Nyelvduzzanat (angioödéma) ROmedic
angioödéma halmozódását jelenti folyadék a mély dermiszben, a szubkután vagy a nyálkahártya szövetében a test különböző részein.
Ez gyakori állapot. A statisztikák szerint 5-ből körülbelül 1 embernek életében legalább egy angioödéma-epizódja lesz.
Néhány gyakoribb példa az ajak vagy a periorbitális angioödéma, de előfordulhat a test más részein is, például a kezeken, a lábakon, az emésztőrendszeri vagy a légzőszervi nyálkahártyán, a külső nemi szerveken vagy nyelv. (1, 2, 3)
okoz
Túlérzékenységi mechanizmus miatti angioödéma (allergiás)
Ez a fajta angioödéma a hízósejtek által közvetített túlérzékenységi reakció révén következik be, amelyet allergénnek való kitettség vált ki (pl. Élelmiszer, gyógyszer, ételfesték, por, pollen, gomba, rovarcsípés, latex). Legfeljebb 2 órán belül jelentkezik az allergénnel való érintkezés után, és csalánkiütéssel vagy anafilaxiával járhat (súlyos allergiás reakció, amelyet a nyelv és a torok duzzanata, csalánkiütés és fulladás jellemez; súlyos esetekben anafilaxiás sokk léphet fel, halál kezelés hiánya). (1, 2)
Pszeudoallergiás angioödémaék
Ennek a típusú angioödémának nincs allergiás oka, ezért nem jár olyan immunreakcióval, mint a fent leírt típus. A klinikai megnyilvánulások azonban nagyon hasonlóak. A leggyakoribb okot a nem szteroid gyulladáscsökkentők (általában aszpirin) képviselik, amelyek a ciklooxigenázok gátlásának hatásával felesleges proinflammatorikus tényezők és vazoaktív leukotriének képződését okozzák, amelyek folyadék felhalmozódását eredményezik a szövetekben. (1, 2)
Egy másik gyakori példa az intravénásan bevezetett kontraszt-mediált angioödéma, amelyet különféle képalkotó technikákhoz, például számítógépes tomográfiához használnak. (1)
Nem allergiás angioödéma
Ennek a típusú angioödémának nincs allergiás oka, és ezért nem jár immunreakcióval, az etiológiától függően eltérő fejlődési mechanizmussal rendelkezik.
Idiopátiás angioödéma etiológiai ágensét és fejlődési mechanizmusát ismerték, és az angioödéma összes esetének körülbelül 40% -át képviseli. (1, 2)
Az angioödémához esetlegesen társuló egyéb állapotok a következők: szisztémás vírusos, bakteriális vagy parazita fertőzések; Gleich-szindróma; autoimmun pajzsmirigy-gyulladás stb. (1)
Mikor és kinek kérünk orvosi segítséget?
Azoknak a betegeknek, akiknél a nyelv térfogata megnövekszik, anélkül, hogy a légzésfunkciókat befolyásolnák, és akiknél korábban még nem diagnosztizálták ezt az állapotot, illetve az orvos által ajánlott kezelést, konzultációért, diagnózisért és kezelésért a háziorvoshoz kell fordulniuk. (3)
A légzési nehézségekkel küzdő vagy anafilaxiára utaló betegeknek sürgősen meg kell kapniuk az ezekre a helyzetekre előírt kezelést, vagy sürgősen be kell menniük az ügyeletre. (3)
Diagnosztikai
Fizikális vizsgálat
A nyelv angioödémáját a megnagyobbodás jellemzi hangerő ennek a szervnek a hirtelen fellépése. Általában nem jár változásokkal szín a nyelv és fájdalom világos vagy hiányzik. Között tart 1-3 napok. Az etiológiától függően előfordulhat egyetlen epizódként vagy visszatérő.
Néha a nyelv térfogatának növekedése befolyásolhatja ennek a szervnek a működését beszélő, deglutíció és a rossz táplálkozás (fáradtság, szédülés, sápadtság) által okozott összes megnyilvánulás. Más ritkább esetekben a hangerő növekedése annyira lenyűgöző lehet, hogy hatással van rá lehelet, veszélyeztetve a beteg életét.
Allergiás vagy idiopátiás angioödéma társulhat csalánkiütés. (1, 2, 3)
történelem
A beteg fizikális vizsgálata mellett fontos, hogy az orvos feltegyen néhány kérdést, amelyek a diagnózist egy bizonyos etiológiához vezethetik. Fontos tudni, hogy a személynek örökletes vagy személyes anamnézisében szerepel-e angioödéma, olyan gyógyszereket használ-e, amelyek ezt a mellékhatást kiválthatják, fogyasztott-e olyan ételeket, amelyekre allergiás, vagy valamilyen kiváltó vagy súlyosbító tényezővel érintkezett-e (pl. Alacsony hőmérséklet), egyéb komorbiditása esetleg angioödémával jár, vagy rovarok harapták meg. (1, 3)
Laboratóriumi tesztek
Általában a pozitív diagnózist az anamnézis és a fizikai vizsgálat alapján állapítják meg. Egyéb vizsgálatok, például:
- bőrallergia-teszt vagy vérvizsgálat az immunrendszer adott allergénnel szembeni reakcióképességének felmérésére (pl. diófélék, tojás, pollen, méhcsípés, penicillin, helyi érzéstelenítők);
- a C1-inh fehérje vérszintjének meghatározása, amelynek örökletes vagy szerzett angioödémában alacsony értékei lesznek;
- specifikus antitestek meghatározása autoimmun betegségben szenvedő betegeknél, amelyek időnként angioödémával (pl. autoimmun pajzsmirigy-gyulladás) társulhatnak;
- specifikus tesztek a kapcsolódó krónikus fertőzés (bakteriális, vírusos vagy parazita) diagnosztizálására. (1, 3)
Képalkotó tesztek
A képalkotó tesztek általában nem hasznosak a nyelv angioödémájának pozitív diagnózisában. A lágy részek nyaki röntgenfelvétele elvégezhető, amely megmutatja részeik angioödémáját a nyaki régióban. (1)
Kezelés
Néhány enyhe vagy mérsékelt eset, amely nem befolyásolja a légzési funkciókat, néhány nap alatt gyógyítható terápiás beavatkozás nélkül.
Az angioödéma kiváltó vagy súlyosbító tényezőjét fel kell fedezni és kerülni kell (étel, bizonyos allergiás angioödémát kiváltó gyógyszerek, fizikai tényezők, nem szteroid gyulladáscsökkentők, konverziós enzim inhibitorok). (1)
Az allergiás angioödémában szenvedő betegeket antihisztaminok és kortikoszteroidok a gyulladás csökkentésére. Megpróbálja csere gyógyszer, ha az angioödémát okoz mellékhatásként. (1, 2, 3)
Az örökletes angioödéma nem gyógyítható meg, és olyan anyagok hosszú távú alkalmazásával kezelik, normalizálódik fehérje szint C1-INH vérben. (1, 3)
Gyógyszert alkalmaznak támogató bármilyen típusú angioödémával járó tünetek (pl. fájdalomcsillapítók) esetén.
intubálás légzési nehézségeket okozó súlyos esetekben lehet szükség. Az anafilaxia megnyilvánulásait sürgősen injekcióra szorítják adrenalin. (1, 3)