helyileg és célzottabban járjon el, és használja ki azt a tényt, hogy a testsejtek képesek helyrehozni a sugarak által okozott károkat, de a rákos sejtek nem képesek.
Azoknál a betegeknél, akiknek a rákja már a testben is folytatódik elterjedt vagy általános állapota nem teszi lehetővé a műtétet, a kemoterápia lelassíthatja a betegség lefolyását, és csökkentheti a fájdalmat és az ebből eredő károsodásokat.
Amikor a daganat nagyon magas a nyelőcsőben helyezkedik el, gyakran úgysem tudunk műteni, mivel ez megakadályozná a nyelési aktust. Akkor is a kemoterápia és a sugárterápia a választott eszköz.
A művelet kísérete Sok esetben kemoterápiát vagy sugárterápiát vagy mindkettő kombinációját alkalmazzuk. Ezen terápiák egy részére a műtét előtt kerül sor a daganat méretének csökkentése érdekében, másokra pedig a visszaesés kockázatának minimalizálása érdekében.
Hasznos támogatás más központok szakértőitől
Nagy önkormányzati rendelőnkben más szakértőktől kaphatunk támogatást a nyelőcsőrák kezelésében.
Tapasztaltunk Fül-, orr- és torokorvosok Szükség esetén konzultálhatunk a müncheni Schwabing Klinikával is.
A hozzáértésünk Tüdőgyógyász, Azok, akik a légzőszervekre szakosodtak, elvégezhetik a légcső bronchoszkópiáit, ha felmerül a gyanú, hogy a rák természetellenes járatokon keresztül terjed, fistuláknak.
Tanulmányok új gyógyszerekkel, antitestekkel és immunterápiákkal
A rákterápiák folyamatosan változnak, de pácienseinknek gyakran nincs idejük megvárni a gyógyszerek végleges jóváhagyását. Számos nemzetközi tanulmányban veszünk részt, és - a beteg kívánságaitól függően, mindig szoros konzultáció mellett - felajánljuk, hogy részt veszünk tanulmányokban annak érdekében, hogy olyan gyógyszereket használhassunk, amelyek már korai stádiumban beváltak.
Orvosaink rendszeresen részt vesznek a nemzetközi kongresszusokon, hogy mindig a legújabb előírásoknak megfelelően tudjunk kezelni. Ez magában foglalja a célzott antitest terápiákat és esetleg az immunterápiák alkalmazását is, amelyek a szervezet saját immunrendszerének érzékenységét szolgálják a rák ellen.
„Számos nemzetközi tanulmányban veszünk részt, és - a beteg kívánságaitól függően és mindig szoros konzultáció mellett - felajánljuk, hogy részt veszünk tanulmányokban annak érdekében, hogy olyan gyógyszereket használhassunk, amelyek már korai stádiumban hatékonynak bizonyultak. "